慢性充血性心力衰竭患者血清CA125水平與臨床心功能的相關性研究

孔海鴻，劉大亮，劉昌淳，王劍彬

（1.廣東省佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院，廣東 佛山 528315；2.廣東省第二榮軍醫(yī)院，廣東 佛山 528211）

慢性充血性心力衰竭是由各種心臟疾病導致的心功能不全的一種復雜的臨床癥狀群，目前已經成為了全世界的一個嚴重和突出的公共健康問題［1］。相關研究數(shù)據表示［2］，該病的發(fā)病率極高，5年內存活率與惡性腫瘤相仿，嚴重心力衰竭患者1 年生存率僅為50%，嚴重威脅著患者的生命安全，因而早期預測、早發(fā)現(xiàn)、早干預是治療慢性充血性心力衰竭刻不容緩的關鍵所在［3］。對慢性充血性心力衰竭生物學指標的研究是目前研究的重點和熱點。有研究顯示，血清糖類抗原125（CA125）的濃度變化與疾病的發(fā)生密切相關，并且與心力衰竭患者血流動力學、臨床癥狀有著密切關系，該因子很有可能成為繼BNP之后又一個反映心力衰竭嚴重程度的生物學指標［4］。因此，本研究對慢性充血性心力衰竭患者血清CA125水平與臨床心功能分級的關系進行研究探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

1.1.1 研究對象 以我院2013 年5 月～2014 年5月期間收治的、臨床資料完整的慢性充血性心力衰竭患者110例作為研究組，根據患者的病史、體格檢查、心電圖、X 線胸片、彩色多普勒超聲心動圖以及實驗室檢查確診為本病患者，并按紐約心臟協(xié)會（NYHA）標準將心功能分為Ⅱ級27例、Ⅲ級35例、Ⅳ級48例，并以同期收治的健康體檢者30例作為對照組，所有患者均在醫(yī)師的告知下自愿簽訂了知情同意書以協(xié)助本研究的進行［5］。

1.1.2 一般資料 心功能Ⅱ級組患者男15例，女12例，年齡43～81歲，平均年齡（51.22±5.63）歲；心功能Ⅲ級組患者男20例，女15例，年齡42～84歲，平均年齡（51.61±5.53）歲；心功能Ⅳ級組患者男27例，女21例，年齡40～85歲，平均年齡（52.03±5.94）歲；而健康對照組患者男17例，女13例，年齡介于45～87歲，平均年齡（51.82±5.75）歲。經方差分析得知四組患者在性別、年齡等一般資料方面差異均無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有較強的可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患者均于清晨空腹時抽取靜脈血，分離得血清及血漿，由我院專人嚴格按照操作程序采用電化學發(fā)光技術進行CA125水平測定［6］，對比分析不同心功能與血清CA125水平的關系［7］。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析處理［8］，正態(tài)分布數(shù)據結果以（±s）形式表示，而多組間的比較采用單因素方差分析，樣本均數(shù)兩兩比較采用Newman-keuls法的Q 檢驗，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

慢性充血性心力衰竭患者的血清CA125水平顯著高于正常對照組；四組血清CA125水平的差異有統(tǒng)計學意義（F＝230.06，P ＜0.001）。其中，心功能Ⅳ級組的血清CA125水平顯著高于心功能Ⅲ級組，而心功能Ⅲ級組的血清CA125水平顯著高于心功能Ⅱ級組，兩組間差異比較均具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 血清CA125水平與心功能分級關系

3 討論

近年來，隨著慢性心力衰竭發(fā)病率和死亡率的逐步上升，為慢性心力衰竭患者尋找穩(wěn)定可靠、經濟便捷、特異性強的具有先兆性預測價值的標志物是目前的研究重點和熱點［9］。血清腫瘤抗原CA125作為一種生物學腫瘤標志物廣泛應用于腫瘤的臨床診斷工作中。相關研究顯示，CA125最初作為腫瘤標志物是與卵巢癌密切相關，但在近年來國外有研究認為血清CA125水平與慢性心力衰竭患者心理衰竭的嚴重程度及短期預后密切相關［10］。如1999年Nagele等［11］在心臟移植患者中首次發(fā)現(xiàn)嚴重心功能不全的患者血漿CA125水平升高，心衰患者血清CA125水平伴隨著神經激素如血清去甲腎上腺素、心房利鈉肽等的升高而升高，而心功能改善及心臟移植術后3個月，血清CA125水平明顯下降，初次提出CA125 與心功能不全可能存在著一定的關系。近年來又有研究顯示［12］，慢性充血性心衰患者血清CA125明顯升高，且升高程度與患者心衰的嚴重程度密切相關，故CA125可用于心力衰竭療效的評價，并可能作為臨床診斷心衰、判定療效及預后的一種參考指標［13］。基于其心力衰竭關系的臨床研究在國內尚未見報道，如果通過檢測患者的血清CA125水平，及時洞悉心力衰竭患者的病情，及早發(fā)現(xiàn)危險的臨近，對患者及早采取干預措施，可能防止疾病的進一步惡化或降低死亡率［14］。因此本研究對慢性充血性心力衰竭患者血清CA125水平與臨床心功能分級的關系展開了研究，結果發(fā)現(xiàn)，慢性充血性心力衰竭患者血清CA125水平與其心力衰竭的嚴重程度密切有關，血清CA125水平隨著心力衰竭的加劇而增高，臨床可作為反映心力衰竭患者心功能損害程度的指標之一［15］。

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