品管圈活動(dòng)在肝癌介入患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

蘭建蕓++++++周云英+++++杜寧

[摘要] 目的 探討品管圈活動(dòng)在肝癌介入患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 選用2011年7月～2014年7月入住本院治療肝癌的患者168例，將其隨機(jī)分成兩組，每組各84例?；颊呷繉?shí)施肝癌介入術(shù)后，給予對(duì)照組患者常規(guī)健康教育，為護(hù)理組設(shè)立品管圈，通過品管圈活動(dòng)步驟為患者提供健康教育，比較兩組的健康教育達(dá)標(biāo)率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率。 結(jié)果 護(hù)理組的健康教育達(dá)標(biāo)率、對(duì)護(hù)理工作的滿意率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 通過品管圈活動(dòng)為肝癌介入患者實(shí)施健康教育，不但可以讓患者充分掌握健康知識(shí)，還能提高患者對(duì)整個(gè)護(hù)理過程的滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 品管圈；健康教育；肝癌

[中圖分類號(hào)] R735.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（a）-0116-03

品管圈（quality control circle，QCC）是由相同、相似或者互補(bǔ)工作環(huán)境的人們（一般人數(shù)在7個(gè)人左右）自動(dòng)自發(fā)的組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，簡稱QCC小組[1]，小組中的每個(gè)成員共同協(xié)作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，將品管七大手法靈活運(yùn)用在工作現(xiàn)場(chǎng)、管理以及文化等方面，解決相應(yīng)的問題[2]。20世紀(jì)90年代，新加坡和臺(tái)灣最先將QCC的概念應(yīng)用到醫(yī)療行業(yè)中，我國內(nèi)地隨之嘗試應(yīng)用[3]，效果有目共睹。本院自2010年開始將QCC活動(dòng)應(yīng)用在肝癌介入患者的健康教育中，取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用2011年7月～2014年7月入住本院治療肝癌的患者168例，將患者隨機(jī)分成兩組，每組各84例。對(duì)照組中男性39例，女性45例，年齡20～73歲，平均43.7歲，初中文化患者15例，高中文化31例，本科33例，本科以上5例，患者中27例彌漫型肝癌，39例巨塊型肝癌，18例結(jié)節(jié)型肝癌，19例屬于Ⅰ期，40例屬于Ⅱ期，25例屬于Ⅲ期，病程3～15個(gè)月，平均6.2個(gè)月；護(hù)理組中男性38例，女性46例，年齡21～74歲，平均43.9歲，初中文化患者16例，高中文化30例，本科34例，本科以上4例，患者中28例彌漫型肝癌，39例巨塊型肝癌，17例結(jié)節(jié)型肝癌，19例屬于Ⅰ期，41例屬于Ⅱ期，24例屬于Ⅲ期，病程4～16個(gè)月，平均6.4個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、文化程度、癌癥類型、癌癥分期、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

為全部肝癌患者實(shí)施介入術(shù)治療。術(shù)后，為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)健康教育，為護(hù)理組設(shè)立QCC，通過QCC活動(dòng)步驟為患者提供健康教育，具體做法如下。

1.2.1 建立QCC小組 任命護(hù)士長為圈長，副護(hù)士長為輔導(dǎo)員，5名臨床護(hù)士為圈員，共同組建一個(gè)名為“康復(fù)圈”的QCC小組[4]。

1.2.2 確定主題 活動(dòng)時(shí)間定在2011年7月～2014年7月，經(jīng)過小組成員共同探討，確定活動(dòng)主題為“提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意度以及掌握健康知識(shí)”。之所以選擇這個(gè)主題，主要原因是責(zé)任制整體護(hù)理工作的主體就是健康教育，健康教育亦證明了護(hù)理科學(xué)在不斷發(fā)展、完善、進(jìn)步。我國原衛(wèi)生部早已下達(dá)文件，要求健康教育要在每位患者中開展[5]。

1.2.3 分析原因 通過魚骨圖分析法，QCC小組找出了肝癌介入患者健康教育知曉率較低的原因，包括以下4點(diǎn)：①患者對(duì)癌癥治療的相關(guān)知識(shí)十分匱乏，對(duì)治療效果并不抱有樂觀的心態(tài)，導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁、焦慮、免疫力降低等癥狀[6]；②護(hù)理工作繁瑣，護(hù)士同患者缺乏溝通，患者的心態(tài)變化不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，護(hù)士無法提供專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)；③藥物治療效果不盡人意、副作用大、費(fèi)用昂貴；④病房環(huán)境不佳，患者家屬過多，患者無法正常休息。

1.2.4 實(shí)施方案 ①耐心為患者講解醫(yī)院以及病房環(huán)境，介紹主治醫(yī)生以及護(hù)士，鼓勵(lì)患者將自己的想法表達(dá)出來，并且積極回應(yīng)；②向患者介紹介入知識(shí)、主要不良反應(yīng)、應(yīng)對(duì)措施、住院費(fèi)用、住院時(shí)間等，積極與患者家屬溝通，指導(dǎo)家屬如何支持患者，著重加強(qiáng)對(duì)癌因性疲乏的健康教育[7]；③指導(dǎo)患者自我護(hù)理，按照醫(yī)囑服用藥物，可以辨別身體不適程度，讓患者知道怎樣實(shí)施功能鍛煉、復(fù)查時(shí)間、哪些問題應(yīng)馬上聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)院的聯(lián)系方式等；④合理飲食，抗癌、補(bǔ)血食物應(yīng)多食，患者根據(jù)自身情況合理補(bǔ)充營養(yǎng)，確保熱量[7]以及營養(yǎng)能夠充分補(bǔ)給；⑤為了增強(qiáng)抵抗力，提高身體素質(zhì)，患者應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，做一些力所能及的有氧運(yùn)動(dòng)[8]，有規(guī)律的生活以及充足的睡眠亦是十分重要。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)以及對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，并作對(duì)比。

1.4 效果評(píng)定

采用本院自制的肝癌介入知識(shí)問卷，內(nèi)容包含6個(gè)方面，分別有入院指導(dǎo)、疾病知識(shí)、藥物知識(shí)、飲食知識(shí)、治療護(hù)理知識(shí)、安全知識(shí)以及出院指導(dǎo)。滿分100分，>80分屬于掌握，60～80分屬于基本掌握，<60分屬于未掌握，達(dá)標(biāo)率=（掌握+基本掌握）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用本院自制的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，滿分100分，>90分屬于非常滿意，70～90分屬于基本滿意，<70分屬于不滿意，滿意率=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育達(dá)標(biāo)率的比較

護(hù)理組的健康教育達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組健康達(dá)標(biāo)率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，χ2=11.649，*P=0.001

2.2 兩組對(duì)護(hù)理工作滿意率的比較

護(hù)理組對(duì)護(hù)理工作滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組護(hù)理工作滿意率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，χ2=19.461，*P=0.000

3 討論

肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，我國肝癌的年死亡率高達(dá)50%以上，其年死亡率排在惡性腫瘤年死亡率的第2位。隨著血清甲胎蛋白（AFP）的臨床應(yīng)用以及各種影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，尤其是AFP以及超聲顯像應(yīng)用于肝癌高危人群的檢測(cè)，使肝癌可以在沒有任何癥狀的情況下便能被診斷，另外，隨著外科手術(shù)技術(shù)愈來愈嫻熟，同時(shí)非手術(shù)治療發(fā)展亦越來越好，肝癌的預(yù)后質(zhì)量有了前所未有的提高[9-11]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理組無論是健康教育達(dá)標(biāo)率，還是對(duì)護(hù)理工作的滿意率均顯著高于對(duì)照組，說明QCC活動(dòng)能明顯提高肝癌患者的健康教育達(dá)標(biāo)率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，QCC活動(dòng)不但可以提高患者的預(yù)后質(zhì)量以及生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者的治愈信心，還能夠改善醫(yī)護(hù)關(guān)系，讓患者更加信任護(hù)理人員，在治療過程中全心全意地配合，最終達(dá)到提高治愈率的目的。QCC活動(dòng)在肝癌介入患者健康教育中的應(yīng)用深受患者的好評(píng)，臨床意義十分顯著。

綜上所述，通過QCC活動(dòng)為肝癌介入患者實(shí)施健康教育，不但可以讓患者充分掌握健康知識(shí)，還能提高患者對(duì)整個(gè)護(hù)理過程的滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高雅琨，程敏.品管圈活動(dòng)在降低居家腹膜透析患者腹膜炎發(fā)生率中的作用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（9）：4-5.

[2] 王利香，李旺君.淺議“品管圈”活動(dòng)在護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士，2008，6（1）：255-256.

[3] 袁琦，黃燕.開展品管圈活動(dòng)提高低年資護(hù)士的護(hù)理理論水平[J].護(hù)理研究，2010，24（19）：1761-1762.

[4] 喬麗曼，周璇，蘇素紅.品管圈在降低靜脈藥物配置中心差錯(cuò)中的作用[J].中國藥學(xué)雜志，2010，30（23）：2025-2027.

[5] 楊柳，程丹丹.品管圈活動(dòng)提高住院患者自備口服藥有效服用率[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（15）：58-60.

[6] 盧保戀，陳伯香，吳祥和.品管圈活動(dòng)在提高住院患者健康教育知曉率中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（9）：147-149.

[7] 時(shí)麗萍，徐海艷，周端鵬，等.開展品管圈活動(dòng)降低居家自我間歇導(dǎo)尿患者尿路感染率[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（1）：18-19.

[8] 陳曉華，王立，陳群，等.開展品管圈活動(dòng)對(duì)患者外出檢查運(yùn)送安全的保障作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（1）：58-60.

[9] 吳熙中，陳艷萍.抗生素在肝.肺癌血管內(nèi)介入治療中的應(yīng)用[J].中國介入影像與治療學(xué)，2005，2（2）：130-132.

[10] 戰(zhàn)旗，顧大偉，徐麗麗，等.原發(fā)性肝癌患者介入治療感染及抗菌藥物應(yīng)用分析[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2010，28（2）：142-145.

[11] 李旺君，王利香.“品管圈”活動(dòng)在護(hù)士長夜查房中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2007，7（5）：55-56.

（收稿日期：2014-08-26 本文編輯：許俊琴）

表2 兩組護(hù)理工作滿意率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，χ2=19.461，*P=0.000

3 討論

肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，我國肝癌的年死亡率高達(dá)50%以上，其年死亡率排在惡性腫瘤年死亡率的第2位。隨著血清甲胎蛋白（AFP）的臨床應(yīng)用以及各種影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，尤其是AFP以及超聲顯像應(yīng)用于肝癌高危人群的檢測(cè)，使肝癌可以在沒有任何癥狀的情況下便能被診斷，另外，隨著外科手術(shù)技術(shù)愈來愈嫻熟，同時(shí)非手術(shù)治療發(fā)展亦越來越好，肝癌的預(yù)后質(zhì)量有了前所未有的提高[9-11]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理組無論是健康教育達(dá)標(biāo)率，還是對(duì)護(hù)理工作的滿意率均顯著高于對(duì)照組，說明QCC活動(dòng)能明顯提高肝癌患者的健康教育達(dá)標(biāo)率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，QCC活動(dòng)不但可以提高患者的預(yù)后質(zhì)量以及生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者的治愈信心，還能夠改善醫(yī)護(hù)關(guān)系，讓患者更加信任護(hù)理人員，在治療過程中全心全意地配合，最終達(dá)到提高治愈率的目的。QCC活動(dòng)在肝癌介入患者健康教育中的應(yīng)用深受患者的好評(píng)，臨床意義十分顯著。

綜上所述，通過QCC活動(dòng)為肝癌介入患者實(shí)施健康教育，不但可以讓患者充分掌握健康知識(shí)，還能提高患者對(duì)整個(gè)護(hù)理過程的滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高雅琨，程敏.品管圈活動(dòng)在降低居家腹膜透析患者腹膜炎發(fā)生率中的作用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（9）：4-5.

[2] 王利香，李旺君.淺議“品管圈”活動(dòng)在護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士，2008，6（1）：255-256.

[3] 袁琦，黃燕.開展品管圈活動(dòng)提高低年資護(hù)士的護(hù)理理論水平[J].護(hù)理研究，2010，24（19）：1761-1762.

[4] 喬麗曼，周璇，蘇素紅.品管圈在降低靜脈藥物配置中心差錯(cuò)中的作用[J].中國藥學(xué)雜志，2010，30（23）：2025-2027.

[5] 楊柳，程丹丹.品管圈活動(dòng)提高住院患者自備口服藥有效服用率[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（15）：58-60.

[6] 盧保戀，陳伯香，吳祥和.品管圈活動(dòng)在提高住院患者健康教育知曉率中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（9）：147-149.

[7] 時(shí)麗萍，徐海艷，周端鵬，等.開展品管圈活動(dòng)降低居家自我間歇導(dǎo)尿患者尿路感染率[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（1）：18-19.

[8] 陳曉華，王立，陳群，等.開展品管圈活動(dòng)對(duì)患者外出檢查運(yùn)送安全的保障作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（1）：58-60.

[9] 吳熙中，陳艷萍.抗生素在肝.肺癌血管內(nèi)介入治療中的應(yīng)用[J].中國介入影像與治療學(xué)，2005，2（2）：130-132.

[10] 戰(zhàn)旗，顧大偉，徐麗麗，等.原發(fā)性肝癌患者介入治療感染及抗菌藥物應(yīng)用分析[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2010，28（2）：142-145.

[11] 李旺君，王利香.“品管圈”活動(dòng)在護(hù)士長夜查房中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2007，7（5）：55-56.

（收稿日期：2014-08-26 本文編輯：許俊琴）

表2 兩組護(hù)理工作滿意率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，χ2=19.461，*P=0.000

3 討論

肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，我國肝癌的年死亡率高達(dá)50%以上，其年死亡率排在惡性腫瘤年死亡率的第2位。隨著血清甲胎蛋白（AFP）的臨床應(yīng)用以及各種影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，尤其是AFP以及超聲顯像應(yīng)用于肝癌高危人群的檢測(cè)，使肝癌可以在沒有任何癥狀的情況下便能被診斷，另外，隨著外科手術(shù)技術(shù)愈來愈嫻熟，同時(shí)非手術(shù)治療發(fā)展亦越來越好，肝癌的預(yù)后質(zhì)量有了前所未有的提高[9-11]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理組無論是健康教育達(dá)標(biāo)率，還是對(duì)護(hù)理工作的滿意率均顯著高于對(duì)照組，說明QCC活動(dòng)能明顯提高肝癌患者的健康教育達(dá)標(biāo)率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，QCC活動(dòng)不但可以提高患者的預(yù)后質(zhì)量以及生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者的治愈信心，還能夠改善醫(yī)護(hù)關(guān)系，讓患者更加信任護(hù)理人員，在治療過程中全心全意地配合，最終達(dá)到提高治愈率的目的。QCC活動(dòng)在肝癌介入患者健康教育中的應(yīng)用深受患者的好評(píng)，臨床意義十分顯著。

綜上所述，通過QCC活動(dòng)為肝癌介入患者實(shí)施健康教育，不但可以讓患者充分掌握健康知識(shí)，還能提高患者對(duì)整個(gè)護(hù)理過程的滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 王利香，李旺君.淺議“品管圈”活動(dòng)在護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士，2008，6（1）：255-256.

[3] 袁琦，黃燕.開展品管圈活動(dòng)提高低年資護(hù)士的護(hù)理理論水平[J].護(hù)理研究，2010，24（19）：1761-1762.

[4] 喬麗曼，周璇，蘇素紅.品管圈在降低靜脈藥物配置中心差錯(cuò)中的作用[J].中國藥學(xué)雜志，2010，30（23）：2025-2027.

[5] 楊柳，程丹丹.品管圈活動(dòng)提高住院患者自備口服藥有效服用率[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（15）：58-60.

[6] 盧保戀，陳伯香，吳祥和.品管圈活動(dòng)在提高住院患者健康教育知曉率中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（9）：147-149.

[7] 時(shí)麗萍，徐海艷，周端鵬，等.開展品管圈活動(dòng)降低居家自我間歇導(dǎo)尿患者尿路感染率[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（1）：18-19.

[8] 陳曉華，王立，陳群，等.開展品管圈活動(dòng)對(duì)患者外出檢查運(yùn)送安全的保障作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（1）：58-60.

[9] 吳熙中，陳艷萍.抗生素在肝.肺癌血管內(nèi)介入治療中的應(yīng)用[J].中國介入影像與治療學(xué)，2005，2（2）：130-132.

[10] 戰(zhàn)旗，顧大偉，徐麗麗，等.原發(fā)性肝癌患者介入治療感染及抗菌藥物應(yīng)用分析[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2010，28（2）：142-145.

[11] 李旺君，王利香.“品管圈”活動(dòng)在護(hù)士長夜查房中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2007，7（5）：55-56.

（收稿日期：2014-08-26 本文編輯：許俊琴）