• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    外用胰島素配合臍帶粉治療糖尿病并發(fā)壓瘡的研究與應(yīng)用

    2014-12-09 06:40:58吳光生何云鳳郭金
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2014年31期

    吳光生++++++何云鳳++++++郭金春++++++施春蘭++++++劉明德

    [摘要] 目的 探討外用胰島素配合臍帶粉治療糖尿病并發(fā)壓瘡的臨床效果。 方法 選取本院收治的80例糖尿病并發(fā)壓瘡患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各40例,觀察組采用外用胰島素配合臍帶粉治療,對照組采用外用胰島素治療,比較兩組的壓瘡愈合時(shí)間、臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組的壓瘡愈合時(shí)間顯著短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的治療總有效率顯著大于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 外用胰島素配合臍帶粉治療糖尿病并發(fā)壓瘡可縮短病程,提高臨床治療效果,促進(jìn)患者康復(fù)。

    [關(guān)鍵詞] 外用胰島素;臍帶粉;糖尿病并發(fā)壓瘡

    [中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)11(a)-0177-03

    壓瘡主要是由于患者長期臥床、氣血兩虧,身體受壓部位持續(xù)壓迫時(shí)間較久,血液經(jīng)過皮下時(shí),被毛細(xì)血管壓所能承受能力之外的壓力持續(xù)阻斷,對皮膚及皮下組織提供的營養(yǎng)被阻礙導(dǎo)致。糖尿病患者血紅蛋白含量較多,同時(shí)氧離解曲線出現(xiàn)左移,局部組織缺氧,皮膚小動脈病變引起供血不足,導(dǎo)致局部出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象[1]。壓瘡嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,病情嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)膿毒敗血癥,威脅患者生命,因此探討更為有效的治療方法有著顯著的臨床意義。本研究選擇本院收治的80例糖尿病并發(fā)壓瘡患者作為研究對象,給予不同的治療方案,探討其治療效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2012年6月~2014年6月收治的80例糖尿病并發(fā)壓瘡患者作為研究對象,其中男44例,女36例;年齡38~80歲;平均(59.68±5.27)歲。所有患者均符合WHO中關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),糖尿病病程1~16年,平均(6.35±2.98)年。壓瘡發(fā)生部位:尾部65處,肩胛部22處,踝部21處。合并癥:糖尿病合并器官損害26例,糖尿病腎病15例。治療前壓瘡面積為2.1 cm×1.4 cm~18.2 cm×9.6 cm。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組,兩組的年齡、性別、糖尿病病程、壓瘡發(fā)生部位、壓瘡面積等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    兩組均接受外用胰島素治療,對照組換藥前,對壓瘡周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒,Ⅱ期壓瘡患者則采用無菌注射器將皰內(nèi)液體吸出;Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡患者,則將膿性壞死組織清除,創(chuàng)面用3%過氧化氫清洗,再采用生理鹽水將創(chuàng)面沖洗干凈。胰島素藥液配制:普通胰島素0.4 ml(20 U),氯霉素0.05 g、鹽酸消旋山莨菪堿注射液20 mg,溶于生理鹽水20 ml在創(chuàng)面上噴灑,根據(jù)創(chuàng)面選擇大小合適的無菌紗布,浸透溶液后濕敷,然后在瘡面上敷貼凡士林,外層則用無菌干紗布敷上,同時(shí)采用膠布進(jìn)行固定。換藥間隔:初始3~4 d時(shí),創(chuàng)面分泌物較多,每天換藥2次,若分泌物浸濕敷料,則隨時(shí)更換,4 d后觀察分泌物情況,改為1次/d,每次換藥均在早餐或者晚餐后0.5~1 h內(nèi)更換,避免患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。觀察組在此基礎(chǔ)上采用臍帶粉治療,臍帶粉消毒,棉簽消毒后蘸取藥粉,灑在瘡面上,將瘡面均勻覆蓋,之后紅外線照射,30 min/次,1~2次/d。兩組在接受治療時(shí),均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組的壓瘡愈合時(shí)間及治療效果,并記錄兩組治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

    1.4 療效判定

    痊愈:潰瘍結(jié)痂脫落,局部組織完全修復(fù);顯效:潰瘍結(jié)痂,壓瘡面積明顯變小,顏色為變淺,滲出量顯著減少;好轉(zhuǎn):局部組織紅潤、干燥,有肉芽生成,滲出量顯著減少;無效:治療前、后局部組織均未出現(xiàn)明顯變化[2]。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組壓瘡愈合時(shí)間的比較

    觀察組的壓瘡愈合時(shí)間為(10.65±2.65) d,對照組的壓瘡愈合時(shí)間為(13.69±3.62) d,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組治療效果的比較

    觀察組的治療總有效率為95%,對照組的治療總有效率為72.5%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    表1 兩組治療效果的比較[n(%)]

    與對照組比較,*P<0.05

    2.3 兩組不良反應(yīng)的比較

    兩組治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    糖尿病患者免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常,多形核白細(xì)胞數(shù)量明顯減少,同時(shí)在血管壁粘連,吞噬作用顯著下降;葡萄糖透過肌肉和脂肪細(xì)胞膜引發(fā)高血糖癥等,進(jìn)而引起神經(jīng)病變、血管病變等,皮膚葡萄糖數(shù)量顯著上升,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)異常改變,更有利于厭氧菌的生長[3]。壓瘡多發(fā)生在長期受壓局部組織,為持續(xù)血液循環(huán)障礙、缺氧狀態(tài)、營養(yǎng)不良等引起組織壞死的壓力性潰瘍[4]。糖尿病患者體內(nèi)新陳代謝率較低,產(chǎn)熱較少,胰島素不足,血液內(nèi)吞噬指數(shù)、白細(xì)胞吞噬率均出現(xiàn)明顯下降,發(fā)生皮膚感染的概率明顯增加[5]。

    外用胰島素能夠提高細(xì)胞膜對葡萄糖的通透性,同時(shí)抑制環(huán)磷腺苷的形成,可干擾糖代謝,降低血糖水平,使氨基酸能夠更好的通過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),促進(jìn)蛋白質(zhì)及脂肪合成,有助于肉芽組織形成,從而促進(jìn)糖尿病壓瘡潰瘍的愈合[6]。在給藥時(shí),胰島素直接噴灑創(chuàng)面上,可對出血創(chuàng)面產(chǎn)生影響,同時(shí)組織利用葡萄糖的速度加快,葡萄糖酸和糖原合成酶的活性明顯增強(qiáng),從而對蛋白質(zhì)、脂肪的分解產(chǎn)生抑制作用,促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)[7-8]。核苷酸、K+及前體進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),可對蛋白質(zhì)的合成產(chǎn)生促進(jìn)作用,導(dǎo)致細(xì)菌賴以生存的環(huán)境被破壞,加快了肉芽生長速度,從而使創(chuàng)面愈合及組織修復(fù)速度明顯加快。胰島素治療能夠促進(jìn)創(chuàng)面愈合,同時(shí)有助于白細(xì)胞功能障礙的改善,在創(chuàng)面愈合中產(chǎn)生較大的影響[9-10]。臍帶粉主要成分為氧化鋅、氨苯磺胺、枯礬及滑石粉,具有較好的收斂、消炎、吸濕作用,可促進(jìn)創(chuàng)面干燥,從而預(yù)防感染發(fā)生,同時(shí)可減少創(chuàng)面分泌物,具有良好的消炎止痛作用,能夠明顯減輕患者痛苦[11]。臍帶粉價(jià)格較低,在創(chuàng)面局部使用能夠產(chǎn)生有效的治愈效果,同時(shí)無毒副作用,操作簡便。本研究中,觀察組的創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著短于對照組(P<0.05),治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05),兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    綜上所述,在糖尿病并發(fā)壓瘡的治療中,外用胰島素聯(lián)合臍帶粉治療能夠促進(jìn)瘡面愈合,提高臨床治療效果,同時(shí)安全性較高,值得臨床推廣使用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 陳琦,趙天蘭.負(fù)壓封閉引流技術(shù)輔助治療難愈合性創(chuàng)面的并發(fā)癥及其對策[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2012,18(1):69-70.

    [2] 夏連香,謝愛榮.紅外線照射聯(lián)合外科清創(chuàng)換藥治療壓瘡的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(35):137-138,141.

    [3] 李建萍.52例骨折合并糖尿病患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理效果觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(7):117-118.

    [4] 邵聰文.貝復(fù)濟(jì)治療壓瘡的療效觀察及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(8):146-147.

    [5] 付隆君.貝復(fù)濟(jì)和氧氟沙星噴霧治療Ⅲ期褥瘡臨床效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,29(6):718-719.

    [6] 門翠雯,婁紅果,王珊珊,等.胰島素聯(lián)合血必凈治療糖尿病壓瘡效果觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(10):2300.

    [7] 汪道貴.胰島素與654-2治療糖尿病褥瘡的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2012,20(8):6,8.

    [8] 陳蕾,栗詠華,唐琳.康惠爾清創(chuàng)膠治療糖尿病巨大褥瘡1例護(hù)理[J].中外健康文摘,2011,8(5):265-266.

    [9] 遲海燕,周玉萍,溫建忠,等.糖尿病并乳腺癌患者靜脈滴注紫杉醇外滲后引發(fā)皮膚慢性難愈性潰瘍一例[J].中華糖尿病雜志,2014,6(3):198-200.

    [10] 孫麗欣,郝秋華,王虹.銀離子敷料聯(lián)合水凝膠在瘡面治療中的效果觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(8):811-812.

    [11] 余月霞,郭碧君,林瑞蘭.糖尿病患者發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素分析與護(hù)理對策[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(4):1836-1837.

    (收稿日期:2014-09-09 本文編輯:祁海文)

    [摘要] 目的 探討外用胰島素配合臍帶粉治療糖尿病并發(fā)壓瘡的臨床效果。 方法 選取本院收治的80例糖尿病并發(fā)壓瘡患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各40例,觀察組采用外用胰島素配合臍帶粉治療,對照組采用外用胰島素治療,比較兩組的壓瘡愈合時(shí)間、臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組的壓瘡愈合時(shí)間顯著短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的治療總有效率顯著大于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 外用胰島素配合臍帶粉治療糖尿病并發(fā)壓瘡可縮短病程,提高臨床治療效果,促進(jìn)患者康復(fù)。

    [關(guān)鍵詞] 外用胰島素;臍帶粉;糖尿病并發(fā)壓瘡

    [中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)11(a)-0177-03

    壓瘡主要是由于患者長期臥床、氣血兩虧,身體受壓部位持續(xù)壓迫時(shí)間較久,血液經(jīng)過皮下時(shí),被毛細(xì)血管壓所能承受能力之外的壓力持續(xù)阻斷,對皮膚及皮下組織提供的營養(yǎng)被阻礙導(dǎo)致。糖尿病患者血紅蛋白含量較多,同時(shí)氧離解曲線出現(xiàn)左移,局部組織缺氧,皮膚小動脈病變引起供血不足,導(dǎo)致局部出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象[1]。壓瘡嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,病情嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)膿毒敗血癥,威脅患者生命,因此探討更為有效的治療方法有著顯著的臨床意義。本研究選擇本院收治的80例糖尿病并發(fā)壓瘡患者作為研究對象,給予不同的治療方案,探討其治療效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2012年6月~2014年6月收治的80例糖尿病并發(fā)壓瘡患者作為研究對象,其中男44例,女36例;年齡38~80歲;平均(59.68±5.27)歲。所有患者均符合WHO中關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),糖尿病病程1~16年,平均(6.35±2.98)年。壓瘡發(fā)生部位:尾部65處,肩胛部22處,踝部21處。合并癥:糖尿病合并器官損害26例,糖尿病腎病15例。治療前壓瘡面積為2.1 cm×1.4 cm~18.2 cm×9.6 cm。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組,兩組的年齡、性別、糖尿病病程、壓瘡發(fā)生部位、壓瘡面積等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    兩組均接受外用胰島素治療,對照組換藥前,對壓瘡周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒,Ⅱ期壓瘡患者則采用無菌注射器將皰內(nèi)液體吸出;Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡患者,則將膿性壞死組織清除,創(chuàng)面用3%過氧化氫清洗,再采用生理鹽水將創(chuàng)面沖洗干凈。胰島素藥液配制:普通胰島素0.4 ml(20 U),氯霉素0.05 g、鹽酸消旋山莨菪堿注射液20 mg,溶于生理鹽水20 ml在創(chuàng)面上噴灑,根據(jù)創(chuàng)面選擇大小合適的無菌紗布,浸透溶液后濕敷,然后在瘡面上敷貼凡士林,外層則用無菌干紗布敷上,同時(shí)采用膠布進(jìn)行固定。換藥間隔:初始3~4 d時(shí),創(chuàng)面分泌物較多,每天換藥2次,若分泌物浸濕敷料,則隨時(shí)更換,4 d后觀察分泌物情況,改為1次/d,每次換藥均在早餐或者晚餐后0.5~1 h內(nèi)更換,避免患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。觀察組在此基礎(chǔ)上采用臍帶粉治療,臍帶粉消毒,棉簽消毒后蘸取藥粉,灑在瘡面上,將瘡面均勻覆蓋,之后紅外線照射,30 min/次,1~2次/d。兩組在接受治療時(shí),均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組的壓瘡愈合時(shí)間及治療效果,并記錄兩組治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

    1.4 療效判定

    痊愈:潰瘍結(jié)痂脫落,局部組織完全修復(fù);顯效:潰瘍結(jié)痂,壓瘡面積明顯變小,顏色為變淺,滲出量顯著減少;好轉(zhuǎn):局部組織紅潤、干燥,有肉芽生成,滲出量顯著減少;無效:治療前、后局部組織均未出現(xiàn)明顯變化[2]。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組壓瘡愈合時(shí)間的比較

    觀察組的壓瘡愈合時(shí)間為(10.65±2.65) d,對照組的壓瘡愈合時(shí)間為(13.69±3.62) d,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組治療效果的比較

    觀察組的治療總有效率為95%,對照組的治療總有效率為72.5%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    表1 兩組治療效果的比較[n(%)]

    與對照組比較,*P<0.05

    2.3 兩組不良反應(yīng)的比較

    兩組治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    糖尿病患者免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常,多形核白細(xì)胞數(shù)量明顯減少,同時(shí)在血管壁粘連,吞噬作用顯著下降;葡萄糖透過肌肉和脂肪細(xì)胞膜引發(fā)高血糖癥等,進(jìn)而引起神經(jīng)病變、血管病變等,皮膚葡萄糖數(shù)量顯著上升,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)異常改變,更有利于厭氧菌的生長[3]。壓瘡多發(fā)生在長期受壓局部組織,為持續(xù)血液循環(huán)障礙、缺氧狀態(tài)、營養(yǎng)不良等引起組織壞死的壓力性潰瘍[4]。糖尿病患者體內(nèi)新陳代謝率較低,產(chǎn)熱較少,胰島素不足,血液內(nèi)吞噬指數(shù)、白細(xì)胞吞噬率均出現(xiàn)明顯下降,發(fā)生皮膚感染的概率明顯增加[5]。

    外用胰島素能夠提高細(xì)胞膜對葡萄糖的通透性,同時(shí)抑制環(huán)磷腺苷的形成,可干擾糖代謝,降低血糖水平,使氨基酸能夠更好的通過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),促進(jìn)蛋白質(zhì)及脂肪合成,有助于肉芽組織形成,從而促進(jìn)糖尿病壓瘡潰瘍的愈合[6]。在給藥時(shí),胰島素直接噴灑創(chuàng)面上,可對出血創(chuàng)面產(chǎn)生影響,同時(shí)組織利用葡萄糖的速度加快,葡萄糖酸和糖原合成酶的活性明顯增強(qiáng),從而對蛋白質(zhì)、脂肪的分解產(chǎn)生抑制作用,促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)[7-8]。核苷酸、K+及前體進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),可對蛋白質(zhì)的合成產(chǎn)生促進(jìn)作用,導(dǎo)致細(xì)菌賴以生存的環(huán)境被破壞,加快了肉芽生長速度,從而使創(chuàng)面愈合及組織修復(fù)速度明顯加快。胰島素治療能夠促進(jìn)創(chuàng)面愈合,同時(shí)有助于白細(xì)胞功能障礙的改善,在創(chuàng)面愈合中產(chǎn)生較大的影響[9-10]。臍帶粉主要成分為氧化鋅、氨苯磺胺、枯礬及滑石粉,具有較好的收斂、消炎、吸濕作用,可促進(jìn)創(chuàng)面干燥,從而預(yù)防感染發(fā)生,同時(shí)可減少創(chuàng)面分泌物,具有良好的消炎止痛作用,能夠明顯減輕患者痛苦[11]。臍帶粉價(jià)格較低,在創(chuàng)面局部使用能夠產(chǎn)生有效的治愈效果,同時(shí)無毒副作用,操作簡便。本研究中,觀察組的創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著短于對照組(P<0.05),治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05),兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    綜上所述,在糖尿病并發(fā)壓瘡的治療中,外用胰島素聯(lián)合臍帶粉治療能夠促進(jìn)瘡面愈合,提高臨床治療效果,同時(shí)安全性較高,值得臨床推廣使用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 陳琦,趙天蘭.負(fù)壓封閉引流技術(shù)輔助治療難愈合性創(chuàng)面的并發(fā)癥及其對策[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2012,18(1):69-70.

    [2] 夏連香,謝愛榮.紅外線照射聯(lián)合外科清創(chuàng)換藥治療壓瘡的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(35):137-138,141.

    [3] 李建萍.52例骨折合并糖尿病患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理效果觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(7):117-118.

    [4] 邵聰文.貝復(fù)濟(jì)治療壓瘡的療效觀察及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(8):146-147.

    [5] 付隆君.貝復(fù)濟(jì)和氧氟沙星噴霧治療Ⅲ期褥瘡臨床效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,29(6):718-719.

    [6] 門翠雯,婁紅果,王珊珊,等.胰島素聯(lián)合血必凈治療糖尿病壓瘡效果觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(10):2300.

    [7] 汪道貴.胰島素與654-2治療糖尿病褥瘡的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2012,20(8):6,8.

    [8] 陳蕾,栗詠華,唐琳.康惠爾清創(chuàng)膠治療糖尿病巨大褥瘡1例護(hù)理[J].中外健康文摘,2011,8(5):265-266.

    [9] 遲海燕,周玉萍,溫建忠,等.糖尿病并乳腺癌患者靜脈滴注紫杉醇外滲后引發(fā)皮膚慢性難愈性潰瘍一例[J].中華糖尿病雜志,2014,6(3):198-200.

    [10] 孫麗欣,郝秋華,王虹.銀離子敷料聯(lián)合水凝膠在瘡面治療中的效果觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(8):811-812.

    [11] 余月霞,郭碧君,林瑞蘭.糖尿病患者發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素分析與護(hù)理對策[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(4):1836-1837.

    (收稿日期:2014-09-09 本文編輯:祁海文)

    [摘要] 目的 探討外用胰島素配合臍帶粉治療糖尿病并發(fā)壓瘡的臨床效果。 方法 選取本院收治的80例糖尿病并發(fā)壓瘡患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各40例,觀察組采用外用胰島素配合臍帶粉治療,對照組采用外用胰島素治療,比較兩組的壓瘡愈合時(shí)間、臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組的壓瘡愈合時(shí)間顯著短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的治療總有效率顯著大于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 外用胰島素配合臍帶粉治療糖尿病并發(fā)壓瘡可縮短病程,提高臨床治療效果,促進(jìn)患者康復(fù)。

    [關(guān)鍵詞] 外用胰島素;臍帶粉;糖尿病并發(fā)壓瘡

    [中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)11(a)-0177-03

    壓瘡主要是由于患者長期臥床、氣血兩虧,身體受壓部位持續(xù)壓迫時(shí)間較久,血液經(jīng)過皮下時(shí),被毛細(xì)血管壓所能承受能力之外的壓力持續(xù)阻斷,對皮膚及皮下組織提供的營養(yǎng)被阻礙導(dǎo)致。糖尿病患者血紅蛋白含量較多,同時(shí)氧離解曲線出現(xiàn)左移,局部組織缺氧,皮膚小動脈病變引起供血不足,導(dǎo)致局部出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象[1]。壓瘡嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,病情嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)膿毒敗血癥,威脅患者生命,因此探討更為有效的治療方法有著顯著的臨床意義。本研究選擇本院收治的80例糖尿病并發(fā)壓瘡患者作為研究對象,給予不同的治療方案,探討其治療效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2012年6月~2014年6月收治的80例糖尿病并發(fā)壓瘡患者作為研究對象,其中男44例,女36例;年齡38~80歲;平均(59.68±5.27)歲。所有患者均符合WHO中關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),糖尿病病程1~16年,平均(6.35±2.98)年。壓瘡發(fā)生部位:尾部65處,肩胛部22處,踝部21處。合并癥:糖尿病合并器官損害26例,糖尿病腎病15例。治療前壓瘡面積為2.1 cm×1.4 cm~18.2 cm×9.6 cm。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組,兩組的年齡、性別、糖尿病病程、壓瘡發(fā)生部位、壓瘡面積等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    兩組均接受外用胰島素治療,對照組換藥前,對壓瘡周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒,Ⅱ期壓瘡患者則采用無菌注射器將皰內(nèi)液體吸出;Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡患者,則將膿性壞死組織清除,創(chuàng)面用3%過氧化氫清洗,再采用生理鹽水將創(chuàng)面沖洗干凈。胰島素藥液配制:普通胰島素0.4 ml(20 U),氯霉素0.05 g、鹽酸消旋山莨菪堿注射液20 mg,溶于生理鹽水20 ml在創(chuàng)面上噴灑,根據(jù)創(chuàng)面選擇大小合適的無菌紗布,浸透溶液后濕敷,然后在瘡面上敷貼凡士林,外層則用無菌干紗布敷上,同時(shí)采用膠布進(jìn)行固定。換藥間隔:初始3~4 d時(shí),創(chuàng)面分泌物較多,每天換藥2次,若分泌物浸濕敷料,則隨時(shí)更換,4 d后觀察分泌物情況,改為1次/d,每次換藥均在早餐或者晚餐后0.5~1 h內(nèi)更換,避免患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。觀察組在此基礎(chǔ)上采用臍帶粉治療,臍帶粉消毒,棉簽消毒后蘸取藥粉,灑在瘡面上,將瘡面均勻覆蓋,之后紅外線照射,30 min/次,1~2次/d。兩組在接受治療時(shí),均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組的壓瘡愈合時(shí)間及治療效果,并記錄兩組治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

    1.4 療效判定

    痊愈:潰瘍結(jié)痂脫落,局部組織完全修復(fù);顯效:潰瘍結(jié)痂,壓瘡面積明顯變小,顏色為變淺,滲出量顯著減少;好轉(zhuǎn):局部組織紅潤、干燥,有肉芽生成,滲出量顯著減少;無效:治療前、后局部組織均未出現(xiàn)明顯變化[2]。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組壓瘡愈合時(shí)間的比較

    觀察組的壓瘡愈合時(shí)間為(10.65±2.65) d,對照組的壓瘡愈合時(shí)間為(13.69±3.62) d,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組治療效果的比較

    觀察組的治療總有效率為95%,對照組的治療總有效率為72.5%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    表1 兩組治療效果的比較[n(%)]

    與對照組比較,*P<0.05

    2.3 兩組不良反應(yīng)的比較

    兩組治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    糖尿病患者免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常,多形核白細(xì)胞數(shù)量明顯減少,同時(shí)在血管壁粘連,吞噬作用顯著下降;葡萄糖透過肌肉和脂肪細(xì)胞膜引發(fā)高血糖癥等,進(jìn)而引起神經(jīng)病變、血管病變等,皮膚葡萄糖數(shù)量顯著上升,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)異常改變,更有利于厭氧菌的生長[3]。壓瘡多發(fā)生在長期受壓局部組織,為持續(xù)血液循環(huán)障礙、缺氧狀態(tài)、營養(yǎng)不良等引起組織壞死的壓力性潰瘍[4]。糖尿病患者體內(nèi)新陳代謝率較低,產(chǎn)熱較少,胰島素不足,血液內(nèi)吞噬指數(shù)、白細(xì)胞吞噬率均出現(xiàn)明顯下降,發(fā)生皮膚感染的概率明顯增加[5]。

    外用胰島素能夠提高細(xì)胞膜對葡萄糖的通透性,同時(shí)抑制環(huán)磷腺苷的形成,可干擾糖代謝,降低血糖水平,使氨基酸能夠更好的通過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),促進(jìn)蛋白質(zhì)及脂肪合成,有助于肉芽組織形成,從而促進(jìn)糖尿病壓瘡潰瘍的愈合[6]。在給藥時(shí),胰島素直接噴灑創(chuàng)面上,可對出血創(chuàng)面產(chǎn)生影響,同時(shí)組織利用葡萄糖的速度加快,葡萄糖酸和糖原合成酶的活性明顯增強(qiáng),從而對蛋白質(zhì)、脂肪的分解產(chǎn)生抑制作用,促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)[7-8]。核苷酸、K+及前體進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),可對蛋白質(zhì)的合成產(chǎn)生促進(jìn)作用,導(dǎo)致細(xì)菌賴以生存的環(huán)境被破壞,加快了肉芽生長速度,從而使創(chuàng)面愈合及組織修復(fù)速度明顯加快。胰島素治療能夠促進(jìn)創(chuàng)面愈合,同時(shí)有助于白細(xì)胞功能障礙的改善,在創(chuàng)面愈合中產(chǎn)生較大的影響[9-10]。臍帶粉主要成分為氧化鋅、氨苯磺胺、枯礬及滑石粉,具有較好的收斂、消炎、吸濕作用,可促進(jìn)創(chuàng)面干燥,從而預(yù)防感染發(fā)生,同時(shí)可減少創(chuàng)面分泌物,具有良好的消炎止痛作用,能夠明顯減輕患者痛苦[11]。臍帶粉價(jià)格較低,在創(chuàng)面局部使用能夠產(chǎn)生有效的治愈效果,同時(shí)無毒副作用,操作簡便。本研究中,觀察組的創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著短于對照組(P<0.05),治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05),兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    綜上所述,在糖尿病并發(fā)壓瘡的治療中,外用胰島素聯(lián)合臍帶粉治療能夠促進(jìn)瘡面愈合,提高臨床治療效果,同時(shí)安全性較高,值得臨床推廣使用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 陳琦,趙天蘭.負(fù)壓封閉引流技術(shù)輔助治療難愈合性創(chuàng)面的并發(fā)癥及其對策[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2012,18(1):69-70.

    [2] 夏連香,謝愛榮.紅外線照射聯(lián)合外科清創(chuàng)換藥治療壓瘡的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(35):137-138,141.

    [3] 李建萍.52例骨折合并糖尿病患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理效果觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(7):117-118.

    [4] 邵聰文.貝復(fù)濟(jì)治療壓瘡的療效觀察及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(8):146-147.

    [5] 付隆君.貝復(fù)濟(jì)和氧氟沙星噴霧治療Ⅲ期褥瘡臨床效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,29(6):718-719.

    [6] 門翠雯,婁紅果,王珊珊,等.胰島素聯(lián)合血必凈治療糖尿病壓瘡效果觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(10):2300.

    [7] 汪道貴.胰島素與654-2治療糖尿病褥瘡的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2012,20(8):6,8.

    [8] 陳蕾,栗詠華,唐琳.康惠爾清創(chuàng)膠治療糖尿病巨大褥瘡1例護(hù)理[J].中外健康文摘,2011,8(5):265-266.

    [9] 遲海燕,周玉萍,溫建忠,等.糖尿病并乳腺癌患者靜脈滴注紫杉醇外滲后引發(fā)皮膚慢性難愈性潰瘍一例[J].中華糖尿病雜志,2014,6(3):198-200.

    [10] 孫麗欣,郝秋華,王虹.銀離子敷料聯(lián)合水凝膠在瘡面治療中的效果觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(8):811-812.

    [11] 余月霞,郭碧君,林瑞蘭.糖尿病患者發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素分析與護(hù)理對策[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(4):1836-1837.

    (收稿日期:2014-09-09 本文編輯:祁海文)

    成年av动漫网址| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲少妇的诱惑av| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 在线观看一区二区三区激情| 秋霞伦理黄片| 亚洲人成网站在线观看播放| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产一区二区激情短视频 | 99热网站在线观看| 亚洲国产欧美网| 999久久久国产精品视频| 人妻一区二区av| 伊人亚洲综合成人网| 中文字幕色久视频| 老司机影院成人| 国产亚洲精品第一综合不卡| 永久网站在线| 大片电影免费在线观看免费| 97人妻天天添夜夜摸| 涩涩av久久男人的天堂| 寂寞人妻少妇视频99o| 色婷婷av一区二区三区视频| 日本欧美国产在线视频| 久久婷婷青草| 精品福利永久在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 久久99精品国语久久久| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 午夜免费男女啪啪视频观看| av女优亚洲男人天堂| 十分钟在线观看高清视频www| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 免费看av在线观看网站| 高清视频免费观看一区二区| 丝袜人妻中文字幕| 免费av中文字幕在线| 午夜日韩欧美国产| 久久影院123| 久久久国产一区二区| av在线播放精品| 色播在线永久视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产探花极品一区二区| 五月伊人婷婷丁香| 午夜日韩欧美国产| 婷婷成人精品国产| 日韩一区二区视频免费看| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 一区二区三区四区激情视频| 晚上一个人看的免费电影| 少妇的逼水好多| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 一级,二级,三级黄色视频| 中国三级夫妇交换| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 老汉色∧v一级毛片| 1024香蕉在线观看| 国产黄色免费在线视频| 黑人猛操日本美女一级片| 午夜福利视频精品| 黄色 视频免费看| 亚洲,欧美精品.| 男女边摸边吃奶| 欧美国产精品一级二级三级| 少妇熟女欧美另类| 高清视频免费观看一区二区| 2022亚洲国产成人精品| 久久久久久久久免费视频了| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲在久久综合| 日韩一本色道免费dvd| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 七月丁香在线播放| 亚洲熟女精品中文字幕| 少妇人妻 视频| 色吧在线观看| 日本欧美国产在线视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产成人精品久久二区二区91 | av又黄又爽大尺度在线免费看| av国产久精品久网站免费入址| 自线自在国产av| 国产白丝娇喘喷水9色精品| av免费观看日本| av国产精品久久久久影院| 国产精品久久久久久久久免| 尾随美女入室| 精品午夜福利在线看| 在线天堂中文资源库| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 免费在线观看完整版高清| 大话2 男鬼变身卡| 夫妻午夜视频| 欧美精品亚洲一区二区| 国产午夜精品一二区理论片| 久久精品亚洲av国产电影网| 午夜福利视频精品| 新久久久久国产一级毛片| 熟女电影av网| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产欧美亚洲国产| 爱豆传媒免费全集在线观看| 水蜜桃什么品种好| 亚洲在久久综合| 国产精品一国产av| 美女福利国产在线| 精品一区二区三卡| 在线观看免费日韩欧美大片| 久久久久久久精品精品| 亚洲美女搞黄在线观看| 天堂中文最新版在线下载| 大码成人一级视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 成年动漫av网址| 日韩一本色道免费dvd| av天堂久久9| 另类精品久久| 成人亚洲欧美一区二区av| 色吧在线观看| 国产精品熟女久久久久浪| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久人妻熟女aⅴ| 精品久久蜜臀av无| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 美女中出高潮动态图| 永久免费av网站大全| 一边亲一边摸免费视频| 激情视频va一区二区三区| av女优亚洲男人天堂| 天堂8中文在线网| 精品卡一卡二卡四卡免费| 免费日韩欧美在线观看| 成年女人在线观看亚洲视频| 黄色一级大片看看| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久久久久久久久久久大奶| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产精品久久久久久久久免| 色网站视频免费| 七月丁香在线播放| av女优亚洲男人天堂| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产精品一国产av| 超碰成人久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日韩精品有码人妻一区| 超碰成人久久| 国产探花极品一区二区| 女人精品久久久久毛片| 免费黄色在线免费观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲精品国产一区二区精华液| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 新久久久久国产一级毛片| 永久网站在线| 欧美另类一区| 午夜精品国产一区二区电影| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产视频首页在线观看| 丝袜在线中文字幕| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 多毛熟女@视频| 麻豆乱淫一区二区| 老司机影院毛片| 日韩大片免费观看网站| a级毛片黄视频| 久久毛片免费看一区二区三区| 最新的欧美精品一区二区| 久久久久久久久免费视频了| 免费黄频网站在线观看国产| 久久99一区二区三区| av一本久久久久| 成人二区视频| 在线看a的网站| 亚洲精品国产色婷婷电影| 成人二区视频| 男女免费视频国产| 欧美另类一区| 亚洲av综合色区一区| 国产精品.久久久| 五月伊人婷婷丁香| 色婷婷久久久亚洲欧美| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 中国三级夫妇交换| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 深夜精品福利| 亚洲精品乱久久久久久| 天堂俺去俺来也www色官网| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 丝瓜视频免费看黄片| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 中国国产av一级| 男人舔女人的私密视频| 久久人妻熟女aⅴ| 激情五月婷婷亚洲| av女优亚洲男人天堂| 美女视频免费永久观看网站| 久久这里有精品视频免费| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产免费视频播放在线视频| 少妇精品久久久久久久| 欧美日韩视频精品一区| 热99国产精品久久久久久7| 两个人免费观看高清视频| 日本av免费视频播放| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久热这里只有精品99| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 色播在线永久视频| 欧美人与善性xxx| 日本vs欧美在线观看视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 久久av网站| 亚洲欧洲国产日韩| 青春草国产在线视频| 色网站视频免费| 亚洲内射少妇av| 999精品在线视频| 欧美激情高清一区二区三区 | 亚洲一区中文字幕在线| 欧美+日韩+精品| av免费在线看不卡| 成人二区视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 99香蕉大伊视频| 国产亚洲最大av| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产一区二区激情短视频 | 91精品三级在线观看| 26uuu在线亚洲综合色| 不卡av一区二区三区| 18禁国产床啪视频网站| xxx大片免费视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 蜜桃在线观看..| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 色婷婷av一区二区三区视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 下体分泌物呈黄色| 熟妇人妻不卡中文字幕| 熟女av电影| 只有这里有精品99| 亚洲精品国产一区二区精华液| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 边亲边吃奶的免费视频| 男女边吃奶边做爰视频| 国产精品99久久99久久久不卡 | 赤兔流量卡办理| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲 欧美一区二区三区| 如何舔出高潮| 国产探花极品一区二区| 亚洲欧洲国产日韩| 日韩免费高清中文字幕av| 美女午夜性视频免费| 国产 一区精品| 曰老女人黄片| 女人久久www免费人成看片| 男女高潮啪啪啪动态图| 少妇精品久久久久久久| 国产一区二区在线观看av| 人妻系列 视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产色婷婷99| 精品久久久久久电影网| 欧美国产精品va在线观看不卡| 99国产精品免费福利视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 美女福利国产在线| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲欧美色中文字幕在线| 街头女战士在线观看网站| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 91精品三级在线观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 男人舔女人的私密视频| 黄片无遮挡物在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 欧美精品一区二区大全| 人妻人人澡人人爽人人| 成人免费观看视频高清| 久久99热这里只频精品6学生| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲国产av影院在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 中文字幕人妻丝袜制服| 2018国产大陆天天弄谢| 啦啦啦啦在线视频资源| 两个人免费观看高清视频| 满18在线观看网站| 国产亚洲最大av| 国产精品久久久久久精品古装| 伦理电影大哥的女人| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 久久精品人人爽人人爽视色| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久久久久精品性色| 亚洲第一青青草原| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国产在视频线精品| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产极品粉嫩免费观看在线| 蜜桃国产av成人99| 一区二区三区精品91| 国产精品久久久久久精品电影小说| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产1区2区3区精品| 久久av网站| 国产极品天堂在线| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲精品一区蜜桃| av在线观看视频网站免费| 久久国内精品自在自线图片| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 日日爽夜夜爽网站| 久久久久国产网址| 天美传媒精品一区二区| 国产成人午夜福利电影在线观看| 午夜久久久在线观看| 日本91视频免费播放| 中文字幕人妻熟女乱码| 在线观看www视频免费| 一级,二级,三级黄色视频| 最近手机中文字幕大全| 黑丝袜美女国产一区| 最近中文字幕高清免费大全6| h视频一区二区三区| 国产成人免费观看mmmm| 国产在线一区二区三区精| 成人手机av| 国产97色在线日韩免费| 韩国精品一区二区三区| 看非洲黑人一级黄片| 三级国产精品片| 久久久亚洲精品成人影院| 在线 av 中文字幕| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产1区2区3区精品| 亚洲久久久国产精品| 多毛熟女@视频| 少妇精品久久久久久久| 色吧在线观看| 少妇精品久久久久久久| 日韩大片免费观看网站| 新久久久久国产一级毛片| 最黄视频免费看| 国产乱来视频区| 精品福利永久在线观看| 亚洲一区中文字幕在线| 国产福利在线免费观看视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产在线视频一区二区| 久久久久久久精品精品| 99re6热这里在线精品视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日韩中文字幕视频在线看片| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 成人国语在线视频| 欧美av亚洲av综合av国产av | 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲中文av在线| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲国产日韩一区二区| 观看美女的网站| 午夜免费男女啪啪视频观看| 男女国产视频网站| 少妇被粗大的猛进出69影院| 男女高潮啪啪啪动态图| 少妇的逼水好多| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产一区有黄有色的免费视频| 性少妇av在线| 男女午夜视频在线观看| 亚洲av男天堂| 久久久国产欧美日韩av| 十分钟在线观看高清视频www| 99久久人妻综合| 日韩伦理黄色片| 亚洲精品在线美女| 两性夫妻黄色片| 成人二区视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 在现免费观看毛片| 久久久久久久久久久免费av| 免费av中文字幕在线| 日本91视频免费播放| 七月丁香在线播放| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产精品三级大全| 亚洲视频免费观看视频| 青青草视频在线视频观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 丝袜在线中文字幕| 又大又黄又爽视频免费| 精品人妻一区二区三区麻豆| 日韩三级伦理在线观看| 精品视频人人做人人爽| 伦理电影免费视频| 国产精品不卡视频一区二区| 一边亲一边摸免费视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久精品亚洲av国产电影网| 免费观看无遮挡的男女| 在线观看免费视频网站a站| 黄片无遮挡物在线观看| 久久精品国产综合久久久| 亚洲,欧美精品.| 在线观看国产h片| 亚洲视频免费观看视频| 9色porny在线观看| 日本黄色日本黄色录像| 99久久综合免费| 亚洲人成77777在线视频| 久久韩国三级中文字幕| 久久精品人人爽人人爽视色| 咕卡用的链子| 国产成人精品久久久久久| 免费日韩欧美在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 日韩一区二区三区影片| 欧美精品一区二区免费开放| 老汉色∧v一级毛片| 69精品国产乱码久久久| 晚上一个人看的免费电影| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产在线一区二区三区精| 亚洲综合色惰| 一级爰片在线观看| 久久久精品94久久精品| 亚洲,欧美精品.| 国产综合精华液| 高清视频免费观看一区二区| 啦啦啦在线免费观看视频4| 黄色配什么色好看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 日本免费在线观看一区| 男人爽女人下面视频在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| xxxhd国产人妻xxx| 国产乱人偷精品视频| 国产精品 国内视频| 国产成人a∨麻豆精品| 国产亚洲精品第一综合不卡| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久鲁丝午夜福利片| 午夜日韩欧美国产| 精品国产露脸久久av麻豆| 我要看黄色一级片免费的| 寂寞人妻少妇视频99o| 曰老女人黄片| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久久久精品久久久久真实原创| 欧美精品av麻豆av| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产视频首页在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 成年美女黄网站色视频大全免费| 丝袜脚勾引网站| 这个男人来自地球电影免费观看 | 人妻 亚洲 视频| 国产精品女同一区二区软件| 国产一区二区激情短视频 | 久久久亚洲精品成人影院| 一边摸一边做爽爽视频免费| 成人黄色视频免费在线看| 中文字幕制服av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产成人精品婷婷| 国产又色又爽无遮挡免| 校园人妻丝袜中文字幕| 老司机影院毛片| 国产精品熟女久久久久浪| 日韩一本色道免费dvd| 韩国高清视频一区二区三区| 又大又黄又爽视频免费| 丰满饥渴人妻一区二区三| 母亲3免费完整高清在线观看 | av在线老鸭窝| 亚洲综合色网址| 国产又色又爽无遮挡免| 91精品国产国语对白视频| 免费观看在线日韩| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 黑丝袜美女国产一区| 亚洲av免费高清在线观看| 久久久久久久久久久久大奶| 在线观看www视频免费| 久久久久精品久久久久真实原创| 波多野结衣av一区二区av| 多毛熟女@视频| 国产在线视频一区二区| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲av国产av综合av卡| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲综合色惰| 日韩欧美一区视频在线观看| 色视频在线一区二区三区| 国产精品.久久久| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 黑丝袜美女国产一区| 不卡av一区二区三区| 亚洲人成电影观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 精品国产一区二区久久| 欧美97在线视频| 天堂8中文在线网| 欧美最新免费一区二区三区| 9热在线视频观看99| 国产精品成人在线| videos熟女内射| 午夜久久久在线观看| 亚洲久久久国产精品| av国产久精品久网站免费入址| 国产成人精品久久二区二区91 | 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲av男天堂| 欧美变态另类bdsm刘玥| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 韩国高清视频一区二区三区| 日本vs欧美在线观看视频| 国产淫语在线视频| 久久综合国产亚洲精品| 老司机影院毛片| a 毛片基地| 制服诱惑二区| 国产成人欧美| 少妇人妻 视频| 国产淫语在线视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 精品国产乱码久久久久久男人| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久婷婷青草| 免费观看无遮挡的男女| 男的添女的下面高潮视频| 婷婷成人精品国产| 日韩av免费高清视频| av有码第一页| 久久精品夜色国产| 99热网站在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 国产精品熟女久久久久浪| 国产熟女午夜一区二区三区| 青春草视频在线免费观看| 黄色毛片三级朝国网站| 久久久亚洲精品成人影院| 国产乱人偷精品视频| 两个人看的免费小视频| 成年美女黄网站色视频大全免费| 欧美 日韩 精品 国产| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 成人国产av品久久久| 在线看a的网站| 亚洲国产成人一精品久久久| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲成色77777| 日韩一区二区三区影片| 少妇的丰满在线观看| 成年人免费黄色播放视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲伊人久久精品综合| 高清视频免费观看一区二区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 26uuu在线亚洲综合色| 免费看不卡的av| 久久国内精品自在自线图片| 日韩中字成人| 少妇的逼水好多| 91精品伊人久久大香线蕉| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲成人一二三区av| 美女国产视频在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 成年动漫av网址| 久久午夜综合久久蜜桃| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 考比视频在线观看| 亚洲成人手机| 免费看av在线观看网站| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 超碰97精品在线观看| 女人精品久久久久毛片| 午夜福利一区二区在线看| av卡一久久| 一级,二级,三级黄色视频| 国产免费视频播放在线视频| 边亲边吃奶的免费视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 黄片无遮挡物在线观看| 香蕉精品网在线| 久久人妻熟女aⅴ| 青春草国产在线视频| 亚洲伊人久久精品综合| 曰老女人黄片| 日本黄色日本黄色录像| 午夜免费观看性视频| 日本wwww免费看|