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    舒適護(hù)理在骨折術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用

    2014-12-21 07:00:12李麗麗熊海榮詹瓊瓊
    實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2014年10期
    關(guān)鍵詞:滿意率部位骨折

    李麗麗,熊海榮,詹瓊瓊

    (武警江西省總隊(duì)醫(yī)院骨科,南昌 330001)

    為了了解在骨折患者術(shù)后功能鍛煉過程中開展舒適護(hù)理的應(yīng)用效果,筆者選擇了武警江西省總隊(duì)醫(yī)院骨科160 例骨折患者并分別對(duì)其實(shí)施舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理以對(duì)比其效果,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    從2010 年1 月至2013 年1 月在武警江西省總隊(duì)醫(yī)院骨科接受手術(shù)治療的骨折患者中選擇160例作為本次研究的觀察對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法將所選對(duì)象分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各80 例。試驗(yàn)組年齡22~62 歲,平均(37.1±1.8)歲,其中,男38 例,女42 例;骨折部位:左側(cè)上肢24 例,右側(cè)上肢18 例,左側(cè)下肢24 例,左側(cè)下肢14 例;骨折類型:閉合性骨折62 例,開放性骨折18 例。對(duì)照組年齡23~64歲,平均(36.8±2.2)歲,其中,男44 例,女36 例;骨折部位:左側(cè)上肢22 例,右側(cè)上肢16 例,左側(cè)下肢28 例,左側(cè)下肢14 例;骨折類型:閉合性骨折58例,開放性骨折22 例。

    1.2 方法

    1.2.1 護(hù)理方法

    試驗(yàn)組患者在術(shù)后功能鍛煉中開展舒適護(hù)理,對(duì)照組患者在術(shù)后功能鍛煉中開展常規(guī)護(hù)理。

    1.2.1.1 常規(guī)護(hù)理

    術(shù)畢返回病室后對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)監(jiān)護(hù);術(shù)后6~8 h 鼓勵(lì)患者盡早開展功能鍛煉,術(shù)后48 h 對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行冰敷,15 min·次-1,3 次·d-1;術(shù)后3 d 在床上進(jìn)行肢體被動(dòng)鍛煉;術(shù)后7 d 根據(jù)患兒骨折恢復(fù)情況開展主動(dòng)鍛煉;術(shù)后15 d 起可酌情進(jìn)行骨折部位及周圍關(guān)節(jié)熱敷護(hù)理[1]。

    1.2.1.2 舒適護(hù)理

    1)舒適度護(hù)理:患者返回病室后對(duì)其取平臥位,并將其手術(shù)肢體抬高20~30°;保持病室整潔、干凈、安靜,并定時(shí)通風(fēng)。2)早期功能鍛煉護(hù)理:護(hù)理方法與對(duì)照組相同。3)飲食護(hù)理:根據(jù)患者恢復(fù)情況制定詳細(xì)的飲食計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行,保證充足營養(yǎng)、蛋白質(zhì)和纖維素的攝入,以促進(jìn)骨折愈合,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。4)手術(shù)切口的護(hù)理:對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行常規(guī)消毒,預(yù)防切口感染,同時(shí)嚴(yán)密觀察患者術(shù)后切口的一般情況,發(fā)現(xiàn)有切口血腫、滲出等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。5)心理護(hù)理:加強(qiáng)對(duì)患者的巡視,并充分與其及其家屬進(jìn)行交流,告知其骨折和手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí),針對(duì)患者出現(xiàn)的各類心理問題開展針對(duì)性的疏導(dǎo),并盡可能滿足其心理需求[2]。

    1.2.2 滿意度調(diào)查方法

    對(duì)本組160 例患者發(fā)放自制滿意度調(diào)查問卷,調(diào)查內(nèi)容包括患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作質(zhì)量、病室環(huán)境、住院舒適程度等的滿意程度評(píng)分,問卷分?jǐn)?shù)范圍在0~10 分之間,根據(jù)分?jǐn)?shù)由高至低依次分為非常滿意(≥9.0 分)、基本滿意(6.0~8.9分)及不滿意(≤5.9 分)3 種程度[3]。

    1.3 效果評(píng)價(jià)

    選擇患者骨折部位預(yù)后優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率作為評(píng)價(jià)護(hù)理效果的指標(biāo)[4]。

    骨折部位預(yù)后效果依照臨床上制定的《骨折關(guān)節(jié)功能判定標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)內(nèi)容依次分為以下幾個(gè)等級(jí):1)優(yōu):X 線提示骨折部位完全愈合,且無活動(dòng)障礙、疼痛、延期愈合等不良現(xiàn)象;2)良:X 線提示骨折部位完全愈合,無延期愈合,有輕度活動(dòng)障礙、疼痛等不良現(xiàn)象;3)可:X 線提示骨折部位基本愈合,有延期愈合,且在活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)功能障礙、疼痛等不良現(xiàn)象;4)差:X 線提示骨折部位愈合不佳,且有嚴(yán)重活動(dòng)障礙、疼痛、延期愈合等不良現(xiàn)象。骨折部位預(yù)后優(yōu)良率=(優(yōu)秀+良好)患者例數(shù)/該組患者總數(shù)×100%。并發(fā)癥發(fā)生率=(創(chuàng)口感染+泌尿系統(tǒng)感染+壓瘡)患者例數(shù)/該組患者總數(shù)×100%。護(hù)理滿意率=(非常滿意+基本滿意)患者例數(shù)/該組患者總數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS18.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2方法檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 預(yù)后效果

    試驗(yàn)組預(yù)后優(yōu)良率為92.5%,對(duì)照組預(yù)后優(yōu)良率為70.0%,試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組,2 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.748,P<0.05),見表1。

    表1 2 組患者預(yù)后效果對(duì)比 例

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

    試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率為7.5%,對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為17.5%,試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組(χ2=4.826,P<0.05),見表2。

    表2 2 組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 例

    2.3 護(hù)理滿意程度

    試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為97.5%,對(duì)照組護(hù)理滿意率為85%,試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組,2 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.764,P<0.05),見表3。

    表3 2 組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 例

    3 討論

    交通意外、重物壓砸、高處墜落等均可能導(dǎo)致骨折的發(fā)生,對(duì)于嚴(yán)重類型的骨折,臨床上通常采用手術(shù)復(fù)位的方法進(jìn)行治療。為了促進(jìn)手術(shù)部位的愈合,需要對(duì)患者盡早開展術(shù)后功能鍛煉,而提高骨折患者的術(shù)后功能鍛煉效果,對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施十分關(guān)鍵。

    為了使術(shù)后功能鍛煉的效果達(dá)到最佳的程度,對(duì)患者開展的護(hù)理干預(yù)應(yīng)從提高患者骨折愈合效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率以及提高住院患者滿意率等方面著手。舒適護(hù)理正是基于以上三方面而開展的一種護(hù)理干預(yù)模式,其主要目的就是讓實(shí)施對(duì)象從生理上、心理上等多個(gè)方面得到更加舒適的體驗(yàn),從而提高患者的預(yù)后效果、降低其在預(yù)后恢復(fù)期間并發(fā)癥的發(fā)生率、提高其護(hù)理滿意度。

    針對(duì)骨折患者術(shù)后功能鍛煉而開展的舒適護(hù)理主要包括了術(shù)后常規(guī)監(jiān)護(hù)、功能鍛煉的護(hù)理、飲食護(hù)理、手術(shù)切口的護(hù)理以及心理疏導(dǎo)等五個(gè)方面。護(hù)理人員通過從以上幾方面來開展護(hù)理,不僅能促進(jìn)患者骨折部位的愈合,還能提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。本次研究試驗(yàn)組80 例患者經(jīng)過舒適護(hù)理后,預(yù)后優(yōu)良率及護(hù)理滿意率分別高達(dá)92.5%和97.5%,均明顯高于對(duì)照組;同時(shí)該組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%,明顯低于對(duì)照組。

    綜上所述,對(duì)骨折患者在術(shù)后功能鍛煉過程中開展舒適護(hù)理能改善其恢復(fù)的效果,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

    [1]茹長英.舒適護(hù)理在骨折患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].河北中醫(yī),2013,28(1):201.

    [2]鄧芳.舒適護(hù)理在小兒骨折術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,5(1):261-262.

    [3]姚玉麗.探討舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2013,10(4):196-197.

    [4]韋小玲.舒適護(hù)理在小兒骨科中的應(yīng)用觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,12(34):315-316.

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