腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊炎性疾病43例臨床觀察

劉朝暉

【摘 要】 目的：探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊炎性疾病的臨床療效。方法：選取78例膽囊炎性疾病患者作為研究對象，按手術(shù)方式不同分為腹腔鏡組43例和開腹手術(shù)組35例。腹腔鏡組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療；開腹手術(shù)組采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)治療，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果：腹腔鏡組手術(shù)所需時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于開腹手術(shù)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊炎性疾病可顯著減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者康復(fù)所需時間，保障其預(yù)后及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù)；膽囊炎性疾?。荒懩医Y(jié)石伴急性膽囊炎；膽結(jié)石伴慢性膽囊炎

【中圖分類號】R6574+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0046-01

為探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊炎性疾病的臨床療效，筆者選取2013年1月至2013年12月期間收治的43例膽囊炎性疾病患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院收治的78例膽囊炎性疾病患者作為研究對象，其中男性29例，女性49例，年齡19～78歲，平均年齡（4928±452）歲；疾病類型：膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎29例，膽結(jié)石伴慢性膽囊炎49例。按手術(shù)方式不同分為分為腹腔鏡組（43例）及開腹手術(shù)組（35例），兩組患者性別、年齡及疾病類型等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 方法 所有患者均待生命體征穩(wěn)定后給予外科手術(shù)治療，其中腹腔鏡組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療；開腹手術(shù)組患者采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)治療。腹腔鏡組：指導(dǎo)患者取仰臥位，經(jīng)氣管插管靜脈復(fù)合麻醉后建立人工CO2氣腹（12～14mmHg），將手術(shù)器械置入腹腔中對腹腔內(nèi)環(huán)境進(jìn)行探查，之后將膽囊周圍粘連分離后提起膽囊壺腹部，將膽囊管于緊靠膽囊頸部部位解剖，將2枚鈦夾夾于距膽總管約05cm處膽囊管近端，1枚鈦夾夾于膽囊管遠(yuǎn)端，之后將膽囊管剪斷，將膽囊動脈于膽囊三角區(qū)內(nèi)實施鈍性分離（緊靠膽囊），利用2枚鈦夾夾于近端，電凝切斷膽囊動脈遠(yuǎn)端并剝離膽囊后由劍突下孔取出，常規(guī)止血。開腹手術(shù)組：經(jīng)硬膜外阻滯麻醉后指導(dǎo)患者取仰臥位，手術(shù)切口位于右肋緣下或右腹直肌，常規(guī)探查腹腔后將膽囊周圍粘連分離并提起膽囊壺腹部，對膽囊管緊靠膽囊頸部解剖后鈍性分離膽囊動脈，于近端結(jié)扎后遠(yuǎn)端切斷，結(jié)扎膽總管后銳性剝離膽囊并剪斷膽總管，移除膽囊，根據(jù)患者實際情況給予引流。

13 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

14 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS130軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組患者手術(shù)情況比較 腹腔鏡組手術(shù)所需時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間均顯著低于開腹手術(shù)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），具體見表1。

22 兩組患者并發(fā)生發(fā)生情況比較 兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方法實施膽囊切除術(shù)后，腹腔鏡組患者發(fā)生并發(fā)癥1例，發(fā)生率為233%；開腹手術(shù)組發(fā)生并發(fā)癥6例，發(fā)生率為1714%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥主要包括膽管損傷、脂肪液化及感染等，經(jīng)臨床對癥治療后均好轉(zhuǎn)或痊愈出院，無死亡等嚴(yán)重后果發(fā)生。

3 討論

膽囊炎性疾病是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，患者大多經(jīng)保守治療無效或病情危急需經(jīng)外科手術(shù)治療。有研究表明[1-2]，傳統(tǒng)開腹手術(shù)不僅對患者產(chǎn)生巨大痛苦，而且術(shù)后并發(fā)癥較多，不利于患者盡快恢復(fù)健康，且部分患者由于身體條件不允許而無法實施開腹手術(shù)。

近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于疾病治療過程中并取得顯著效果。腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）特點為手術(shù)切口小、并發(fā)癥少、痛苦小等，利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)健康，是膽囊炎性疾病微創(chuàng)治療首選方法[3]。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊炎性疾病可顯著減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者康復(fù)所需時間，保障其預(yù)后及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]嵇武，李寧，黎介壽. 門診腹腔鏡膽囊切除術(shù)現(xiàn)狀及展望[J]. 中國實用外科雜志， 2008， 28（1）： 69-72.

[2]井紅民.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石221例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013， 17（20）：2647-2648.

[3]黃智虎.急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)109例臨床體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012， 16（2）：179-180.

【摘 要】 目的：探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊炎性疾病的臨床療效。方法：選取78例膽囊炎性疾病患者作為研究對象，按手術(shù)方式不同分為腹腔鏡組43例和開腹手術(shù)組35例。腹腔鏡組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療；開腹手術(shù)組采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)治療，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果：腹腔鏡組手術(shù)所需時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于開腹手術(shù)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊炎性疾病可顯著減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者康復(fù)所需時間，保障其預(yù)后及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù)；膽囊炎性疾??；膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎；膽結(jié)石伴慢性膽囊炎

【中圖分類號】R6574+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0046-01

為探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊炎性疾病的臨床療效，筆者選取2013年1月至2013年12月期間收治的43例膽囊炎性疾病患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院收治的78例膽囊炎性疾病患者作為研究對象，其中男性29例，女性49例，年齡19～78歲，平均年齡（4928±452）歲；疾病類型：膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎29例，膽結(jié)石伴慢性膽囊炎49例。按手術(shù)方式不同分為分為腹腔鏡組（43例）及開腹手術(shù)組（35例），兩組患者性別、年齡及疾病類型等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 方法 所有患者均待生命體征穩(wěn)定后給予外科手術(shù)治療，其中腹腔鏡組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療；開腹手術(shù)組患者采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)治療。腹腔鏡組：指導(dǎo)患者取仰臥位，經(jīng)氣管插管靜脈復(fù)合麻醉后建立人工CO2氣腹（12～14mmHg），將手術(shù)器械置入腹腔中對腹腔內(nèi)環(huán)境進(jìn)行探查，之后將膽囊周圍粘連分離后提起膽囊壺腹部，將膽囊管于緊靠膽囊頸部部位解剖，將2枚鈦夾夾于距膽總管約05cm處膽囊管近端，1枚鈦夾夾于膽囊管遠(yuǎn)端，之后將膽囊管剪斷，將膽囊動脈于膽囊三角區(qū)內(nèi)實施鈍性分離（緊靠膽囊），利用2枚鈦夾夾于近端，電凝切斷膽囊動脈遠(yuǎn)端并剝離膽囊后由劍突下孔取出，常規(guī)止血。開腹手術(shù)組：經(jīng)硬膜外阻滯麻醉后指導(dǎo)患者取仰臥位，手術(shù)切口位于右肋緣下或右腹直肌，常規(guī)探查腹腔后將膽囊周圍粘連分離并提起膽囊壺腹部，對膽囊管緊靠膽囊頸部解剖后鈍性分離膽囊動脈，于近端結(jié)扎后遠(yuǎn)端切斷，結(jié)扎膽總管后銳性剝離膽囊并剪斷膽總管，移除膽囊，根據(jù)患者實際情況給予引流。

13 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

14 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS130軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組患者手術(shù)情況比較 腹腔鏡組手術(shù)所需時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間均顯著低于開腹手術(shù)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），具體見表1。

22 兩組患者并發(fā)生發(fā)生情況比較 兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方法實施膽囊切除術(shù)后，腹腔鏡組患者發(fā)生并發(fā)癥1例，發(fā)生率為233%；開腹手術(shù)組發(fā)生并發(fā)癥6例，發(fā)生率為1714%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥主要包括膽管損傷、脂肪液化及感染等，經(jīng)臨床對癥治療后均好轉(zhuǎn)或痊愈出院，無死亡等嚴(yán)重后果發(fā)生。

3 討論

膽囊炎性疾病是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，患者大多經(jīng)保守治療無效或病情危急需經(jīng)外科手術(shù)治療。有研究表明[1-2]，傳統(tǒng)開腹手術(shù)不僅對患者產(chǎn)生巨大痛苦，而且術(shù)后并發(fā)癥較多，不利于患者盡快恢復(fù)健康，且部分患者由于身體條件不允許而無法實施開腹手術(shù)。

近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于疾病治療過程中并取得顯著效果。腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）特點為手術(shù)切口小、并發(fā)癥少、痛苦小等，利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)健康，是膽囊炎性疾病微創(chuàng)治療首選方法[3]。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊炎性疾病可顯著減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者康復(fù)所需時間，保障其預(yù)后及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]嵇武，李寧，黎介壽. 門診腹腔鏡膽囊切除術(shù)現(xiàn)狀及展望[J]. 中國實用外科雜志， 2008， 28（1）： 69-72.

[2]井紅民.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石221例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013， 17（20）：2647-2648.

[3]黃智虎.急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)109例臨床體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012， 16（2）：179-180.

【摘 要】 目的：探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊炎性疾病的臨床療效。方法：選取78例膽囊炎性疾病患者作為研究對象，按手術(shù)方式不同分為腹腔鏡組43例和開腹手術(shù)組35例。腹腔鏡組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療；開腹手術(shù)組采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)治療，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果：腹腔鏡組手術(shù)所需時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于開腹手術(shù)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊炎性疾病可顯著減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者康復(fù)所需時間，保障其預(yù)后及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù)；膽囊炎性疾病；膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎；膽結(jié)石伴慢性膽囊炎

【中圖分類號】R6574+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0046-01

為探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊炎性疾病的臨床療效，筆者選取2013年1月至2013年12月期間收治的43例膽囊炎性疾病患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院收治的78例膽囊炎性疾病患者作為研究對象，其中男性29例，女性49例，年齡19～78歲，平均年齡（4928±452）歲；疾病類型：膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎29例，膽結(jié)石伴慢性膽囊炎49例。按手術(shù)方式不同分為分為腹腔鏡組（43例）及開腹手術(shù)組（35例），兩組患者性別、年齡及疾病類型等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 方法 所有患者均待生命體征穩(wěn)定后給予外科手術(shù)治療，其中腹腔鏡組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療；開腹手術(shù)組患者采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)治療。腹腔鏡組：指導(dǎo)患者取仰臥位，經(jīng)氣管插管靜脈復(fù)合麻醉后建立人工CO2氣腹（12～14mmHg），將手術(shù)器械置入腹腔中對腹腔內(nèi)環(huán)境進(jìn)行探查，之后將膽囊周圍粘連分離后提起膽囊壺腹部，將膽囊管于緊靠膽囊頸部部位解剖，將2枚鈦夾夾于距膽總管約05cm處膽囊管近端，1枚鈦夾夾于膽囊管遠(yuǎn)端，之后將膽囊管剪斷，將膽囊動脈于膽囊三角區(qū)內(nèi)實施鈍性分離（緊靠膽囊），利用2枚鈦夾夾于近端，電凝切斷膽囊動脈遠(yuǎn)端并剝離膽囊后由劍突下孔取出，常規(guī)止血。開腹手術(shù)組：經(jīng)硬膜外阻滯麻醉后指導(dǎo)患者取仰臥位，手術(shù)切口位于右肋緣下或右腹直肌，常規(guī)探查腹腔后將膽囊周圍粘連分離并提起膽囊壺腹部，對膽囊管緊靠膽囊頸部解剖后鈍性分離膽囊動脈，于近端結(jié)扎后遠(yuǎn)端切斷，結(jié)扎膽總管后銳性剝離膽囊并剪斷膽總管，移除膽囊，根據(jù)患者實際情況給予引流。

13 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

14 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS130軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組患者手術(shù)情況比較 腹腔鏡組手術(shù)所需時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間均顯著低于開腹手術(shù)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），具體見表1。

22 兩組患者并發(fā)生發(fā)生情況比較 兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方法實施膽囊切除術(shù)后，腹腔鏡組患者發(fā)生并發(fā)癥1例，發(fā)生率為233%；開腹手術(shù)組發(fā)生并發(fā)癥6例，發(fā)生率為1714%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥主要包括膽管損傷、脂肪液化及感染等，經(jīng)臨床對癥治療后均好轉(zhuǎn)或痊愈出院，無死亡等嚴(yán)重后果發(fā)生。

3 討論

膽囊炎性疾病是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，患者大多經(jīng)保守治療無效或病情危急需經(jīng)外科手術(shù)治療。有研究表明[1-2]，傳統(tǒng)開腹手術(shù)不僅對患者產(chǎn)生巨大痛苦，而且術(shù)后并發(fā)癥較多，不利于患者盡快恢復(fù)健康，且部分患者由于身體條件不允許而無法實施開腹手術(shù)。

近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于疾病治療過程中并取得顯著效果。腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）特點為手術(shù)切口小、并發(fā)癥少、痛苦小等，利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)健康，是膽囊炎性疾病微創(chuàng)治療首選方法[3]。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊炎性疾病可顯著減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者康復(fù)所需時間，保障其預(yù)后及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]嵇武，李寧，黎介壽. 門診腹腔鏡膽囊切除術(shù)現(xiàn)狀及展望[J]. 中國實用外科雜志， 2008， 28（1）： 69-72.

[2]井紅民.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石221例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013， 17（20）：2647-2648.

[3]黃智虎.急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)109例臨床體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012， 16（2）：179-180.