聯(lián)合測(cè)定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病檢測(cè)中的臨床觀察

崔淑蘭

黑龍江省二九一農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155923

聯(lián)合測(cè)定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病檢測(cè)中的臨床觀察

崔淑蘭

黑龍江省二九一農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155923

目的總結(jié)聯(lián)合測(cè)定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病檢測(cè)中的臨床方案及價(jià)值。方法該研究資料選自2013年8月—2014年8月期間在該院接受檢查的30例糖尿病病人，設(shè)定成實(shí)驗(yàn)組。同期選取30名健康體檢人為對(duì)照組，均予以聯(lián)合測(cè)定空腹血糖和糖化血清蛋白，同時(shí)比較兩組病人的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果兩組研究對(duì)象在空腹血糖和糖化血清蛋白等臨床指標(biāo)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上聯(lián)合測(cè)定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病檢測(cè)中的臨床效率十分顯著，測(cè)定結(jié)果可以成為糖尿病病人的敏感性診斷標(biāo)準(zhǔn)，建議推廣。

聯(lián)合測(cè)定;空腹血糖;糖化血清蛋白;糖尿病;檢測(cè)

糖尿病病人的臨床指標(biāo)主要是高血糖，久病不治的情況下會(huì)對(duì)病人身體系統(tǒng)造成直接損害，在病情嚴(yán)重的情況下，還可能會(huì)出現(xiàn)代謝性的紊亂癥狀。基于糖尿病病人而言，其臨床檢驗(yàn)指標(biāo)包括尿糖、血糖調(diào)節(jié)的激素、尿糖以及糖化蛋白等，其中又以血糖濃度最為重要，包括空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及糖化血紅蛋白等。通常情況下，如果機(jī)體的隨機(jī)血糖低于7.8 mmol/l，同時(shí)空腹血糖值低于5.6 mmol/L，則可直接排除患上糖尿病的可能性[1]。為了研究與總結(jié)聯(lián)合測(cè)定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病檢測(cè)中的臨床方案及價(jià)值，該研究選擇2013年8月—2014年8月期間30例糖尿病病人為實(shí)驗(yàn)組，同期選取30名健康體檢人為對(duì)照組，予以聯(lián)合測(cè)定空腹血糖和糖化血清蛋白，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受檢查的30例糖尿病病人為實(shí)驗(yàn)組，男女比例19:11；病人年齡在23～80歲之間，其平均年齡約（62±2.19）歲。同期選取30名健康體檢人為對(duì)照組，男女比例14:16；年齡在21～71歲之間，其平均年齡約（59±3.91）歲。兩組研究對(duì)象的年齡以及體重等相關(guān)資料中的比較均未表現(xiàn)出明顯性區(qū)別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），值得比較。

1.2 方法

給予所有研究對(duì)象聯(lián)合測(cè)定空腹血糖和糖化血清蛋白，具體測(cè)定程序如下：

①儀器選擇：該院所用測(cè)定儀器為美國(guó)雅培企業(yè)所生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀，型號(hào)是ci8200，系統(tǒng)是ARCHITECT。

②樣本采集程序：晨起空腹抽取機(jī)體靜脈血液，將其置于水浴中進(jìn)行血清分離處理，水浴溫度約37℃，血清分離時(shí)間控制在25 min左右，并于離心后3 h之內(nèi)進(jìn)行測(cè)定。

③樣本測(cè)定程序：提取離心后的血清標(biāo)本，以全自動(dòng)生化分析儀對(duì)其進(jìn)行測(cè)定，參照試劑的相關(guān)說(shuō)明書情況對(duì)參數(shù)值進(jìn)行設(shè)定。在測(cè)定葡萄糖時(shí)，選取葡萄糖測(cè)定試劑盒；在測(cè)定糖化血清蛋白時(shí)，選取終點(diǎn)法。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理該組研究數(shù)據(jù)，通過（s）代表一般資料，通過χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組研究對(duì)象在空腹血糖和糖化血清蛋白等臨床指標(biāo)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組研究對(duì)象臨床指標(biāo)對(duì)比s)

表1 兩組研究對(duì)象臨床指標(biāo)對(duì)比s)

組別例數(shù)空腹血糖值（mmol/L）糖化血清蛋白（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組30 30 11.5±3.9 5.2±0.5 381.3±113.9 246.7±22.2

3 討論

在鎂離子與已糖激酶條件下，葡萄糖和腺嘌呤核苷三磷酸兩結(jié)合之后會(huì)生成腺苷二磷酸、葡萄糖-6-磷酸。受葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的催化影響，煙酰胺腺嘌呤二核苷磷酸會(huì)直接還原成與NADPH，同時(shí)葡萄糖-6-磷酸會(huì)直接氧化成6-磷酸葡萄糖酸內(nèi)酯[2]。目前，血糖測(cè)定已經(jīng)成為糖尿病病人診斷環(huán)節(jié)、治療環(huán)節(jié)的重要指標(biāo)。

測(cè)定機(jī)體糖化血清蛋白，主要由于血清葡萄糖和白蛋白、血清蛋白的分子N末端上面的氨基產(chǎn)生直接反應(yīng)，產(chǎn)生高分子式酮胺結(jié)構(gòu)。同時(shí)，當(dāng)其處于堿性環(huán)境下時(shí)，可以和硝基氯化四氮唑藍(lán)直接發(fā)生反應(yīng)，并生成甲臢，而且糖化血清蛋白在濃度方面和甲臢的實(shí)際生成量之間呈現(xiàn)出正比例關(guān)系[3]。再選取糖化血清蛋白作為校準(zhǔn)物，以比色法對(duì)甲臢的實(shí)際生成量進(jìn)行測(cè)定，即可得到機(jī)體糖化血清蛋白實(shí)際濃度值。

該研究給予兩組病人總結(jié)聯(lián)合測(cè)定空腹血糖和糖化血清蛋白之后發(fā)現(xiàn)，糖尿病病人在空腹血糖和糖化血清蛋白等臨床指標(biāo)方面均比健康體檢人更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究表明，聯(lián)合測(cè)定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病檢測(cè)中的臨床效率非常突出，臨床上可以將其測(cè)定結(jié)果視作糖尿病病人的敏感性診斷標(biāo)準(zhǔn)，用以輔助糖尿病病人的治療，具有顯著臨床價(jià)值與可行性，因此建議推廣。

[1]傅林金,湯萌,田露.糖化血紅蛋白與血糖、谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體的檢測(cè)在糖尿病中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013,34(5):624-626.

[2]呂雪梅,高赟,鄔云紅,等.糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)中國(guó)西藏藏族糖尿病及糖尿病前期診斷價(jià)值的研究[J].中國(guó)糖尿病雜志,2013,21(8):686-688.

[3]秦雯,梁瑜禎,夏寧.成人隱匿性自身免疫性糖尿病血漿糖蛋白磷脂酶D檢測(cè)及其臨床意義研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,14(14):1591-1595.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0088-01

2014-11-21）

崔淑蘭（1967-），女，雙鴨山集賢人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事臨床檢驗(yàn)工作。