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    關(guān)于結(jié)核患者的臨床治療與其護(hù)理探究

    2014-12-31 11:14:38丁玉琴江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院江蘇昆山215300
    吉林醫(yī)學(xué) 2014年29期
    關(guān)鍵詞:結(jié)核性結(jié)核護(hù)理人員

    丁玉琴(江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院,江蘇 昆山 215300)

    肺結(jié)核具有較大的傳染性,大部分由結(jié)核分枝桿菌感染所致,將會(huì)給患者肺組織帶來(lái)一定程度的損害,與此同時(shí),還有幾率導(dǎo)致氣道發(fā)生變化,使得氣道受阻,無(wú)法正常呼吸,嚴(yán)重情況下甚至導(dǎo)致患者缺氧,埋下嚴(yán)重的安全隱患。對(duì)于肺結(jié)核患者而言,治療和護(hù)理均屬于不可或缺的組成部分,值得一提的是,結(jié)核患者中流動(dòng)性人口占了相當(dāng)比重,依從性不理想,因而予以積極護(hù)理能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)[1-8]。選擇164例結(jié)核患者為研究對(duì)象,探究其臨床治療與其護(hù)理?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇2012年12月~2013年12月我院164例患者為研究對(duì)象,男96例,女68例,年齡28~64歲,平均63.5歲。不良癥狀情況如下:低熱共計(jì)136例,咳嗽共計(jì)156例,咯血共計(jì)102例,乏力共計(jì)146例,消瘦共計(jì)92例,胸痛共計(jì)70。合并癥情況如下:心血管疾病共計(jì)12例,糖尿病共計(jì)24例,呼吸衰竭共計(jì)32例。所有患者均接受X線以及CT等相關(guān)影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)核征,另外,予以實(shí)驗(yàn)室痰液菌培養(yǎng)得到陽(yáng)性結(jié)果,根據(jù)《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》確診為結(jié)核患者[9]。借助隨機(jī)分組方式將164例患者分為觀察組與對(duì)照組,每組82例。所有患者均接受給藥治療,對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,觀察組患者接受綜合護(hù)理。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 主動(dòng)熱情接待患者入院,建立良好的護(hù)患關(guān)系:研究表明,在人際交往中,第一印象至關(guān)重要,定向作用相當(dāng)突出,因此,護(hù)理人員應(yīng)想方設(shè)法給患者留下一個(gè)盡可能好的第一印象。在患者被送入病房時(shí),護(hù)理人員應(yīng)做好接待工作,通過(guò)積極溝通,掌握患者相關(guān)信息,如病情等,同時(shí)向患者主動(dòng)介紹病房環(huán)境等信息,讓患者更快更好地適應(yīng)住院生活,最大程度緩解甚至消除患者的精神壓力。還應(yīng)充分了解患者心理及生活需要,從而采取針對(duì)性的護(hù)理措施。憑借高超的護(hù)理技術(shù)和高尚的職業(yè)道德,給患者提供盡量?jī)?yōu)質(zhì)的服務(wù),幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的決心和信心,從而建立一種良好的護(hù)患關(guān)系。

    1.2.2 加強(qiáng)消毒隔離及知識(shí)指導(dǎo):向患者系統(tǒng)且詳細(xì)地講解結(jié)核預(yù)防常識(shí),為患者發(fā)放一定數(shù)量的痰紙,并要求患者將痰液吐在痰紙上并包好,然后丟入痰袋以便統(tǒng)一回收和處理,不可正對(duì)其他人咳嗽,如果咳嗽,應(yīng)使用手帕將口鼻有效遮住,從而控制結(jié)核菌的傳播。病房應(yīng)保持適當(dāng)通風(fēng),地面和被褥也應(yīng)定期接受消毒殺菌處理。有目的地開(kāi)展預(yù)防知識(shí)的宣教工作,不斷強(qiáng)化患者的自我保護(hù)意識(shí)。

    1.2.3 對(duì)癥護(hù)理:對(duì)于咯血患者,護(hù)理人員應(yīng)要求其取側(cè)臥位,為其營(yíng)造一個(gè)安靜且舒適的療養(yǎng)環(huán)境,保持充分的臥床休息;對(duì)于呼吸衰竭患者,護(hù)理人員應(yīng)正確運(yùn)用呼吸機(jī)向患者供氧,同時(shí)要求并指導(dǎo)其家屬有效看護(hù),讓他們學(xué)會(huì)如何正確使用家庭用呼吸機(jī),嚴(yán)格觀察呼吸機(jī)的實(shí)際使用情況,一旦發(fā)現(xiàn)患者口咽部位存在分泌物,應(yīng)予以及時(shí)而有效地處理;對(duì)于糖尿病患者,尤其要重視并做好對(duì)血糖的控制,防止由于血糖不穩(wěn)定導(dǎo)致病情惡化。

    1.2.4 用藥指導(dǎo):護(hù)理人員應(yīng)對(duì)肺結(jié)核一系列用藥知識(shí)予以積極了解和掌握,還應(yīng)在臨床護(hù)理工作中,向患者進(jìn)行必要的講解,從而獲得患者的積極配合。以對(duì)用藥時(shí)間的指導(dǎo)為例?;颊叽蠖鄬?duì)服藥時(shí)間把握不準(zhǔn)或者缺乏了解,所以,應(yīng)針對(duì)用藥時(shí)間向患者進(jìn)行仔細(xì)交代。如服用“利福平”時(shí),應(yīng)于每天清晨空腹服用,這樣有利于藥物的快速吸收和完全吸收,另外,空腹服用能夠有效防止胃充盈度以及食物可能給藥物吸收帶來(lái)的不利影響。除此之外,不可和“異煙肼”等藥物合用,避免對(duì)肝臟產(chǎn)生不良反應(yīng)[10-11]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組與對(duì)照組患者治療與護(hù)理后失訪率、轉(zhuǎn)陰率和患者滿意度比較見(jiàn)表1。

    表1 觀察組和對(duì)照組患者治療與護(hù)理后失訪率、轉(zhuǎn)陰率和患者滿意度比較(%)

    3 討論

    由研究結(jié)果可知,在轉(zhuǎn)陰率方面,觀察組高于對(duì)照組,且差異明顯,這表明綜合護(hù)理模式能夠有效提升該病的治療效果;在失訪率方面,觀察組低于對(duì)照組,且差異明顯,這表明綜合護(hù)理模式能夠積極轉(zhuǎn)變患者就醫(yī)觀念,這對(duì)于患者的早日康復(fù)而言,具有相當(dāng)積極的現(xiàn)實(shí)意義;在患者滿意度方面,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,且差異明顯,這表明綜合護(hù)理模式在改善醫(yī)患關(guān)系方面具有相當(dāng)積極的現(xiàn)實(shí)意義。值得一提的是,在臨床治療及護(hù)理工作中,尤其要重視并做好交叉感染預(yù)防工作,應(yīng)以易感人群為目標(biāo)對(duì)象,積極落實(shí)相關(guān)預(yù)防知識(shí)的傳播和普及,從而最大程度減少和控制肺結(jié)核的感染率。

    [1] 張麗霞.人性化護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康,2013,24(2):258.

    [2] 覃勇新,曾慧頻.責(zé)任包干制護(hù)理在結(jié)核科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科,2013,24(2):451.

    [3] 李桂仙,李利瓊.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎護(hù)理中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,36(25):4817.

    [4] 陳 偉.腦結(jié)核瘤病護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,33(1):124.

    [5] 鄭雪英,李冠瓊.PICC置管在結(jié)核性腦膜炎患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,17(14):2671.

    [6] 劉長(zhǎng)芝.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)煤工塵肺合并結(jié)核患者治療依從性的影響[J].職業(yè)與健康,2013,23(15):3110.

    [7] 袁 君.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康,2013,15(1):90.

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    [9] 曹 權(quán),呂 露,石柳春,等.50例結(jié)核合并HIV感染患者抗結(jié)核及抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,10(1):26.

    [10] 梅曉敏.結(jié)核性腹膜炎4例臨床分析及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,24(4):880.

    [11] 陳美玲.舒適性預(yù)見(jiàn)護(hù)理在心包結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(14):2826.

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