探討骨外科手術(shù)感染的重要因素

劉 建（貴州省開陽縣人民醫(yī)院，貴州 開陽 550300）

臨床外科手術(shù)之后常常會并發(fā)手術(shù)切口感染，骨外科患者往往需要實行手術(shù)治療，術(shù)后切口感染導(dǎo)致切口愈合時間延遲，嚴(yán)重情況會造成骨科患者出現(xiàn)骨髓炎，嚴(yán)重威脅患者身體健康[1]。選擇2011年6月～2013年6月300例骨外科手術(shù)患者，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步了解骨外科手術(shù)感染的重要因素，旨在提高對骨外科患者手術(shù)感染的預(yù)防能力，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年6月～2013年6月300例骨外科手術(shù)患者，其中感染患者35例，感染率為11.7%。男18例，女17例，年齡19～70歲，平均（39.5±11.2）歲。

1.2 方法：結(jié)合我院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，針對骨外科手術(shù)患者的年齡、感染部位、受損類型以及抗生素使用等方面開展回顧性統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計感染率結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

骨外科手術(shù)感染與受損類型以及抗生素使用等多方面因素存在密切聯(lián)系，35例術(shù)后感染患者中，共檢出30株病原菌，其中金黃色葡萄球菌感染率最高（8株，26.7%），見表1～2。

表1 抗生素使用情況

表2 30株病原菌分布情況

3 討論

骨外科住院患者臨床往往會并發(fā)手術(shù)切口感染，手術(shù)感染是骨外科感染的特征之一，其會對患者及其家屬造成巨大的痛苦，一方面加大了家庭經(jīng)濟負擔(dān)，造成醫(yī)患關(guān)系緊張；一方面負面影響患者預(yù)后質(zhì)量；現(xiàn)階段由于一些醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件不完善，導(dǎo)致骨外科手術(shù)感染更容易發(fā)生[2-3]。

本次研究選擇300例骨外科手術(shù)患者，其中感染患者35例，感染率為11.7%。研究結(jié)果顯示，骨外科手術(shù)感染與患者年齡、感染部位、受損類型以及抗生素使用等多方面因素存在密切關(guān)聯(lián)；35例術(shù)后感染患者中，共檢出30株病原菌，其中金黃色葡萄球菌感染率最高（8株，26.7%）。金黃色葡萄球菌是引發(fā)各類化膿性感染的重要病原菌，臨床上通常采用萬古霉素治療，但如果發(fā)現(xiàn)對萬古霉素中介耐藥的病菌，應(yīng)立即采取防控措施，防止院內(nèi)暴發(fā)性感染[4]。骨科術(shù)后受閉合性損傷影響，患者機體排異反應(yīng)延遲傷口愈合，導(dǎo)致術(shù)后感染率提升；開放性損傷后，臨床通常采取緊急清創(chuàng)內(nèi)固定治療，因此清創(chuàng)徹底重要影響手術(shù)治療效果、預(yù)后及術(shù)后感染率。骨外科手術(shù)感染部位以術(shù)后傷口為主，也與相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果相符[5]。現(xiàn)階段，受到免疫抑制劑臨床廣泛推廣應(yīng)用、侵入性治療的影響，一些醫(yī)務(wù)人員忽視了病原學(xué)檢測、藥敏試驗的重要性，臨床治療過程中對喹諾酮類、第三代頭孢菌素、青霉素等藥物的過度依賴，主觀依靠治療經(jīng)驗用藥、防范性的選擇抗菌藥物，從而引發(fā)細菌耐藥性的出現(xiàn)，增加了術(shù)后感染率[6]。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員在臨床進行骨外科手術(shù)過程中，需要負有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則下進行手術(shù)操作，積極改善骨外科手術(shù)感染情況。要求醫(yī)院加強基層設(shè)施建設(shè)，為患者提供更好的手術(shù)室環(huán)境，最大程度地改善骨外科手術(shù)預(yù)后。

[1] 蔣勁松,李傳杰.267例開放性骨折創(chuàng)口感染臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(6):775.

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[4] 陸惠根,張中偉,徐紅偉.骨外科手術(shù)切口醫(yī)院感染相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(7):1548.

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[6] 王桂先.基層醫(yī)院骨科手術(shù)切口感染因素與防控對策[J].臨床醫(yī)學(xué),2010,7(23):2339.