妊娠早期空腹血漿血糖與妊娠期糖尿病診斷的相關(guān)性研究

郭郊

沈陽市婦嬰醫(yī)院,遼寧沈陽 110011

妊娠早期空腹血漿血糖與妊娠期糖尿病診斷的相關(guān)性研究

郭郊

沈陽市婦嬰醫(yī)院,遼寧沈陽 110011

目的探討妊娠早期空腹血漿血糖與妊娠期糖尿病診斷的相關(guān)性。方法對(duì)該院收治的30例輕型妊娠糖尿病孕婦進(jìn)行回顧性分析，結(jié)合國際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。符合國際診斷標(biāo)準(zhǔn)的14例納入干預(yù)組，進(jìn)行干預(yù)管理；其余符合治療指南的納入對(duì)照組，不采取任何干預(yù)。結(jié)果與對(duì)照組進(jìn)行比較，干預(yù)組在剖宮產(chǎn)、巨大兒、妊高癥以及胎兒體質(zhì)量方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論新標(biāo)準(zhǔn)的制定能夠確診輕型妊娠期糖尿病孕婦的病情，并能夠采取早期干預(yù)管理降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生的概率。

妊娠早期;血漿血糖;糖尿病診斷

高血糖的環(huán)境下能夠增加巨大兒、產(chǎn)傷、肩難產(chǎn)以及新生兒低血糖等多種癥狀的發(fā)生，同時(shí)也增加了其嬰兒長大后的肥胖、代謝綜合征以及糖尿病臨床的概率[1]。2010年國際妊娠合并糖尿病組將妊娠糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一[2]。該研究采用回顧性分析的方式對(duì)該院2013年1月—2013年12月收治的30例妊娠糖尿病孕婦，探討了妊娠早期空腹血漿血糖于妊娠期糖尿病診斷的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例均確診為妊娠糖尿病的孕婦為研究對(duì)象，其中平均年齡為28.5歲，初產(chǎn)婦有23例，二次產(chǎn)婦7例。30例患者均未患有心腦腎病變、內(nèi)分泌病變、糖尿病既往病史等病史。30例診斷結(jié)果均符合國際標(biāo)準(zhǔn)，其中將符合治療指南的14例孕婦納入干預(yù)組進(jìn)行管理干預(yù)，16例未符合治療指南的孕婦納入對(duì)照組，未進(jìn)行干預(yù)管理。

1.2 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

國際標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)規(guī)定表明：妊娠糖尿病患者的早期FPG（血糖）為5.1～7.0 mmol/L，則可進(jìn)行妊娠糖尿病患者的判斷。治療指南的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：孕期在20周內(nèi)的FPG高于7.0 mmol/L或隨機(jī)血糖檢測高于11.1 mmol/L,以及復(fù)查結(jié)果均高于此標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可進(jìn)行妊娠糖尿病的確診。制定血糖合格、不合格兩重標(biāo)準(zhǔn)，其中空腹血糖為3.3～5.1 mmol/L以及餐后2 h的血糖控制在5.5～6.7 mmol/L時(shí)為血糖合格；空腹血糖高于5.3 mmol/L或3次以上出現(xiàn)空腹血糖高于5.3 mmol/L，以及產(chǎn)后2 h的血糖高于6.7 mmol/ L為血糖不合格。

1.3 干預(yù)方法

干預(yù)組：給予干預(yù)組孕婦飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，控制高糖食物的攝入以及正常進(jìn)食量。計(jì)算出孕婦患者每日需要進(jìn)食的總熱量，結(jié)合妊娠期孕婦的體制特點(diǎn)，合理滿足孕婦的進(jìn)食需求，將孕婦的體重控制在理想狀態(tài)左右。將原來的3次進(jìn)食改為4～5次的多次進(jìn)食方式，滿足孕婦對(duì)營養(yǎng)的需求，以免發(fā)生孕婦過飽的情況。非孕婦的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)應(yīng)該選擇餐后10 min進(jìn)行，可以選擇一些類似與散步、孕婦體操等放松性的運(yùn)動(dòng)，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)不同體質(zhì)的孕婦選擇不同程度的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，應(yīng)盡量控制在30～40 min左右。給予孕婦飲食控制和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)3周后，復(fù)查孕婦的空腹血糖。若檢查結(jié)果達(dá)到理想狀態(tài)，則繼續(xù)予以孕婦飲食控制和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)，若不滿意干預(yù)結(jié)果，則可加用胰島素繼續(xù)干預(yù)。對(duì)照組不予以任何措施干預(yù)，即依照孕婦以往的生活習(xí)慣進(jìn)行。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦剖宮產(chǎn)、胎膜早破、早產(chǎn)、巨大兒以及胎兒呼吸窘迫綜合征等發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，用t進(jìn)行計(jì)量資料比較的檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、巨大兒、高膽紅素結(jié)果比較

與干預(yù)組進(jìn)行比較，對(duì)照組的剖宮產(chǎn)、巨大兒結(jié)果有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而早產(chǎn)率與高膽紅素發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、高膽紅素結(jié)果比較[n（%）]

2.2 兩組妊娠高血壓綜合征、低血糖發(fā)生率以及新生兒體質(zhì)量結(jié)果比較

與對(duì)照組的妊高征、低血糖以及新生兒體質(zhì)量相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）；干預(yù)組與對(duì)照組在產(chǎn)后出血量方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組在妊高征、低血糖、產(chǎn)后出血量以及新生兒體質(zhì)量的結(jié)果比較

3 結(jié)語

該課題研究結(jié)果表明，對(duì)輕型妊娠糖尿病患者實(shí)施干預(yù)管理，能降低剖宮產(chǎn)、巨大兒、早產(chǎn)、妊高征、低血糖發(fā)生率，大大幅度的增加母體內(nèi)嬰兒的體質(zhì)量?？梢?，早期干預(yù)管理能夠有效的降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

[1]楊慧霞.妊娠期糖尿病的篩查與診斷[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2005(5): 22-23.

[2]蘆雅蘋.王加.陸琳琳.IADPSG診斷標(biāo)準(zhǔn)用于妊娠期糖尿病診斷的探討[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012(6):34-36.

[3]李玉哲.妊娠早期空腹血漿血糖與妊娠期糖尿病診斷的相關(guān)性[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(7):97-99.

R714

A

1672-4062（2015）01（b）－0071-01

2014-10-17）

郭郊（1980-），女，陜西延安人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：女性不孕不育的診治及試管嬰兒技術(shù)，在改善輸卵管功能，多囊卵巢綜合征的治療及輔助生殖技術(shù)方面有專長。