空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病篩查的臨床價(jià)值

陶林靜

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展, 在糖尿病篩查期間對(duì)患者糖化血紅蛋白、空腹血糖進(jìn)行診斷檢測(cè)現(xiàn)已成為該疾病診斷的首要措施, 隨著生活水平的提高, 導(dǎo)致糖尿病患者例數(shù)不斷增多, 該疾病在臨床治療過程中屬于較為常見的一種慢性代謝病?；颊咭坏┏霈F(xiàn)糖尿病為終身伴隨, 并要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間治療,會(huì)給患者生理、心理帶來(lái)較大影響；患者早期無(wú)異常癥狀,容易疏忽延誤治療時(shí)間, 致使病情加長(zhǎng), 因此, 要加強(qiáng)糖尿病篩查診斷檢查工作在臨床治療中具備重要意義［1］。運(yùn)用血糖方法對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)效果明顯, 但由于方法操作復(fù)雜, 并不適用于大型篩查工作。所本選取2011年6月～2013年6月在本院進(jìn)行糖尿病篩查561例患者作為研究對(duì)象, 通過運(yùn)用糖化血紅蛋白以及空腹血糖方式進(jìn)行檢測(cè), 并對(duì)其篩查結(jié)果給予分析, 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月～2013年6月進(jìn)行糖尿病篩查561例患者作為研究對(duì)象, 本組患者均屬于自愿參加研究并簽署協(xié)議, 其中男263例, 女298例, 年齡35～76歲,平均年齡47.6歲。

1.2 試劑和儀器 患者進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)操作運(yùn)用TBA-40FR自動(dòng)生化分析設(shè)備( 山東博邁達(dá)生物科技有限公司),試劑主要由日本公司提供的；患者進(jìn)行糖化血紅蛋白檢驗(yàn),選取血紅蛋白檢測(cè)設(shè)備和配套裝置(北京尚精光電科技有限公司)。

1.3 方法 實(shí)施糖化血紅蛋白：在靜脈抽取量為2 ml血液EDTA抗凝, 使用親和層高效率液體相色檢測(cè)法；進(jìn)行空腹血糖：叮囑患者檢測(cè)前期禁止飲食, 實(shí)行靜脈空腹抽血, 將血清進(jìn)行分離后, 運(yùn)用己糖激酶方式進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)兩種檢測(cè)過程給予詳細(xì)記錄, 并對(duì)最中結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié)果

2.1 糖化血紅蛋白檢測(cè) 本組患者進(jìn)行HbAlc檢測(cè)后,HbAlc在<6.0%中, 正常組515例, 占91.8%, HbAlc在≥6.0%內(nèi), 糖尿病風(fēng)險(xiǎn)組46例, 占8.2%。

2.2 空腹血糖檢測(cè) 本組患者實(shí)施空腹血糖檢測(cè)后, FPG在<6.1 mmol/L內(nèi), 正常組503例, 占89.66%, FPG在≥6.1 mmol/L內(nèi), 糖尿病風(fēng)險(xiǎn)組58例, 占10.34%。

3 討論

常規(guī)臨床對(duì)糖尿病患者進(jìn)行篩查操作過程較為復(fù)雜且風(fēng)險(xiǎn)高, 采用空腹血糖進(jìn)行篩查操作風(fēng)險(xiǎn)也較高, 但運(yùn)用該方法進(jìn)行篩查工作存在一定缺陷, 例如：波動(dòng)較大、漏診幾率較高, 雖然選用臨床方式檢驗(yàn), 但由于操作方法過于復(fù)雜,并且重復(fù)性較低, 并不能實(shí)行大型篩查工作［2］。本次研究中主要是對(duì)糖化血紅蛋白以及空腹血糖兩種檢測(cè)方法在糖尿病篩查中進(jìn)行檢驗(yàn)分析, 其中選用糖化血紅蛋白該方式進(jìn)行檢測(cè)方法比較簡(jiǎn)便, 摒棄無(wú)漏診現(xiàn)象, 最終結(jié)果比較穩(wěn)定, 可以對(duì)病患進(jìn)行2～3個(gè)月糖尿病進(jìn)行檢測(cè), 根據(jù)最終檢測(cè)數(shù)據(jù)獲得最終結(jié)果；并通過將其與臨床檢測(cè)方法進(jìn)行對(duì)比, 更能顯示出該檢測(cè)方法的優(yōu)點(diǎn)以及標(biāo)準(zhǔn)化。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示, 各大糖尿病醫(yī)療人員曾經(jīng)在2009年美國(guó)疾病會(huì)議中選用該方法作為糖尿病篩查主要方法, 選取其作為最有效的篩查方法之一。采用這一方法對(duì)疾病進(jìn)行篩選治療, 可以有效提高患者運(yùn)動(dòng)承受能力, 確保患者冠脈血液可以獲得更好的供應(yīng)情況。除此之外, 采用藥物對(duì)該疾病進(jìn)行治療至幫助患者治療的首要基礎(chǔ)?；颊哌M(jìn)行治療過程中應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐飲食,并加以治療, 這樣才能保證治療的有效性, 提高質(zhì)量效果。

本次研究中通過對(duì)561例患者進(jìn)行篩查操作, 運(yùn)用空腹血糖以及糖化血紅蛋白兩種方法實(shí)施篩查, 將兩種方法最終結(jié)果進(jìn)行對(duì)比選取最為有效的篩選方法, 利于幫助患者進(jìn)行早期診斷與治療, 提高疾病治療質(zhì)量, 降低不良癥狀的出現(xiàn)。通過本次選用兩種不同方法檢測(cè), 單一選用糖化血紅蛋白檢查后, HbAlc在<6.0%中, 正常組515例, 占91.8%,HbAlc在≥6.0%內(nèi), 糖尿病風(fēng)險(xiǎn)組46例, 占8.2%。采用實(shí)施空腹血糖檢測(cè)后, FPG在<6.1 mmol/L內(nèi), 正常組503例,占89.66%, FPG在≥6.1 mmol/L內(nèi), 糖尿病風(fēng)險(xiǎn)組58例, 占10.34%。通過對(duì)兩種檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析, 無(wú)論采用任何一種方法檢驗(yàn)都會(huì)出現(xiàn)疾病漏檢、漏篩現(xiàn)象, 雖然將兩者數(shù)據(jù)重合對(duì)比, 但最終數(shù)據(jù)結(jié)果仍存在較大區(qū)別；采用有效的篩查方式可以幫助患者選取有效的方法進(jìn)行治療, 幫助患者進(jìn)行早期診斷早期治療。在對(duì)糖尿病疾病患者進(jìn)行篩查診斷過程中, 應(yīng)增加患者對(duì)治療的信心, 保持樂觀心態(tài)接受最終結(jié)果。

綜上所述, 選用單一方法檢測(cè)并不能準(zhǔn)確的經(jīng)糖尿疾病患者完全檢測(cè)出來(lái), 應(yīng)將兩種方法結(jié)合起來(lái)使用, 這樣才能提高篩查效率, 利于防止出現(xiàn)漏診現(xiàn)象, 加強(qiáng)檢測(cè)力度, 值得推廣。

［1］王慶美, 鄧演超, 李全雙.空腹血糖、糖化血紅蛋白與2型糖尿病腎損傷的關(guān)系探討.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011(14):167-189.

［2］尹更生, 李菊香, 邱霞, 等.糖尿病合并腦梗塞患者糖化血紅蛋白和血液流變學(xué)聯(lián)合檢測(cè)的意義.暨南大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版), 2010(2):190-197.