兒童病毒性腦炎的臨床觀察

邱艷萍（湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，湖北 武漢 430200）

兒童病毒性腦膜炎是顱內(nèi)急性炎，是由多種病毒引起的疾病，80%左右是被腸道病毒所感染，發(fā)病率最高的群體是嬰幼兒，臨床主要癥狀是，發(fā)熱、嘔吐、驚厥等，病情如果嚴重，就會出現(xiàn)運動和意識障礙等神經(jīng)癥狀[1]。目前的醫(yī)學治療，還沒有特效的治療藥物，一般是根據(jù)臨床來對癥治療。由于此時正是幼兒大腦迅速發(fā)育時期，也是大腦的成長期，所以治療必須要及時，防止大腦損害，以及留下后遺癥。現(xiàn)對2013年1月～2014年1月接受治療的兒童病毒性腦炎患者療效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的兒童病毒性腦炎患者52例，男28例，女24例；年齡2～9歲，平均（5.4±2.3）歲；病程2～10 d，平均（5.9±2.1）d。主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、驚厥有、嘔吐以及發(fā)熱等。隨機分為觀察組26例（給予丙種球蛋白治療）與對照組26例（給予干擾素治療）。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查排除：通過52例患兒的檢查，檢查內(nèi)容包括腦電圖、血常規(guī)、CT、電解質(zhì)、頭顱MRI。發(fā)現(xiàn)有44例的血常規(guī)通過檢查后白細胞數(shù)是正常，有8例不正常；9例電解質(zhì)檢查為正常，13例低鉀血癥，18例低鈉血癥，12例低鈣血癥；31例檢查腦電圖正常，12例異常慢波，5例棘波；頭顱CT和MRI檢查有47例，13例頭顱MRI異常，有10例頭顱CT異常。

1.3 治療方法：這些患兒通過對癥治療，都是給予維持電解質(zhì)平衡、降顱壓、吸氧、止驚鎮(zhèn)等。觀察組用的要是由西川遠大蜀陽藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的丙種球蛋白（IVIG）和常規(guī)治療結(jié)合，治療過程中的用量為400 mg/（kg·d），1個療程是連續(xù)用藥1周，在免疫的情況下要防止引起神經(jīng)細胞脫髓鞘改變?yōu)橹鞯闹委煛φ战M的治療是通過給予干擾素（IFN）治療和常規(guī)治療結(jié)合，用藥量為5～10萬U/（kg·d），1個療程也是連續(xù)用藥1周。

1.4 療效判斷：顯效：無高熱、精神異常和驚厥等癥狀，臨床癥狀和體質(zhì)特征都轉(zhuǎn)好。有效：高熱、精神異常、驚厥等癥狀好轉(zhuǎn)比較明顯，臨床癥狀和體質(zhì)特征有恢復效果。無效：高熱、精神異常、驚厥等癥狀存在，靈床癥狀和體質(zhì)特征都沒有變化，甚至還嚴重。

1.5 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對比兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率達到了92.31%（24/26），對照組的總有效率為80.77%（21/26），兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[例（%）]

3 討論

病毒性腦炎又稱為腦病，它是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)被感染的一種疾病，主要發(fā)生的原因是由各種病毒引起，表現(xiàn)癥狀是出現(xiàn)精神和意識障礙，病情的嚴重情況也不同，輕度者可自己緩解癥狀，嚴重者病情發(fā)展急速，常會造成很多后遺癥，對患者以后的生活帶來很大影響，也給社會和家庭很大負擔[2]。在幼兒期多發(fā)，主要是因為小兒的自身免疫機制還不很健全，容易被病毒感染，感染后也容易擴散，因此成為腦病的高發(fā)群體，且預防性措施也很差。所以，臨床治療幼兒病毒性腦炎的探討，對幼兒、家庭和社會有著極其重要的意義。

一種廣譜的抗病毒藥是干擾素，它屬于抗病毒藥劑，它不能夠直接殺傷病毒，也不能直接抑制病毒，它的主要作用于細胞表面的受體，使抗病毒蛋白在細胞內(nèi)產(chǎn)生，然后抑制病毒的復制，另一方面，增強自然殺傷細胞（NK細胞）、T淋巴細胞、巨噬細胞的活力，使人體免疫的調(diào)節(jié)能力提高。幼兒病毒性腦炎中的抗病毒治療，對病毒類型要準確判斷，然后根據(jù)病毒類型進行治療，治療中用相應的抗病毒藥物，常用的藥品有干擾素、阿糖腺苷、無環(huán)鳥苷、更昔洛韋、阿昔洛韋等。而丙種球蛋白這種制劑是屬于免疫制劑，對患兒的抗體水平能有效提高，易于提高自身的免疫功能和免疫修復功能，能有效的阻礙病毒復制、生長，而且無毒副作用，能使發(fā)病后遺癥減少，治療也比較安全。

本組資料顯示，觀察組的總有效率達到92.31%（24/26），對照組的總有效率為80.77%（21/26），兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，丙種球蛋白（IVIG）在治療過程中，比干擾素治療幼兒病毒性腦炎的療效好，幼兒病毒性腦炎在臨床上用丙種球蛋白（IVIG）的治療效果也比較好。

[1] 郭繼偉,石國旭.小兒病毒性腦炎32例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,2(77):1013.

[2] 蕭建華,張海平.小兒病毒性腦炎68例臨床觀察[J].中外婦兒健康,2011,19(4):12.