胰島素與馬來酸羅格列酮聯(lián)合治療2型糖尿病療效觀察

馬海燕

山東省壽光市馬店衛(wèi)生院，山東壽光 262712

胰島素與馬來酸羅格列酮聯(lián)合治療2型糖尿病療效觀察

馬海燕

山東省壽光市馬店衛(wèi)生院，山東壽光 262712

目的觀察胰島素與馬來酸羅格列酮聯(lián)合治療2型糖尿病效果。方法將58例2型糖尿病患者分為對照組和治療組，對照組單用胰島素進(jìn)行治療，治療組用胰島素和馬來酸羅格列酮聯(lián)合治療2型糖尿病，治療12周后，檢測患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白以及胰島素用量，并于治療前比較。結(jié)果治療組患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白顯著低于對照組和治療前（P＞0.05），胰島素用量顯著低于對照組和治療前（P＞0.05）。結(jié)論胰島素與馬來酸羅格列酮聯(lián)合治療2型糖尿病比單用胰島素效果好，可以用于臨床推廣。

胰島素；馬來酸羅格列酮；2型糖尿病

2型糖尿病主要是由于胰島素抵抗并伴有胰島素分泌不足或者胰島素相對不足導(dǎo)致的糖尿病。目前2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但大部分學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制與胰島素分泌不足、環(huán)境因素、遺傳因素以及胰島素抵抗等因素相關(guān)。馬來酸羅格列酮是一種胰島素增敏劑，可以通過增加靶組織對胰島素的敏感性，減輕對胰島素抵抗，從而改善患者的病情。該研究選取2013年3月—2014年3月間該院收治的2型糖尿病患者58例為研究對象，將胰島素與馬來酸羅格列酮聯(lián)合起來用于治療2型糖尿病患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院接收的2型糖尿病患者58例，其中女30例，男28例，患者年齡在40～81歲之間，平均年齡在（56±2.3）歲?；颊叩奶悄虿〔∈吩?～13年，平均年齡為6.3年，均符合WHO于1999年對2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

將58例患者分為兩組，每組29例，一組（對照組）患者使用胰島素進(jìn)行治療，另一組（治療組）使用胰島素和馬來酸羅格列酮聯(lián)合治療，各組的患者的年齡、性別、糖尿病病程、血漿胰島素水平、空腹血糖、餐后血糖以及肝功能等均為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。維持患者原來的生活規(guī)律，并對對照組和治療組每天早飯和晚飯前30 min與皮下注射胰島素，治療組在沒談早晨空腹服用4 mg/d的馬來酸羅格列酮。如果患者出現(xiàn)低血糖或者空腹和餐后血糖明顯下降，可適量減少胰島素的注射量。對患者進(jìn)行12周的治療，并記錄患者在治療前和治療后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白以及胰島素用量的指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SSPS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，連續(xù)計(jì)量資料用（±s）表示，對照組和治療組間比較用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，治療前后用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組和對照組在治療前空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白以及胰島素用量均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后治療組和對照組的空腹血糖、和餐后血糖以及糖化血紅蛋白顯著降低，具有很好的治療效果（P＞0.05），但是對照組的胰島素用量顯著高于治療前（P＞0.05），而治療組的胰島素用量顯著小于治療前（P＞ 0.05），這說明胰島素與馬來酸羅格列酮聯(lián)合用藥，可以降低胰島素在治療2型糖尿病的使用量。治療組在治療后患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白以及胰島素用量均顯著低于治療后的對照組（P＞0.05），這說明胰島素與馬來酸羅格列酮聯(lián)合治療2型糖尿病的效果比單用胰島素效果好。

表1 兩組糖尿病患者治療前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等比較（±s）

表1 兩組糖尿病患者治療前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等比較（±s）

治療后治療前組別治療組對照組治療組對照組空腹血糖（mmol/L) 6.73±1.57 7.11±1.61 12.19±1.93 12.83±1.78餐后血糖（mmol/L) 8.26±2.49 9.37±2.72 15.39±4.53 15.17±4.41糖化血紅蛋白胰島素用量7.72±1.05 7.51±1.03 11.21±1.25 10.78±1.69 33.5±2.6 44.5±4.6 42.1±3.8 41.4±3.3

3 討論

2型糖尿病是由于胰島B細(xì)胞衰竭，并伴有胰島素抵抗的一類代謝性疾病。胰島素抵抗是指胰島周圍的脂肪組織、骨骼肌肉以及肝臟等組織對外源性胰島素的敏感性減低，2型糖尿病中經(jīng)常發(fā)生胰島素抵抗。而馬來酸羅格列酮是一種為噻唑烷二酮類藥，可以通過刺激骨骼肌、肝臟等細(xì)胞內(nèi)PPAPγ從而增加小脂肪細(xì)胞，減少肥大脂肪細(xì)胞，增加細(xì)胞膜上胰島素受體的數(shù)量，從而增加肝臟和外周組織對胰島素的敏感性，減少胰島素抵抗。胰島素可以補(bǔ)充2型糖尿病患者因胰島B細(xì)胞衰竭而導(dǎo)致的胰島素缺乏，馬來酸羅格列酮可以通過提高機(jī)體對胰島素的敏感性，協(xié)助胰島素降低血糖，從而減少胰島素的使用量，減輕胰島素血癥。

[1]李梅欣.羅格列酮與胰島素聯(lián)合治療2型糖尿病門診患者的療效觀察[J].中國醫(yī)刊,2006,41(12):47.

[2]曹興旺.羅格列酮和二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(24):47.

[3]董學(xué),劉曉晨,王書暢,等.門冬胰島素聯(lián)合羅格列酮治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2010，17(21):2984-2985.

R587.1

A

1672-4062（2015）01（b）－0040-01

2014-10-26）

馬海燕(1970.8-)，女，山東人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：社區(qū)內(nèi)科。