2型糖尿病量化飲食干預(yù)及效果評價

李婭婧

長沙市中心醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，湖南長沙 410000

2型糖尿病量化飲食干預(yù)及效果評價

李婭婧

長沙市中心醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，湖南長沙 410000

目的探討2型糖尿病量化飲食干預(yù)及效果評價。方法對某院2009年—2012年期間入院接受治療的糖尿病患者按照WHO診斷標準排除一型糖尿病，診斷為2型糖尿病。對照組患者采用一般治療，干預(yù)組患者在群體健康教育基礎(chǔ)上接受個體化健康教育及個體化、量化飲食指導(dǎo)。干預(yù)兩周后后評價血糖、膽固醇等情況。結(jié)果干預(yù)組的空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)后干預(yù)組和對照組之間的空腹C肽，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論良好的飲食干預(yù)措施對于2型糖尿病患者病情的改善以及各項指標控制具有積極作用，且操作簡單適合臨床進一步推廣。

2型糖尿??；飲食干預(yù)；效果評價

飲食治療原則是根據(jù)不同患者制定出不同的飲食治療方案，適度攝入熱量，力求飲食結(jié)構(gòu)合理。我國“糖尿病防治規(guī)劃綱要”中指出，我國現(xiàn)有的針對糖尿病患者飲食指導(dǎo)等相關(guān)飲食營養(yǎng)師的數(shù)量嚴重不足，營養(yǎng)師的數(shù)量不足4 000人，中國每32.5萬人“共享”1名營養(yǎng)師。該研究對某院2009—2012年期間入院接受治療的糖尿病患者按照WHO診斷標準排除一型糖尿病，診斷為2型糖尿病。借助于合理的飲食干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對某院2009—2012年期間入院接受治療的糖尿病患者按照WHO診斷標準排除一型糖尿病，診斷為2型糖尿病。符合選擇標準的T2DM患者共100例，并且將其隨機分為干預(yù)組和對照組。病人入選標準主要包括：①符合1999年WHO糖尿病診斷標準；②年齡在25歲以上75歲以下；③入選時僅采用口服降糖藥物；④無糖尿病急性和嚴重慢性并發(fā)癥，無明顯肝、嚴重腎功能不全和心功能不全。

1.2 干預(yù)措施

對照組采用常規(guī)治療。干預(yù)組在常規(guī)治療的的基礎(chǔ)之上，合理分配三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素，對單純性糖代謝異常患者給予全日蛋白質(zhì)18%，脂肪27%，碳水化合物55%，有高脂血癥的病人控制全日蛋白質(zhì)18%、脂肪25%、碳水化合物57%。合并糖尿病腎病的患者采用低蛋白飲食全日蛋白13%、脂肪28%、碳水化合物59%，提供充足的膳食纖維，全日蔬菜＞500g，主食加入40g蕎麥。然后采用配餐軟件計算全日食譜食物重量，最后下單給廚師按重量分餐給病人。制定量化食譜：根據(jù)患者的血糖水平、營養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣、經(jīng)濟狀況、并發(fā)癥情況，疾病應(yīng)激系數(shù)等，利用臨床配餐軟件，為干預(yù)組患者制定住院期間，具體到每餐中各種食物的種類和量。并且根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果、膳食調(diào)查循序漸進的調(diào)整食譜。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件錄入和分析資料。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

表1顯示了兩組干預(yù)后的血液生化指標，干預(yù)組的空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)后干預(yù)組和對照組之間的空腹C肽，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者干預(yù)后血液生化指標的比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)后血液生化指標的比較（±s）

項目空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）總膽固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）空腹C肽（nmol/L）干預(yù)組6.9±3.1 5.5±1.2 4.5±1.0 1.57±0.12 1.07±0.11對照組P 7.8±3.4 6.4±2.2 5.0±1.3 1.82±0.18 1.11±0.09 0.002 0.001 0.041 0.025 0.325

3 討論

糖尿病飲食治療是糖尿病治療中最重要、基礎(chǔ)的治療措施[1]。同時，由于我國現(xiàn)有的醫(yī)療成本對于百姓的負擔(dān)較重，并且藥物治療往往容易產(chǎn)生一定的不良影響，因此飲食治療便成為當下治療與控制糖尿病患者重要的手段與方式之一。從目前我國在糖尿病飲食治療以及效果的評價研究中，糖尿病患者在確定營養(yǎng)治療原則和各營養(yǎng)成份含量后所面臨的主要問題是如何將這些原則有效地轉(zhuǎn)化成患者的菜單[2]。由于我國目前大部分T2DM患者主要屬于院外患者，對患者的管理主要集中在社區(qū)，社區(qū)醫(yī)生與患者建立長期的、穩(wěn)定的、有記憶的健康服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系[3]。要真正提升患者本身對飲食治療的了解與認知程度，必須要借助我國的社區(qū)以及各個街道的力量和醫(yī)療機構(gòu)的教育，共同建立相應(yīng)的宣傳渠道以及社區(qū)衛(wèi)生治療模式，通過個體化、量化的飲食干預(yù)和定期的隨訪監(jiān)測，從根本上改變患者的不良飲食習(xí)慣，有效地控制血糖[4]。該研究在對于患者的飲食干預(yù)治療過程中，借助醫(yī)院平臺和內(nèi)分泌科的全面合作，將相關(guān)的飲食治療手段以及干預(yù)措施通過講座以及飲食干預(yù)等方式，讓更多的糖尿病患者知曉如何根據(jù)自身的實際情況采取有針對性的飲食治療措施，從而更好地推廣了糖尿病的飲食治療方式。

[1]沈洪兵.我國糖尿病的發(fā)病變化及其經(jīng)濟負擔(dān)研究[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，1998,10(9)：387.

[2]WHO.Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus[J].Diabetes Care,1997（20）：1183.

[3]周立志,王啟,于梅芳,等.社區(qū)行為干預(yù)對糖尿病病程及預(yù)后的影響的研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012(22):324-325.

[4]胡悒萍，張積家.社區(qū)綜合性心理行為干預(yù)對糖尿病伴抑郁患者糖代謝的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10(16):1383-1386.

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1672-4062（2015）01（b）－0075-01

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