鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理優(yōu)化研究

景文霞

【摘 要】本文針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新優(yōu)化，首先分析了新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本要求，進(jìn)而重點(diǎn)論述了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理優(yōu)化措施，可以為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的創(chuàng)新管理提供合理的參考。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；創(chuàng)新管理；優(yōu)化

一、引言

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入實(shí)施下，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)也呈現(xiàn)出了新的特點(diǎn)，市場(chǎng)化的特點(diǎn)逐步更加凸顯，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，由于人員少、經(jīng)費(fèi)少、醫(yī)療設(shè)備不足，一直處于競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì)的狀態(tài)。在這種形勢(shì)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展壯大，必須不斷提高自身經(jīng)營(yíng)管理水平，尤其是以財(cái)務(wù)管理作為重點(diǎn)，通過(guò)優(yōu)化改革財(cái)務(wù)管理體系推動(dòng)醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)管理水平的提高，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

二、新時(shí)期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的職能要求

1.計(jì)劃職能。計(jì)劃職能主要是指通過(guò)財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)劃與安排，計(jì)劃職能是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要職能。重點(diǎn)是完成對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的分析和預(yù)測(cè)，制定醫(yī)院在某一階段的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)以及實(shí)施策略，完成醫(yī)院的資金管理、業(yè)務(wù)收支以及資產(chǎn)管理等具體計(jì)劃的制定，屬于對(duì)醫(yī)院整體管理工作的把控。

2.組織職能。主要是為了確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的完成，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作主體所進(jìn)行的管理，通過(guò)以財(cái)務(wù)目標(biāo)作為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的開(kāi)展進(jìn)行統(tǒng)籌的規(guī)劃與安排，確保財(cái)務(wù)管理工作中各個(gè)要素都能夠?qū)崿F(xiàn)最合理的配置，具體的職能內(nèi)容主要是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理組織架構(gòu)的搭建、財(cái)務(wù)績(jī)效管理、財(cái)務(wù)管理職能分工和職責(zé)確定、財(cái)務(wù)信息的溝通共享平臺(tái)搭建等內(nèi)容。

3.控制職能?？刂坡毮苤饕前凑蔗t(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)執(zhí)行情況與計(jì)劃進(jìn)行對(duì)比分析，尋找差異，進(jìn)而控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的具體執(zhí)行，同時(shí)結(jié)合實(shí)際情況對(duì)出現(xiàn)的差異原因進(jìn)行分析，確保財(cái)務(wù)管理工作目標(biāo)的完成。

4.監(jiān)督職能。監(jiān)督職能主要是按照國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)以及政策要求，根據(jù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)所進(jìn)行的監(jiān)督檢查，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合理合法，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)有組織的開(kāi)展。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新優(yōu)化措施分析

1.做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)管理工作。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，應(yīng)該嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》等文件制度的要求，制定符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際特點(diǎn)的財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度。在具體的管理上，重點(diǎn)應(yīng)該做好以下幾方面：確保財(cái)務(wù)收入核算、分配以及使用的統(tǒng)一管理，確保收費(fèi)的政策、范圍、項(xiàng)目以及標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定要求，核對(duì)是否存在收入不報(bào)、瞞報(bào)或少報(bào)的問(wèn)題；對(duì)各項(xiàng)支出是否符合財(cái)務(wù)制度規(guī)定、開(kāi)支范圍以及數(shù)額是否與預(yù)算計(jì)劃一致、審批程序是否全面、憑證單據(jù)是否真實(shí)等進(jìn)行管理；對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的審批手續(xù)、預(yù)、決算的合理性等進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督，對(duì)固定資產(chǎn)的真實(shí)性以及會(huì)計(jì)核算處理進(jìn)行管理；完成貨幣資金的賬務(wù)處理、借款、融資、租賃，并確保各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)可靠。對(duì)藥品及材料、物資等進(jìn)行管理，分類建好明細(xì)臺(tái)帳及消耗帳，保管好各類物資與材料，同時(shí)定期度進(jìn)行盤點(diǎn)并及時(shí)處理帳務(wù)，確保帳實(shí)相符。

2.探索采用績(jī)效管理方法。為了提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平，構(gòu)建以財(cái)務(wù)目標(biāo)為導(dǎo)向的財(cái)務(wù)管理體系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中可以積極地探索績(jī)效化的財(cái)務(wù)管理。對(duì)于績(jī)效管理內(nèi)容，重點(diǎn)是集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的成本管理績(jī)效、資金管理績(jī)效與風(fēng)險(xiǎn)管理績(jī)效，將這三方面作為績(jī)效目標(biāo)落實(shí)管理措施。在績(jī)效評(píng)價(jià)方法上，可以選擇使用業(yè)務(wù)收入占總收入比率、年度收入盈余率、單位費(fèi)用比率、總費(fèi)用在支出中比率、資產(chǎn)利用效果比率、流動(dòng)資產(chǎn)變現(xiàn)能力以及經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)比率等作為績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)價(jià)。通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)管理，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理決策制定提供依據(jù)，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的資源配置，進(jìn)而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

3.提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的信息化水平。信息技術(shù)由于業(yè)務(wù)處理效率高、準(zhǔn)確真實(shí)，因而在財(cái)務(wù)管理工作中得到了廣泛的應(yīng)用，現(xiàn)階段很多醫(yī)院已經(jīng)構(gòu)建了信息化的財(cái)務(wù)管理體系，最具代表性的就是“一卡通”應(yīng)用。作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，也應(yīng)該緊跟形勢(shì)，推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化的建設(shè)。首先，應(yīng)該對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行整合優(yōu)化，形成一體化的財(cái)務(wù)管理流程，通過(guò)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室、醫(yī)院與銀行、社保中心的聯(lián)網(wǎng)合作，實(shí)現(xiàn)資金交易管理的網(wǎng)上完成，減少現(xiàn)金管理、先進(jìn)結(jié)賬以及上繳結(jié)算等環(huán)節(jié)。其次，應(yīng)該重點(diǎn)做好財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)的權(quán)限管理設(shè)置，尤其是對(duì)于不相容崗位分離職務(wù)，更應(yīng)該做好管理，通過(guò)對(duì)職責(zé)權(quán)限的明確，確保財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的安全可靠。

四、結(jié)語(yǔ)

在新時(shí)期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院立足基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)謀求發(fā)展，就必須結(jié)合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的市場(chǎng)情況，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行創(chuàng)新完善，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理水平，不斷地改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)新時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理的跨越轉(zhuǎn)型發(fā)展。

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