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    住院老年患者睡眠質(zhì)量與心理健康分析

    2015-09-05 12:52:27劉順莉杜艷英孟令民張麗麗董嘉佳閆翠萍部麗穎
    中國健康心理學(xué)雜志 2015年1期
    關(guān)鍵詞:敵對軀體精神病

    劉順莉 杜艷英 孟令民 張麗麗 董嘉佳 閆翠萍 部麗穎

    中國.開灤總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(河北唐山) 063000 E-mail:15373568525@163.com

    ·論 著·(發(fā)展心理)

    住院老年患者睡眠質(zhì)量與心理健康分析

    劉順莉 杜艷英 孟令民 張麗麗 董嘉佳 閆翠萍 部麗穎

    中國.開灤總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(河北唐山) 063000 E-mail:15373568525@163.com

    目的:探討住院老年患者睡眠質(zhì)量與心理健康狀況。方法:應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)及癥狀自評量表(SCL-90)對143例60歲及以上的住院老年患者進(jìn)行評定。結(jié)果:根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)調(diào)查結(jié)果將住院老年患者分為睡眠障礙組32例(22.38%)和睡眠正常組111例(77.62%)進(jìn)行比較,睡眠障礙患者出現(xiàn)軀體化(χ2=14.854,P<0.01)、強(qiáng)迫癥(χ2=9.749,P<0.01)、關(guān)系敏感(χ2=10.195,P<0.01)、抑郁(χ2=20.553,P<0.01)、焦慮(χ2=12.625,P<0.01)、敵對(χ2=7.072,P<0.01)、恐怖(χ2=7.254,P<0.01)、偏執(zhí)(χ2=5.121,P<0.05)、精神病性(χ2=5.121,P<0.05)等心理癥狀的幾率較高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:住院老年患者睡眠障礙發(fā)生率為22.38%,睡眠障礙組心理健康狀況較差。

    住院老年患者;睡眠質(zhì)量;心理健康;心身醫(yī)學(xué);心理衛(wèi)生

    睡眠障礙是指睡眠質(zhì)的異常及睡眠量的異?;蛟谒邥r發(fā)生某些臨床癥狀,主要以患者進(jìn)入睡眠周期的潛伏期較正常延長,入睡過程中自身生理性感覺增多為主[1]。睡眠障礙隨著年齡的增長而增多,大約40%的老年人存在一種或多種睡眠疾患[2]。睡眠不僅影響老年人身體健康,對心理健康的影響也比較明顯[3]。因此,本研究通過調(diào)查了解住院老年患者睡眠質(zhì)量與心理健康之間的關(guān)系,從而強(qiáng)調(diào)應(yīng)提高住院老年患者的睡眠質(zhì)量,改善其心理健康。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    選擇2012年1月-2013年1月在本科住院治療的老年人143例,男100例,女43例。年齡60~87歲,平均(68.23±5.63)歲,無言語障礙均能配合者。

    1.2 方法

    對所有患者同時采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)及癥狀自評量表(SCL-90)兩種測量工具進(jìn)行評定。

    1.2.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)( PSQI) 作為評定老年期患者睡眠質(zhì)量的工具[4]。PSQI由23個題目構(gòu)成,可劃分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用和對日間功能影響7個成份,每個成份按0、1、2、3分4級評定,累積各成份得分為PSQI總分,得分越高,睡眠質(zhì)量越差。PSQI總分0~21分,以PSQI>8分作為判定睡眠障礙的標(biāo)準(zhǔn)[5]。

    1.2.2 癥狀自評量表(SCL-90)[6]由吳文源引進(jìn)修訂。共有90個題目,包括9個因子:軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。分別涉及感覺、思維、情緒、意識、行為、生活習(xí)慣、人際關(guān)系和飲食睡眠等。每項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度按1~5級評分,分值越高,心理健康水平越低。其中①軀體化得分在24分以上,表明個體在身體上有較明顯的不適感,得分在12分以下,軀體癥狀不明顯;②強(qiáng)迫癥狀在20分以上,癥狀較明顯。10分以下,癥狀不明顯;③人際關(guān)系敏感得分在18分以上,表明較為敏感,9分以下,較為正常;④抑郁得分在26分以上,表明抑郁程度較強(qiáng),13分以下,抑郁程度較弱;⑤焦慮得分在20分以上,表明個體較易焦慮,10分以下,不易焦慮;⑥敵對得分在12分以上,表明易表現(xiàn)出敵對的思想、情感和行為,6分以下容易表現(xiàn)出友好的思想、情感和行為;⑦恐怖得分在14分以上,表明恐怖癥狀較為明顯,7分以下,恐怖癥狀不明顯;⑧偏執(zhí)得分在12分以上,表明偏執(zhí)癥狀明顯,較易猜疑和敵對,6分以下,癥狀不明顯;⑨精神病性得分在20分以上,表明精神病性癥狀較為明顯,10分以下,表明癥狀不明顯[6]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)處理

    2 結(jié) 果

    2.1 住院老年人睡眠障礙發(fā)生情況

    143人中,有睡眠障礙的32人,占22.38%。睡眠障礙組女性比例較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 住院老年人睡眠質(zhì)量與心理健康的關(guān)系

    結(jié)果顯示,有睡眠障礙的老年人出現(xiàn)軀體化、強(qiáng)迫癥、關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病等9項(xiàng)心理癥狀的幾率均高于無睡眠障礙的老年人,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表1 睡眠正常組與睡眠障礙組患者性別和年齡情況

    表2 睡眠質(zhì)量對心理健康的影響[n(%)]

    3 討 論

    睡眠占據(jù)了人類生命三分之一的時間,它與人的精神和軀體健康有密切關(guān)系[7]。隨著年齡的增長,越來越多的人們受到睡眠障礙的困擾,長期睡眠障礙會影響老年患者原發(fā)病的治療和康復(fù),加重或誘發(fā)某些軀體疾病,是威脅老年人身心健康的重要因素[8]。

    結(jié)果顯示,睡眠障礙組的老年人軀體化、強(qiáng)迫、關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病的比例均高于睡眠正常組的老年人。有研究表明[9-10]失眠會引起抑郁癥,抑郁癥也是老年人失眠最常見原因之一,它們互為因果、互相促進(jìn),導(dǎo)致失眠與抑郁癥狀遷延不愈、加重或復(fù)發(fā)。睡眠障礙降低生活質(zhì)量,增加了發(fā)生精神疾病如抑郁癥、強(qiáng)迫癥等心理疾病的危險(xiǎn),長期睡眠障礙如不予以合理干預(yù)易導(dǎo)致心理障礙[11]。因此,提高住院老年患者睡眠質(zhì)量,預(yù)防減少住院老年患者可以改善其心理健康,對提高老年患者的生活質(zhì)量有重要意義。

    建議采取措施改善住院老年患者的睡眠質(zhì)量,首先,要為老年患者創(chuàng)造良好的住院睡眠環(huán)境,保持病室干凈、整潔、安靜、溫濕度適宜。劉興麗[12]對62例存在不同程度睡眠障礙的老年患者進(jìn)行干預(yù),通過提供安靜舒適的住院環(huán)境,每位患者的睡眠障礙都有不同程度的減輕;進(jìn)行健康宣教,宣教有關(guān)睡眠障礙的相關(guān)知識,提高老年患者及家屬對其的重視,指導(dǎo)患者建立正常的睡眠周期,養(yǎng)成良好、規(guī)律的生活作息,讓家屬督促患者健康衛(wèi)生的睡眠,必要時可以讓家屬陪伴,減少患者的孤獨(dú)感使其安心入睡;指導(dǎo)患者合理用藥。研究顯示[13],老年人安眠藥物的使用率較高,很多未達(dá)到失眠標(biāo)準(zhǔn)的老年人仍使用安眠藥物,安眠藥物雖然可以改善睡眠,但同時也增加了發(fā)生共濟(jì)失調(diào)、認(rèn)知障礙和跌倒等不良事件的機(jī)會,因此護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時按量用藥;采取一系列放松療法誘導(dǎo)睡眠,如睡前音樂療法、按摩等達(dá)到松弛肌肉,放松心情的目的,從而縮短患者入睡時間,提高睡眠效率[14]。通過采取以上措施,提高老年患者睡眠質(zhì)量,從而改善其心理健康狀況,提高老年人的生活質(zhì)量。

    [1]高喜珍,賀紅玫.老年住院病人睡眠障礙原因分析及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,9(6):1535-1536

    [2]韓芳.重視對老年人睡眠疾患的認(rèn)識[J].中華老年多器官疾病雜志,2011,10(1):1-2

    [3]丁艷萍,郭忠偉.軍隊(duì)離退休老干部失眠癥180例睡眠質(zhì)量分析[J].人民軍醫(yī),2011,54(9):780-781

    [4]關(guān)月娥,黃如意,梁娜紅,等.離退休老年人1000例睡眠衛(wèi)生調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志,2004,21(5):31-32

    [5]劉璽玲,胡玉華,宋忙華.(65~80)歲老年患者睡眠質(zhì)量與心理狀況的相關(guān)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(21):2250-2252

    [6]汪向東,王西林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:229-229

    [7]侯永梅,胡佩誠.睡眠障礙的個案研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2010,18(5):638-638

    [8]李志彬.住院老人睡眠障礙的原因分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2004,26(10):1518-1519

    [9]Stepanski E J,Rybarczyk B.Emerging resezrch on the treatment and etiology of secondary or comorbid insomnia[J].Sleep Med Rev,2006,10(1):7-18

    [10]Turek F W.Insomnia and depression:If it looks and walks like aduck[J].Sleep,2005,28(11):1362-1363

    [11]丁慶華,張夏蓮,王筠.中老年干部人群中睡眠質(zhì)量、心理健康水平與血壓的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(009):2120-2121

    [12]劉興麗.老年慢性阻塞性肺疾病病人睡眠狀況分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(15):142-143

    [13]閭金杰,拜有根,黃勝華,等.改良森田療法與安眠藥物對慢性原發(fā)性失眠癥治療效果對比分析[J].中國健康心理學(xué)雜志,2009,17(11):1282-1284

    [14]蔣春清,陶建青.認(rèn)知行為療法對失眠癥患者睡眠和生活質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志,2006,14(1):113-115

    Sleep Quality and Mental Health of Hospitalized Elderly Patients

    Liu Shunli,Du Yanying,Meng Lingmin,et al

    Department of Neurology,Affiliated Kailuan General Hospital of Hebei United University,Tangshan 063000,China

    Objective:To research sleep quality and mental health of hospitalized elderly patients.Methods:Using the Pittsburge Sleep Quality Index(PSQI)and the Symptom Checklist 90(SCL-90)questionnaire to make an assessment for 150 hospitalized elderly patients aged 60 years and above.Results:Hospitalized elderly patients were divided into sleep disorders group,32 cases(22.38%)and normal sleep group,111 cases(77.62%)according to the results of PSQI survey.Comparing with the two groups,patients with sleep disorders had higher risk of somatization(χ2=14.854,P<0.01),obsessive-compulsive disorder(χ2=9.749,P<0.01),relations sensitive(χ2=10.195,P<0.01),depression(χ2=20.553,P<0.01)anxiety(χ2=12.625,P<0.01),hostile(χ2=7.072,P<0.01),terror(χ2=7.254,P<0.01),paranoia(χ2=5.121,P<0.05),and psychotic(χ2=5.121,P<0.05).Conclusion:The rate of sleep disorders in hospitalized elderly patients is 22.38%,sleep disorders group's mental health is poorer.

    Hospitalized elderly patients;Sleep quality;Mental health;Psychosomatic medicine;Mental hygiene

    R749.92,R395.6

    A

    1005-1252(2015)01-0143-03

    10.13342/j.cnki.cjhp.2015.01.041

    2014-07-17)

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