雙途徑聯(lián)合激素治療突發(fā)性耳聾的臨床效果及安全性

黃海英（江蘇省南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226311）

突發(fā)性耳聾是指突發(fā)的不明原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)神經(jīng)性聽力喪失癥狀，患者在數(shù)分鐘內(nèi)或是數(shù)小時(shí)內(nèi)聽力至最低點(diǎn)，病情逐年加重，給患者正常生活帶來一定威脅。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，筆者為進(jìn)一步了解雙途徑聯(lián)合激素治療突發(fā)性耳聾的臨床效果及安全性，特從我院突發(fā)性耳聾患者中選取48例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年2月～2013年2月收治的48例突發(fā)性耳聾患者，均符合WHO關(guān)于突發(fā)性耳聾疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并按照治療方法將其分為治療組與對(duì)照組，每組24例。治療組男13例，女11例；年齡32～50歲，平均（41.13±1.14）歲；病程2～5 d，平均（3.51±0.34）d。對(duì)照組男14例，女10例；年齡33～50歲，平均（41.53±1.41）歲；病程3～5 d，平均（3.95±0.27）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用地塞米松、低分子右旋糖苷和ATP進(jìn)行治療，患者每天靜脈滴注1次30 mg的地塞米松，每3天減少10 mg，持續(xù)治療9 d；每天靜脈滴注500 ml低分子右旋糖苷和40 mg ATP。治療組患者采用雙途徑聯(lián)合激素治療方法進(jìn)行治療，患者除每天靜脈滴注1次30 mg的地塞米松、500 ml低分子右旋糖苷和40 mg ATP治療外，加以甲基氫化潑尼松進(jìn)行治療?；颊吒羧展氖易⑸?.5～0.7 ml的甲基氫化潑尼松，10 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定[1]：有效：患者實(shí)施治療后，比較4個(gè)頻率（0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz） 氣導(dǎo)純音聽閾均值提高＞15 dB。無效：患者實(shí)施治療后，比較4個(gè)頻率（0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz）氣導(dǎo)純音聽閾均值提高≤15 dB。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后PTA變化狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療有效率：治療組患者臨床治療有效率為83.33%（20/24），其中，20例為有效，4例為無效；對(duì)照組患者臨床治療有效率為54.17%（13/24），其中，13例為有效，11例為無效。對(duì)比兩組患者臨床治療有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后PTA變化狀況：對(duì)比兩組患者治療前PTA，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者PTA顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組間對(duì)比，治療組患者治療后PTA顯著低于對(duì)照組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后PTA變化狀況（± s，dBHL）

表1 對(duì)比兩組患者治療前后PTA變化狀況（± s，dBHL）

組別 治療前 治療后治療組 59.46±16.52 37.68±20.01對(duì)照組 62.74±19.23 50.88±24.26

2.3 對(duì)比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率：治療后，兩組患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

突發(fā)性耳聾疾病在臨床上給患者正常生活帶來一定影響，其具有病情進(jìn)展快和發(fā)病急等特點(diǎn)，同時(shí)該疾病的程度為從輕度至完全失聰，可為暫時(shí)性的完全失聰，也可能為永久性的失聰。針對(duì)突發(fā)性耳聾疾病的病理特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用相應(yīng)治療措施對(duì)其進(jìn)行治療，在一定程度上提高患者生活質(zhì)量。通過臨床實(shí)驗(yàn)證明，靜脈給以較大劑量的糖皮質(zhì)激素對(duì)突發(fā)性耳聾患者具有顯著作用，在一定范圍內(nèi)提高患者聽力，改善患者臨床癥狀。綜上所述，在治療突發(fā)性耳聾疾病臨床上雙途徑聯(lián)合激素具有良好效果，對(duì)患者臨床癥狀具有一定改善作用。本次研究選擇的48例突發(fā)性耳聾患者中，治療組患者臨床治療有效率和治療后PTA均同對(duì)照組患者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且沒有出現(xiàn)明顯并發(fā)癥狀，該研究結(jié)果同呂忠、唐真武和鄧立波學(xué)者在《雙途徑聯(lián)合激素治療突發(fā)性耳聾臨床療效分析》中研究結(jié)果基本一致[2]。因此，雙途徑聯(lián)合激素值得在治療突發(fā)性耳聾疾病臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 余江萍.高壓氧聯(lián)合常規(guī)藥物治療突發(fā)性耳聾38例臨床效果觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(1):41.

[2] 呂 忠,唐真武,鄧立波.雙途徑聯(lián)合激素治療突發(fā)性耳聾臨床療效分析[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(17):2564.