積極進(jìn)取，不斷探索，努力提高產(chǎn)科學(xué)教學(xué)效果

張建紅

摘 要：近年來，隨著大學(xué)的擴(kuò)招，中職院校的生源受到嚴(yán)重影響，許多中學(xué)階段處于后進(jìn)的學(xué)生進(jìn)入中職院校，這些學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)方法都存在著一定問題，對(duì)我們的教學(xué)帶來影響。作為教師，如何適應(yīng)這種情況，盡可能地提高教學(xué)質(zhì)量、改善教學(xué)效果，是我們每個(gè)老師面臨的課題。婦產(chǎn)科學(xué)是衛(wèi)生學(xué)校臨床科目中重要的一門學(xué)科，較為抽象，又是動(dòng)手能力較強(qiáng)的一門學(xué)科，學(xué)生們學(xué)習(xí)起來有一定的困難。結(jié)合十余年臨床經(jīng)驗(yàn)與幾年的教學(xué)感觸，就婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)提出幾條建議，目的是縮短教學(xué)與臨床的距離，使學(xué)生們畢業(yè)后能夠盡快適應(yīng)臨床工作的需要。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科學(xué) 教學(xué)效果 臨床工作 教學(xué)質(zhì)量

中圖分類號(hào)：G633 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）11（c）-0126-02

對(duì)于將來將從事護(hù)理工作的學(xué)生而言，臨床護(hù)理是至關(guān)重要的，而婦產(chǎn)科是其中重要的組成部分。在婦產(chǎn)科的教學(xué)中，產(chǎn)科學(xué)內(nèi)容龐雜，重點(diǎn)繁多，較為抽象，又是動(dòng)手能力較強(qiáng)的一門學(xué)科，不少學(xué)生包括大專學(xué)生對(duì)產(chǎn)科學(xué)的一些內(nèi)容感到難以理解，不易記憶，盡管老師費(fèi)力地講，又有錄相帶及模型演示，但教學(xué)效果仍然不能非常滿意。加之當(dāng)今中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校面臨生源質(zhì)量日趨下降的局面，相當(dāng)一部分學(xué)生沒有養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)及思維習(xí)慣，沒有學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，更給這門課的講授造成了困難。因此，如何讓學(xué)生在有效的時(shí)間內(nèi)，學(xué)到適合臨床需要的知識(shí)和技能，以便將來適應(yīng)臨床工作的需要，成為一個(gè)重要的課題擺在我們每個(gè)教育工作者面前。

在教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過程中存在下列幾個(gè)問題：一是部分學(xué)生缺乏職業(yè)素養(yǎng)，職業(yè)道德有待加強(qiáng)。這與學(xué)生缺乏對(duì)職業(yè)的了解、對(duì)未來的迷茫有關(guān)；二是相當(dāng)多的學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)沒興趣，學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性差。這與學(xué)生長(zhǎng)久以來養(yǎng)成的習(xí)慣有關(guān)系；三是學(xué)生缺乏恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)上死記硬背，缺乏臨床思維與分析能力；四是對(duì)一些產(chǎn)科學(xué)理論難以較準(zhǔn)確地理解和把握；五是在實(shí)踐的操作中，動(dòng)手能力較差，一些專業(yè)技能沒有很好掌握；六是教學(xué)的內(nèi)容與手段、實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與臨床工作尚有距離，不能很好地達(dá)到學(xué)以致用的目的。

為了讓同學(xué)們能夠掌握產(chǎn)科學(xué)，為以后的實(shí)習(xí)和就業(yè)打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，就提高助產(chǎn)專業(yè)（產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)）教學(xué)效果方面，不妨從以下幾個(gè)方面入手。

1 將職業(yè)道德教育不斷融入教學(xué)中，努力提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)

產(chǎn)科是一門神圣的科學(xué)，通過我們的雙手，迎接新生命的到來；產(chǎn)科又是一門風(fēng)險(xiǎn)非常大的學(xué)科，關(guān)系兩條生命的安全，甚至家庭、社會(huì)的安定。由于種種原因，多年來產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛高居不下，列于臨床各科的第一位。作為一個(gè)產(chǎn)科的工作人員，應(yīng)該有比其他科室更高的職業(yè)素質(zhì)、更高的技術(shù)要求。教學(xué)過程中，將自己十余年對(duì)產(chǎn)科的體會(huì)融入其中，不斷介紹一些真實(shí)的案例、一些慘痛的教訓(xùn)。告訴她們：我們面對(duì)的是生命，只有一次，一旦失去是不可挽回的，而不是機(jī)器零件，做壞了可以重新來。要求學(xué)生一定要樹立嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)、認(rèn)真的工作作風(fēng)，以高度的責(zé)任感去面對(duì)自己的職業(yè)，不斷提高自己的職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。

2 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，努力調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性

心理學(xué)研究表明，學(xué)習(xí)不會(huì)發(fā)生在被動(dòng)的吸收之中。學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，必須參與到教學(xué)中，主動(dòng)地去學(xué)習(xí)，才會(huì)取得好的效果。因此，如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，是教師首先面臨的問題。產(chǎn)科學(xué)與臨床聯(lián)系非常緊密，利用自己有十余年臨床工作的經(jīng)驗(yàn)，每上一節(jié)新課前，準(zhǔn)備一個(gè)病歷，上課時(shí)以病歷為導(dǎo)入，這樣，學(xué)生的興趣一下子被吸引過來；接下來，將學(xué)生分為若干小組，每個(gè)小組分配一個(gè)任務(wù)，就病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、處理原則、護(hù)護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容展開討論，教師起引導(dǎo)作用，最后做總結(jié)，時(shí)間允許時(shí)，再做個(gè)小測(cè)驗(yàn)。這樣，整節(jié)課以學(xué)生為主體，學(xué)生不再只是被動(dòng)地吸收，而是主動(dòng)地去學(xué)習(xí)、去思考，不但掌握了知識(shí)，還逐漸培養(yǎng)了臨床思維與分析能力，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性得以逐步提高。

3 重視運(yùn)用直觀語言，因勢(shì)利導(dǎo)，以利學(xué)生獲得新的知識(shí)

教師用語言做生動(dòng)的講解、形象的描述，給學(xué)生以感性認(rèn)識(shí)，形成生動(dòng)表象或想象，然后注意提問、激發(fā)疑問，就學(xué)生不能理解和解答的問題進(jìn)行有的放矢的教學(xué)。

例如：講解早孕的診斷時(shí)，課程目標(biāo)要求掌握早期妊娠的診斷。設(shè)計(jì)總課時(shí)為1學(xué)時(shí)：講解臨床表現(xiàn)為15 min，輔助檢查妊娠為10 min。隨后提出早孕為什么會(huì)停經(jīng)、為什么宮體會(huì)增大、妊娠試驗(yàn)為什么會(huì)陽性等問題讓學(xué)生充分思考后，就學(xué)生的不足之處進(jìn)行釋惑答疑，時(shí)間為10 min。小測(cè)驗(yàn)時(shí)間5 min，改卷集中講解，時(shí)間為5 min。這樣，讓學(xué)生在不斷復(fù)習(xí)既有知識(shí)的過程中學(xué)習(xí)新的知識(shí)，將前后知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來，以整體的眼光來思考問題，逐漸培養(yǎng)其臨床思維能力。

4 正確選擇模型、錄相、多媒體課件等輔助教學(xué)工具，加強(qiáng)教學(xué)的形象性

產(chǎn)科學(xué)部分概念較為抽象，單純語言講解學(xué)生難以理解。因此，需要運(yùn)用模型、錄相、多媒體課件等多種方式，將抽象的概念形象化，使學(xué)生真正地理解。

例如：講解分娩機(jī)制時(shí)，課時(shí)目標(biāo)為理解分娩機(jī)制?？煞置錂C(jī)制的7個(gè)步驟是在小骨盆進(jìn)行的，看不見、摸不著，缺乏直觀的感受。同學(xué)們對(duì)銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作感到難以理解。剛開始，我利用模型、掛圖等模擬講解，有一定效果，但仍差強(qiáng)人意。后來，我又加上了多媒體課件，利用動(dòng)畫的形式，配以文字和解說，生動(dòng)地展示這一部分內(nèi)容，學(xué)生印象非常深刻，理解和接受起來也容易了很多。再例如：講解“受精過程”這一部分內(nèi)容時(shí)，我也利用多媒體課件，以動(dòng)畫的形式來展示“排卵→受精→受精卵的發(fā)育與移行→著床”的過程，非常生動(dòng)形象，不但激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且理解起來容易了很多。

5 增加實(shí)踐課內(nèi)容，制定產(chǎn)科學(xué)技能達(dá)標(biāo)要求及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)科學(xué)是一門操作性很強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)過程中不但要傳授理論知識(shí)，還要注重培養(yǎng)學(xué)生的操作能力。為此，教師應(yīng)該充分發(fā)揮實(shí)踐課的作用，制定技能達(dá)標(biāo)要求及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，爭(zhēng)取與臨床零距離。endprint

例如：在進(jìn)行骨盆外測(cè)量的教學(xué)時(shí)，課時(shí)目標(biāo)為熟練掌握骨盆外測(cè)量。設(shè)計(jì)課時(shí)為1學(xué)時(shí)。首先確定如下的實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)：（1）能說出骨盆外測(cè)量各條徑線檢查方法及其正常值。（2）能初步判斷有無骨盆異常，分析其對(duì)分娩的影響。（3）能熟悉使用骨盆測(cè)量器進(jìn)行骨盆測(cè)量。（4）操作中體現(xiàn)積極主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度。

其次，制定以下的實(shí)驗(yàn)程序：（1）集中講解實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容，教師在模型或人體示教，時(shí)間為10 min。（2）同學(xué)們劃分小組，相互練習(xí)骨盆外測(cè)量，教師巡視、指導(dǎo)，時(shí)間為15 min。（3）抽查同學(xué)操作，集體糾正、測(cè)評(píng)。時(shí)間為10 min。（4）進(jìn)行學(xué)生操作與評(píng)分，同時(shí)進(jìn)行糾正與測(cè)評(píng)，做到因材施教，時(shí)間為10 min。

通過這樣有的放矢地教學(xué)，同學(xué)們對(duì)骨盆外測(cè)量基本上都能熟悉掌握。

再例如，“接產(chǎn)”是助產(chǎn)士的一項(xiàng)基本工作，直接關(guān)系到母兒的安全，是教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容，單純理論講授肯定是不行的。為此，學(xué)校購進(jìn)了產(chǎn)床與接產(chǎn)的模型，在充分理論學(xué)習(xí)之后，將學(xué)生分為四個(gè)人一組，從“產(chǎn)程的觀察→接產(chǎn)時(shí)機(jī)的掌握→外陰沖洗與消毒→鋪臺(tái)→接產(chǎn)步驟→新生兒處理→娩出并檢查胎盤胎膜→檢查并側(cè)切傷口縫合正確觀察第四產(chǎn)程”進(jìn)行全程模擬，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)無菌觀念、接產(chǎn)要領(lǐng)、新生兒處理及胎盤娩出方式，提高了學(xué)生的操作技能，為其將來在產(chǎn)房的工作奠定基礎(chǔ)。

“縫合”對(duì)于學(xué)生來說也是一項(xiàng)很難的技術(shù)，剛開始，學(xué)生甚至不知道怎樣拿持針器。我告訴她們“熟能生巧”，沒有別的辦法，只有多練。我教她們?cè)诩啿忌暇毩?xí)各種縫合、打結(jié)，很快，她們就縫合得像模像樣了。

實(shí)踐證明，經(jīng)過這樣的實(shí)操訓(xùn)練，學(xué)生們?cè)趯?shí)習(xí)時(shí)可以很快適應(yīng)臨床工作的需要，很快就可以獨(dú)立上臺(tái)接產(chǎn)，受到實(shí)習(xí)醫(yī)院及帶教老師的好評(píng)。

6 不斷適應(yīng)臨床工作的需要，調(diào)整教學(xué)的內(nèi)容

臨床發(fā)展是非常迅速的，作為老師，需要不斷地學(xué)習(xí)，隨時(shí)了解臨床工作的新進(jìn)展，將最新、最實(shí)用的知識(shí)教給學(xué)生。例如，新生兒窒息的搶救在臨床非常重要，短短的幾秒鐘，也許決定著一個(gè)新生命的存與亡，產(chǎn)科工作者要切實(shí)掌握。傳統(tǒng)教科書上的內(nèi)容較為陳舊，缺乏系統(tǒng)性，學(xué)生不易掌握。以北京市最新的搶救常規(guī)為藍(lán)本，按照“A、B、C、D、E”的原則逐步進(jìn)行講授，同時(shí)利用模型、器械進(jìn)行模擬，學(xué)生再分組模擬，教會(huì)學(xué)生在各種不同情況下需要采取的不同搶救措施；再比如，縮宮素的使用在臨床非常普遍而且非常重要，北京市屢有因?yàn)榭s宮素使用不當(dāng)造成嚴(yán)重后果的，但在教科書中只簡(jiǎn)單地一帶而過。授課中，將這個(gè)問題作為一個(gè)專題來講，與學(xué)生進(jìn)行詳盡的討論，使她們充分認(rèn)識(shí)縮宮素使用的適應(yīng)癥、禁忌癥、使用方法、觀察項(xiàng)目等。通過類似的專題講座，學(xué)生們對(duì)于一些重點(diǎn)問題得以充分認(rèn)識(shí)，為她們將來的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

7 不斷努力，彌補(bǔ)不足，努力提高教學(xué)效果

自己雖有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，但在教學(xué)上還需要不斷地探索。今后自己努力的方向有以下幾方面：（1）定期回到臨床工作中去，了解臨床的新進(jìn)展、新技能；（2）不斷完善實(shí)驗(yàn)室的儀器、設(shè)備，縮小與臨床的距離，完善技能達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；（3）與教學(xué)醫(yī)院相聯(lián)系，增加見習(xí)與實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，可能情況下，將有些內(nèi)容放到醫(yī)院去講。（4）制作一些更好更形象的幻燈片與教具，以提高教學(xué)效果。

以上是本人在產(chǎn)科教學(xué)中的一點(diǎn)體會(huì)?？傊诋a(chǎn)科學(xué)的教學(xué)過程中，一定要貫徹學(xué)以致用的原則，通過直觀的語言，充分使用模型、錄相、多媒體課件、形象的病例講解，通過更多的實(shí)踐操作，讓學(xué)生們以較高的效率、較快的速度，熟練掌握產(chǎn)科學(xué)的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，為學(xué)生們將來走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基本知識(shí)和技能。

參考文獻(xiàn)

[1] 周意丹.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2008：22-41.

[2] 薛花，程瑞峰.產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：113-117.

[3] 豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：84-86.endprint