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    介入戰(zhàn)線上的一名老兵——“中國輸卵管介入治療第一人”王毅堂記

    2014-12-07 02:14:54
    科學(xué)中國人 2014年21期
    關(guān)鍵詞:電磁閥網(wǎng)絡(luò)空間輸卵管

    本刊記者 張 姝

    30余個介入治療項目,一萬余例介入手術(shù),連續(xù)4屆全國介入學(xué)術(shù)大會主講“輸卵管介入治療”……他叫王毅堂,沈陽二四二醫(yī)院(沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院)的1名老主任,主任醫(yī)師,教授,臨床醫(yī)學(xué)里早已鐫刻上了他的名字。

    然而,乘著20世紀(jì)末的班車,王毅堂又轉(zhuǎn)戰(zhàn)到了介入治療,這個誕生還沒他早的新型學(xué)科。在這里,他也已經(jīng)跋涉了近20年,《中國介入治療規(guī)范化教程》《輸卵管堵塞介入治療規(guī)范》《中國醫(yī)藥科學(xué)》《中國實用婦科及產(chǎn)科》《中國介入放射學(xué)》《影像診斷及介入治療》等都留下了他的身影。

    通過以上檢測,說明電路是正常的,故障可能來自于ECM或電磁閥。但是,ECM模塊一般不會輕易出故障。為了進一步驗證,筆者將線路恢復(fù),在電磁閥插頭上插上一個新的電磁閥,啟動車輛和作動電磁閥時,摸著電磁閥,會感覺到電磁閥會有動作,且不會再設(shè)置故障碼。由此可以證明ECM控制模塊工作正常,故障點在電磁閥上。更換全新的PDA電磁閥后,該車故障被徹底排除。

    他,王毅堂,是介入戰(zhàn)線上的一名老兵,更被譽為“中國輸卵管介入治療第一人”。

    踏出一條生路

    “學(xué)科不被認(rèn)可,科室從零起步,他愣是憑著闖勁帶出了國內(nèi)一流的團隊”

    高空墜物也是風(fēng)電場易造成人員傷亡事故的因素之一。應(yīng)加強對現(xiàn)場作業(yè)人員高空作業(yè)及其注意事項培訓(xùn)。對起重機具、登高用具、安全工器具,尤其是防墜落滑塊按照《安全工器具管理規(guī)定》每年進行定期檢測、試驗工作,保證其合格。嚴(yán)格按照工作票要求,工作負(fù)責(zé)人講清危險點,做好防墜落安全措施。車輛、人員不要停留在風(fēng)機半徑120m之內(nèi)和吊車口下邊。若爬梯有油、雪、水、冰,禁止攀登。在風(fēng)機上工作時,所用工器具應(yīng)擺放整齊,遠離吊裝口。風(fēng)速過大(風(fēng)速≥18m/s時)、精神狀態(tài)不好或者身體條件不允許情況下,禁止登塔作業(yè)。

    2006年,一個冬天的晚上,12點。王毅堂剛躺下沒多久,急促的手機鈴聲響起,是醫(yī)院總值班室打來的,“王主任,趕緊到醫(yī)院”,不知道什么病情,更不知道能不能做,但是醫(yī)院的語氣是沒有商量余地的。

    美軍網(wǎng)絡(luò)空間司令部在組建之初,并沒有立即組建直屬作戰(zhàn)力量,而是在各軍種成立網(wǎng)絡(luò)空間司令部,將各軍種已有的通信、網(wǎng)絡(luò)、信息作戰(zhàn)力量納入軍種網(wǎng)絡(luò)空間司令部架構(gòu)下;再根據(jù)需要,專門進行論證并組建網(wǎng)絡(luò)作戰(zhàn)分隊,由各軍種結(jié)合各自特點和作戰(zhàn)任務(wù)承建,網(wǎng)絡(luò)空間司令部負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮;已經(jīng)建成的133支網(wǎng)絡(luò)空間任務(wù)部隊分屬各軍種,其中,陸軍41支、海軍40支、空軍39支、海軍陸戰(zhàn)隊13支,這些力量構(gòu)成了美軍網(wǎng)絡(luò)空間作戰(zhàn)力量的主體,在網(wǎng)絡(luò)空間司令部的統(tǒng)一籌劃和指揮下遂行作戰(zhàn)任務(wù)。

    這之后,王毅堂帶領(lǐng)他的團隊一步一步向前,到目前他們已成功搶救各類危重出血病人達200余例,完成各類介入手術(shù)1萬余例。其中,治療輸卵管阻塞患者8000余例,治愈率達95%以上;栓堵治療輸卵管積水患者1200余例,栓堵成功率98%;治療子宮肌瘤、子宮腺肌病患者300余例,治愈率達90%以上,達到了國內(nèi)先進水平。

    其次,要具有良好的粘合性。焊膏粘性不夠時,印刷過程中焊膏將不會在模板上滾動;焊膏粘性過大時,焊膏將會掛在模板孔壁上,不能全部漏印到焊板上。

    原來,這位病人剛剛進行了剖腹產(chǎn),產(chǎn)下的是一個將近10斤重的巨大兒。剖腹產(chǎn)成功了,但是產(chǎn)婦子宮收縮乏力,血順著切口、陰道直往外溢,止都止不住。在這種情況下,切除子宮是最安全的。但是,家屬不同意。再看看病人,表現(xiàn)得很躁動,而且意識也不清晰了,狀態(tài)很差?!澳懿荒茏龀?,不知道啊”,在不敢保證能不能搶救回來的情況下,王毅堂只能跟病人家屬解釋,“盡力”。從“準(zhǔn)備手術(shù)、進行手術(shù)到手術(shù)完成”,20分鐘后,病人的血止住了。

    王毅堂已經(jīng)在這條實現(xiàn)奇跡的路上,行進了近20年。1997年,搭著世紀(jì)末的末班車,王毅堂帶著1名醫(yī)生和1名護士,一共3個人,成立了沈陽二四二醫(yī)院的介入室。什么是“介入治療”呢?其概念是介于外科和內(nèi)科治療之間的一種新興治療方法,其最大的特點是創(chuàng)傷小、簡便、安全、有效、并發(fā)癥少和明顯縮短住院時間。當(dāng)時,不僅遼寧還沒有幾家醫(yī)院開展,在國內(nèi)也是鮮見的。

    20分鐘,這是一個奇跡!對介入治療,對王毅堂,這都是奇跡!介入治療,一開始是希望打開通道。后來,又希望將通道堵上。這一例手術(shù)的成功,是“堵上”的奇跡。

    第2年,王毅堂決定走出去學(xué)習(xí),擴大介入治療的病種。國際著名放射學(xué)專家天津醫(yī)科大學(xué)附屬中心醫(yī)院祁吉教授、國際著名介入學(xué)專家中國醫(yī)科大學(xué)附一院徐克教授,以及廣州中山大學(xué)附一院放射科楊建勇教授,他都跟著轉(zhuǎn)了一圈。但是等他學(xué)成歸來,從放射科調(diào)入的另一位醫(yī)生也因故回了放射科,只剩下了一名護士與他并肩作戰(zhàn),此時的王毅堂已下定了決心,就是剩下自己一個人也要堅持走下去,一定要在這個陌生的領(lǐng)域干出一番事業(yè)來。

    企業(yè)盈利水平具有信號作用,盈利趨勢是融資活動中的重點考察因素。本文采用了總資產(chǎn)凈利潤率 (ROA),即凈利潤與總資產(chǎn)平均余額之比,用于反映資產(chǎn)的利用效果。本文還采用了營業(yè)凈利率 (Net Profit Ratio),即凈利潤與營業(yè)收入之比,用于反映企業(yè)銷售的最終獲利能力。

    第1年,他們一共治療了10位病人。情況是,這些全部是肝癌病人,而且是晚期,別的科室也已經(jīng)盡力了。實在沒辦法,就轉(zhuǎn)到了新成立的介入科。“大家是抱著最后一線希望來的,其實也是帶著絕望的心理來的”王毅堂的心情有些沉重。在1997年做的10例肝癌晚期病人中,效果都不好。手術(shù)完成后,病人的生活時間都沒有達到預(yù)期。“沮喪!做這個病例讓人看不到任何希望?!蓖跻闾煤軣o奈,”醫(yī)院的同行也不看好,覺得這個新成立的科室,干不了1年就得黃”。王毅堂陷入了深深的沉思中……

    見到王毅堂后,記者才知道,這些都是他在下班后的工作量。作為醫(yī)生,王毅堂很早就意識到,患者對醫(yī)生的期待,永遠是最高的。往往一問,即是“我希望得到最好的治療”。這樣的心理,是很可以理解的。首先,到醫(yī)院看病,一定是希望能治好病的;第二,我看病,我花錢,應(yīng)該享受很好的醫(yī)療;第三,我到你們醫(yī)院,就是對醫(yī)院和醫(yī)生的信任,我把身體乃至生命都交給了你們,你們本應(yīng)該幫我治療好。但是,醫(yī)生也是普通人,只是學(xué)了一些專業(yè)知識,能做一些事情。醫(yī)生能解決的問題,有一定的范圍,也有一定的能力,并不能保證所有的病都治好。所以,面對患者,王毅堂從來都是柔聲細語的解釋,從來都是耐心細致的傾聽。

    “介入放射學(xué)”的概念,是美國放射學(xué)家Margulis1967年在《AJR》上首次提出的。“介入治療”在學(xué)術(shù)界被廣泛認(rèn)可,已經(jīng)到了1990年以后。沈陽二四二醫(yī)院剛剛成立的介入室,不被看好就再正常不過了。

    不吃、不睡,那些日子,王毅堂的世界里只有“介入”。突然,1篇“輸卵管栓堵”的論文,提醒了王毅堂。當(dāng)時,只做了46例病人,但是效果還不錯。于是,王毅堂試著和介入前沿的學(xué)者專家探討,并開始嘗試著自己做。查文獻、找資料、做實驗……幾年時間里,王毅堂進行了手術(shù)方式、手術(shù)器材等方面的探索,在理論、臨床等方面都積累了一定的經(jīng)驗。緊接著,他就到處奔走,到附近的醫(yī)院向人介紹,有合適的病例就進行輸送?!耙婚_始,還是沒有人相信我們”,第1例手術(shù),做了近5個小時,不是很理想但是也成功了!

    披衣出門,匆匆趕到醫(yī)院的王毅堂看到的景象是,“病人就等在手術(shù)室門口,婦產(chǎn)科主任、手術(shù)室大夫、護士都在門口等著”。“希望就寄托在你身上了”,婦產(chǎn)科主任一句叮囑的話,讓王毅堂感覺到了手術(shù)的艱難。

    從1967年起,紅寺堡地區(qū)劃歸某軍區(qū)作為軍事用地。寧夏揚黃灌溉工程移民開工建設(shè)以后,紅寺堡的軍事用地全部移交給當(dāng)?shù)卣鳛榉鲐殦P黃灌溉工程開發(fā)用地。

    呵護一片藍天

    “患者的高期待,病人的不理解,他從來和聲細語直到找出最好的治療方案”

    王毅堂專家網(wǎng)站,從2013年2月開通以來,總訪問量已經(jīng)達到85萬余次。輸卵管堵塞、輸卵管積水、宮外孕、子宮肌瘤、子宮腺肌癥以及各種腫瘤和血管病等介入治療,都有很周詳?shù)慕榻B。

    “請問輸卵管堵塞最好的治療方法是什么?”“問題分析:輸卵管的哪個部位堵塞?意見建議:需要根據(jù)輸卵管堵塞的具體部位來選擇適合的治療方式。”一問一答的解釋,王毅堂每天都有五六百個。

    美國第13846號行政命令第1(a)(ii)條第(iii)款授權(quán)財政部對于向伊朗國家石油公司(包括伊朗國家石油公司所有或控制的任何實體)以及受制裁者名單上的任何其他伊朗人提供實質(zhì)性協(xié)助、贊助,或提供財力、物力、技術(shù)支持,或為支持其活動而提供貨物或服務(wù)的人,凍結(jié)其在美國境內(nèi)或來自美國境內(nèi)的財產(chǎn)及財產(chǎn)權(quán)益、或其對美國企業(yè)的所有權(quán)或控制權(quán)。

    學(xué)生在每次完成課堂任務(wù)或者家庭作業(yè)時,教師要及時評價,對學(xué)生掌握不好的地方進行即時性反饋,并且督促學(xué)生進行改正,這樣學(xué)生才能夠不斷彌補自己的不足,不斷進步,值得一提的是,教師不光要對學(xué)生的學(xué)業(yè)表現(xiàn)進行關(guān)注評價,還應(yīng)當(dāng)密切了解學(xué)生的身心發(fā)展,其人生觀和價值觀,不斷引導(dǎo)學(xué)生走正確的道路。

    他曾經(jīng)遇到過這樣一位病人。70多歲了,有痔瘡。但是,他去了一個私人診所,診所治療不規(guī)范,用一種帶電的儀器進行加熱治療。結(jié)果,病人突然直腸內(nèi)大出血。到了醫(yī)院,外科堵不住,內(nèi)科更沒法。最后,不得已轉(zhuǎn)到了介入科。但是,當(dāng)時是周末科里其他人員都休假外出,就王毅堂一個人在科室值班。70多歲的老人,好幾條動脈出血,失血到這個狀態(tài)怎么做?老人的兒子一聽就急了,撲通跪下一邊抹眼淚一邊說,“大夫,您能做到什么程度就什么程度,做成啥家里都認(rèn)了。要不,不救得死”。從凌晨2點開始,一條一條栓塞出血動脈,從半夜3點直到早晨6點,王毅堂一個人做完了這臺平時需要4個人才能完成的復(fù)雜手術(shù)。出血停止了,老人恢復(fù)的狀態(tài)還算不錯,這是王毅堂最欣慰的。

    做介入的這些年,王毅堂做的最多的,還是輸卵管堵塞介入再通治療,而這類病往往與不孕癥有千絲萬縷的聯(lián)系。所以,他們面對的患者,是一個年齡段很年輕的群體,一般在30歲左右。這個群體的知識面很廣,在選擇醫(yī)院之前,她們對疾病本身以及醫(yī)院、醫(yī)生都有很透徹的了解。到了醫(yī)院,她們反過來會提很多問題,對醫(yī)療條件、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)生的醫(yī)術(shù),以及醫(yī)院的服務(wù),要求都很高,往往是抱著一定要治好的要求來的。

    “8000多位不孕癥病人,她們過來報喜的時候,心情是很好的”,王毅堂覺得自己的辛苦沒白費,“更重要的是,保住了很多因為不孕而面臨破裂的家庭”。

    為了看好病,他們醫(yī)生之間也經(jīng)常溝通。比如說,解決輸卵管栓堵,積水栓堵,是婦產(chǎn)科生殖醫(yī)生很多年來的愿望?!拜斅压苣芡ǖ昧耍敲茨懿荒芏律夏亍?,婦產(chǎn)科大夫有時間就到介入科聊這個。結(jié)果,這個難題還真被王毅堂給解決了。

    有效的溝通,其實是在呵護一片天。目前,主動前來沈陽二四二醫(yī)院找王毅堂看病的,國內(nèi)的和國外的病人都不少,他們都是慕名而來的。國內(nèi),除了香港外,其他省市自治區(qū)都有患者過來。國外,則是美國、日本、俄羅斯的患者居多。

    “溝通很重要,但是也很難”,王毅堂也有為難的時候??床〉倪^程中,王毅堂也遇到過偏執(zhí)的人?!八氲臇|西跟別人不一樣,很容易受到激惹,稍不留神就能打起來”。這樣的情況,王毅堂也盡力理解,“作為病人,他們本身的心理壓力很大,找了很多醫(yī)院后,幾乎都絕望了”。

    追求一種成長

    “無論有多難,無論付出多少,只要有用武之地他就一直在前行”

    介入學(xué)科,一開始、包括到后來,發(fā)展一直面臨著種種困難。在各種學(xué)術(shù)會議上,大家喊得最多的,是“狼來了”“介入醫(yī)師將來要遭遇沒有手術(shù)可做的困境”。也確實,隨著介入治療的被認(rèn)可與普及,介入的病例逐漸都被別的科室拿走了,介入醫(yī)師可治療的范圍變得越來越窄。

    “這是現(xiàn)實,但是必須殺出一條路,找到自己的路”,王毅堂和他的伙伴們一直在做的就是“你們做不了的,我們做!”這是一種精神,更是一種持續(xù)的狀態(tài)。

    現(xiàn)在,在沈陽二四二醫(yī)院,介入早已從一個沒有病房的介入室變成了擁有16張病床規(guī)模的介入科。從一開始時的3個人到現(xiàn)在的12個人,王毅堂帶領(lǐng)的“介入治療團隊”成長為醫(yī)院的重點臨床科室。第七屆、第八屆、第九屆、第十屆全國介入學(xué)術(shù)大會上,也有了沈陽二四二醫(yī)院的發(fā)言席,《輸卵管的介入治療》、《介入性輸卵管再通術(shù)1420例臨床分析》等論文,受到與會專家及代表的高度評價,王毅堂也被譽為“中國輸卵管介入治療第一人”。

    《中國介入治療規(guī)范化教程》《輸卵管堵塞介入治療規(guī)范》等有了二四二醫(yī)院的聲音;《中國介入治療論壇》學(xué)術(shù)委員會委員,《中國醫(yī)藥科學(xué)》雜志等都紛紛伸出了橄欖枝。而在這近20年的時間里,王毅堂主持開展的介入治療項目達30余項,有3項填補了遼寧省內(nèi)空白,20余項填補了醫(yī)院空白。其中,輸卵管阻塞所致女性不孕癥、輸卵管積水的栓堵治療、輸卵管妊娠及子宮肌瘤、子宮腺肌病等的介入治療已達到國內(nèi)先進水平。

    “從發(fā)展到現(xiàn)在,一步一步走過來并不容易,太艱難了”,這是王毅堂感觸最深的。如果沿著前面的路,穩(wěn)妥地只做幾項已經(jīng)熟悉的項目,不愿意冒風(fēng)險,那現(xiàn)在可能還在止步不前。如果空有想法,沒有很強力的支撐,可能早就退縮了?!霸谶@個項目里做,很艱難。你嘗試對了,那是應(yīng)該的。錯了呢?那就有問題了!”患者不能原諒你,環(huán)境不能原諒你。

    王毅堂趟過的路,是一條充滿荊棘和坎坷的路。盡管到處拜師學(xué)藝,但畢竟都是理論上的摸索。老師不可能到醫(yī)院來坐診,而遇到的問題,又都是臨床中的難題。20多年來,遇到的問題可以說是千奇百怪,但是,遇到了,就得拿出解決的方案?!吨袊鴮嵱脣D科及產(chǎn)科雜志》《中國介入放射學(xué)》發(fā)了不少論文,遼寧電視臺、沈陽電視臺做了不少知識講座,“輸卵管積水栓塞的臨床應(yīng)用”成功申報國家級課題……做了這么多年,王毅堂覺得做介入大夫,還是有很大的價值的。

    海寧市馬橋街道全域土地綜合整治的探索與實踐(楊平) .............................................................................6-40

    當(dāng)然,王毅堂也有煩惱的時候。20年了,看看自己周圍,同期的大夫基本都轉(zhuǎn)行了。為什么呢?介入的環(huán)境是一個輻射的環(huán)境,每天接觸射線,會面對更多的疾病危險。“介入醫(yī)生就是拿生命做賭注的人”。然而,王毅堂卻沒有后悔過,他依然樂此不疲地解決著每天都可能出現(xiàn)的新問題,依然精力充沛地接受著來自行業(yè)內(nèi)外的全新挑戰(zhàn)。

    有失也有得!“有發(fā)展空間,有用武之地”,這就是介入戰(zhàn)線上一名老兵王毅堂的追求。

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