妊娠糖尿病篩查與母嬰結(jié)局的臨床分析

吳云劍

沈陽市于洪區(qū)陵西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧沈陽 110034

妊娠糖尿病篩查與母嬰結(jié)局的臨床分析

吳云劍

沈陽市于洪區(qū)陵西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧沈陽 110034

目的探討妊娠糖尿病篩查與母嬰結(jié)局的相關(guān)性。方法選取2013年期間在該中心進(jìn)行孕期檢查的孕婦200例，對其進(jìn)行糖尿病篩查，并觀察母嬰結(jié)果。結(jié)果200例孕婦中，篩查出糖尿病孕婦14例，妊娠糖尿病發(fā)病率為7%。14例產(chǎn)婦中，早產(chǎn)5例、新生兒低血糖4例、巨大兒5例、子癇前期4例，該類病癥的發(fā)生率明顯高于非妊娠糖尿病產(chǎn)婦，組間差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。此次調(diào)查過程中，未出現(xiàn)產(chǎn)婦或新生兒死亡事件。結(jié)論妊娠糖尿病篩查，可有效控制孕期不良事件的發(fā)生，提高新生兒的出生質(zhì)量。

妊娠糖尿??；母嬰結(jié)局；低血糖；子癇前期；巨大兒

妊娠期糖尿病是孕期婦女特有的一類病癥，其是指孕期婦女在妊娠過程中發(fā)生首次糖耐受量異常[1]。近年來，妊娠糖尿病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，需引起妊娠期女性的高度重視。臨床多項(xiàng)報道研究稱，妊娠期糖尿病可對孕婦及胎兒造成一定的不良影響，但通過對妊娠期女性的血糖進(jìn)行控制，可改善這一情況。在此次調(diào)查中，該中心將對妊娠糖尿病與母嬰結(jié)局的相關(guān)性進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2013年12月期間在該中心進(jìn)行產(chǎn)前檢查的妊娠期婦女200例，其年齡為28～41歲，平均年齡為（35.6± 2.3）歲。多由產(chǎn)婦均符合下述納入特點(diǎn)：①單胎；②妊娠前無糖尿病癥狀）該中心對所有對象進(jìn)行妊娠糖尿病篩查。

1.2 方法

對妊娠期婦女進(jìn)行常規(guī)血糖檢測。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①空腹血糖檢測中，出現(xiàn)兩次或兩次以上的血糖值在5.8 mmol/L。②血糖負(fù)荷試驗(yàn)中，血糖值在7.8 mmol/L以上，再進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)（OGTT），常規(guī)飲食3 d后，禁食12 h，口服75g葡萄糖，空腹血糖檢測值在5.6 mmol/L以上、餐后1 h血糖值在10.6 mmol/L以上、餐后2 h血糖值在8.1 mmol/L以上、餐后3 h血糖值在8.1 mmol/L以上；符合上述兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為妊娠糖尿病。

此次觀察結(jié)局指標(biāo)為：①早產(chǎn)；②子癇前期；③羊水過多；④巨大兒；⑤胎兒窘迫；⑥新生兒低血糖；⑦胎兒畸形；⑧死胎。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間以t檢驗(yàn)作為計量資料、以χ2檢驗(yàn)作為計數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 妊娠糖尿病篩查結(jié)果

在此次調(diào)查的200例妊娠期婦女中，共篩查出妊娠糖尿病患者14例，發(fā)病率為7%。

2.2 妊娠糖尿病篩查與母嬰結(jié)局的相關(guān)性

14例產(chǎn)婦中，早產(chǎn)5例、新生兒低血糖7例、巨大兒5例、子癇前期4例，該類病癥的發(fā)生率明顯高于非妊娠糖尿病產(chǎn)婦，組間差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。此次調(diào)查過程中，未出現(xiàn)產(chǎn)婦或新生兒死亡事件。具體情況見表1：

表1 妊娠糖尿病篩查與母嬰結(jié)局的相關(guān)性[n（%）]

3 討論

妊娠糖尿病是妊娠期女性特有的一類臨床病癥，通常發(fā)生于妊娠中晚期。近年來，該病發(fā)病率呈明顯上升趨勢。妊娠糖尿病危害性較大，除了對妊娠期婦女自身所造成影響外，還可嚴(yán)重降低新生兒的出生質(zhì)量，造成早產(chǎn)、子癇前期、新生兒低血糖等不良事件。嚴(yán)重時，甚至可導(dǎo)致新生兒死亡。因此，盡早的進(jìn)行妊娠糖尿病篩查工作，做好積極的防護(hù)措施，可降低上述不良事件的發(fā)生率。

妊娠糖尿病的發(fā)生主要與妊娠期女性體內(nèi)激素、尤其是胎盤產(chǎn)生的胰島素受體相應(yīng)減少，導(dǎo)致機(jī)體對于胰島素的敏感性下降，進(jìn)而造成胰島素分泌不足有關(guān)[2]。有報道指出，妊娠糖尿病多發(fā)生中晚期妊娠婦女，且通常情況下其發(fā)生率約在5%左右[3]。在此次調(diào)查中，該中心200例妊娠期婦女中共檢測出妊娠期糖尿病女性14例，其發(fā)病率為7%，略高于研究報道數(shù)據(jù)，但兩者之間差異不顯著，且可能由于樣本容量過小及區(qū)域因素等原因，造成此次發(fā)病率檢測有略微升高趨勢。在此次妊娠糖尿病篩查與母嬰結(jié)局的相關(guān)性探討中，該中心研究發(fā)現(xiàn)，妊娠糖尿病婦女的早產(chǎn)、巨大兒、子癇前期、新生兒低血糖等不良事件發(fā)生率均明顯高于非妊娠糖尿病組。組間存在顯著差異，可見，妊娠糖尿病可對新生兒產(chǎn)生不良影響。且由此次調(diào)查結(jié)果可知，巨大兒及新生兒低血糖發(fā)生率較大，可見，巨大兒及新生兒低血糖是妊娠糖尿病對新生兒造成的最主要影響。

綜上所述，對妊娠期婦女進(jìn)行妊娠糖尿病篩查具有重要性及必要性。臨床上對于妊娠期糖尿病婦女進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，可有效降低對新生兒造成影響。提高新生兒的出生質(zhì)量，降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]楊妹,楊梅花,黃蓉,等.妊娠期糖尿病對母嬰影響的臨床分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2014,28(4):48-49.

[2]張小平,余海珍,付超,等.1 849例孕婦妊娠期糖尿病篩查結(jié)果臨床分析[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(4):59-61.

[3]高毅璇.妊娠糖尿病篩查與母兒結(jié)局的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(33):100.

R714.256

A

1672-4062（2015）01（b）－0120-01

2014-10-28）

吳云劍(1971.10-)，女，滿族，遼寧沈陽人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，科室：婦產(chǎn)科。