探討近年來惡性淋巴腫瘤的治療方法與療效

董進(jìn)梅，劉 麗（云南省普洱市人民醫(yī)院血液科，云南 普洱 665000）

淋巴瘤主要是由淋巴組織或淋巴結(jié)形成的惡性腫瘤，目前淋巴瘤在我國有著很高的死亡率，而且有逐漸上漲的趨勢，其中主要為非霍奇金淋巴瘤。治療淋巴瘤的主要方法為放療，然而受到腫瘤周圍組織對放射耐受劑量的約束，導(dǎo)致根治放射量不足，進(jìn)而使治療質(zhì)量受到影響。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床治療淋巴瘤患者時，可以聯(lián)合使用放療與化療，這樣不僅提高了放射的敏感性，而且增強(qiáng)了腫瘤局部控制率，并且有效避免了因放射過量而產(chǎn)生的毒副反應(yīng)。文章對在我院使用兩種不同方式進(jìn)行治療患者的臨床資料以及治療效果展開回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月～2013年1月在我院接受治療的惡性淋巴腫瘤患者88例，按照患者不同的治療方法將其分為A組與B組，每組44例。A組男27例，女17例；年齡17～78歲，平均（46.3±2.8）歲。按照患病類型分類：35例非霍奇金淋巴瘤（NHL），9例霍奇金淋巴瘤（HL）。B組男25例，女19例；年齡20～81歲，平均（47.8±3.2）歲。按照患病類型分類：33例非霍奇金淋巴瘤（NHL），11例霍奇金淋巴瘤（HL）。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：B組患者使用單純放療，反射線為伽馬射線，每次放療量為2 Gy，1次/d，5次/周，總放療劑量不能超過60 Gy。A組患者在此基礎(chǔ)上加入化療，使用綜合治療方法。放療方法與B組相同，化療時使用的藥物與用藥劑量是，每立方米使用10 mg的博來霉素、375 mg的甲氮咪胺、25 mg的阿霉素、6 mg的長春花堿，將以上藥物混合，每天為患者進(jìn)行靜脈滴注1次，連續(xù)靜脈推注2周。對比兩組患者的治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，影像顯示患者機(jī)體內(nèi)的病灶全部消失，維持時間超過1個月。②好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，影像顯示患者機(jī)體內(nèi)的病灶比治療前有所減少，超過50%，病灶超過1個月沒有增長現(xiàn)象或形成新的病灶。③無變化：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，影像顯示患者機(jī)體內(nèi)的病灶比治療前有所減少，超過50%，或增加未超過25%，但沒有形成新的病灶。④有進(jìn)展：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，影像顯示患者機(jī)體內(nèi)的病灶比治療前有所增加，超過25%，或形成新的病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的治療效果，見表1，A組總治愈率為88.6%，B組總治愈率為68.2%，A組高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療效果比較（例）

3 討論

惡性淋巴腫瘤主要在人體的淋巴組織或淋巴結(jié)中形成，在惡性腫瘤中有著很高的死亡率，在臨床治療中非霍奇金淋巴瘤較為常見。近年來，惡性淋巴腫瘤每年的發(fā)生病例都在上漲，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。研究資料顯示，臨床治療惡性淋巴瘤的常用方式為放療，伽馬射線能適形調(diào)整放射強(qiáng)度，具有穩(wěn)定、靈活、低耗、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)，屬于一種新型放療技術(shù)[1-3]。然而，在治療淋巴腫瘤時，周圍組織（例如脊髓、腸道）等部位受到放療耐量的影響，以及毒副反應(yīng)的限制，導(dǎo)致根治照射量難以達(dá)標(biāo)，所以，治療效果一直不理想。如何提高治療效果，并將毒副反應(yīng)控制在最小范圍，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的焦點(diǎn)話題?；煼绞皆谂R床治療惡性淋巴腫瘤患者時，使用了強(qiáng)效骨髓抑制劑阿霉素、甲氮咪胺等藥物，同時加入抑制效果較弱的骨髓抑制劑博來霉素、長春花堿等藥物。這不僅能使患者骨髓抑制效果得到改善，增加患者化療耐受性，同時還能提高患者體內(nèi)病灶對化療藥物的敏感性，提升腫瘤治療效果，具有高效、安全等優(yōu)點(diǎn)，尤其近年來生物制劑（如：CD20單抗等）的推廣應(yīng)用，更是極大提高了淋巴瘤的治療效果。

[1] 于 慧.侵襲性非霍奇金淋巴瘤預(yù)后相關(guān)因素分析[J].中華腫瘤雜志,2012,29(6):461.

[2] 王義善.伽瑪線3DCRT和1MRT的臨床設(shè)計(jì)和研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,27(18):187.

[3] 陳永盛.35例非霍奇金淋巴瘤綜合治療中放療應(yīng)用的探討[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(13):230.