丹紅注射液聯(lián)合腦心通膠囊治療糖尿病腎病療效觀察

李曉玲，朱旅云，單 巍，李 婭

（白求恩國際和平醫(yī)院，石家莊 050082）

糖尿病腎病（DN）是2型糖尿?。═2DM）的主要慢性并發(fā)癥，其所致腎功能衰竭是主要死亡原因之一。因此，早期發(fā)現(xiàn)、積極治療，可延緩疾病的進(jìn)程。2013年6～10月，我們采用丹紅注射液聯(lián)合腦心通膠囊治療DN患者，取得較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取白求恩國際和平醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的DN患者54例，男30例、女24例，年齡（43.16±12.68）歲;T2DM 符合2009年美國糖尿病協(xié)會（ADA）制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，24 h尿白蛋白排泄率（UAER）20 ～200 μg/min（微量白蛋白尿期），所有患者無糖尿病急性代謝并發(fā)癥、感染等，并排除原發(fā)性腎病，將患者隨機分成治療組29例和對照組25例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均嚴(yán)格糖尿病飲食，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素，使血糖控制較理想;對高血壓患者給予降壓藥治療，使血壓＜130/80 mmHg。對照組給予丹紅注射液30 mL加入0.9%生理鹽水250 mL中，1次/d，靜滴;治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上口服腦心通膠囊4粒，3次/d，2周為1療程。

1.2.2 療效指標(biāo)觀察方法 用藥前和用藥2周過夜禁食10 h后次晨抽靜脈血，檢測空腹血糖（FBG）、餐后 2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、血脂、腎功能、纖維蛋白原（Fib）;同時留取24 h尿液，記錄總尿量并測定UAER。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件。數(shù)據(jù)以±s表示，治療前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用t檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖、血脂比較 見表1。

表1 兩組治療前后血糖、血脂比較（±s）

表1 兩組治療前后血糖、血脂比較（±s）

注:與本組治療前比較，*P＜0.05;與對照組治療后比較，#P＜0.05

組別 n FBG（mmol/L） PBG（mmol/L） HbA1C（%） TC（mmol/L） TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）治療組25治療前 10.45 ±3.92 13.12 ±3.30 7.92 ±1.18 7.39 ±3.12 2.48 ±0.28 3.24 ±0.43 0.86 ±0.19治療后 6.97 ±3.25* 9.22 ±2.20* 6.02 ±1.02 5.61 ±1.47* 2.16 ±0.43 2.95 ±0.57 1.12 ±0.39*對照組 29治療前 9.25 ±3.82 12.10 ±2.07 7.82 ±1.07 7.32 ±2.37 2.39 ±0.33 3.35 ±0.58 0.89 ±0.25治療后 6.86 ±2.34* 9.23 ±2.16* 6.07 ±1.03 5.53 ±1.02* 2.28 ±0.41 3.16 ±0.45 1.13 ±0.26*

2.2 兩組治療前后腎功能、UAER、Fib比較 見表2。

表2 兩組治療前后腎功能、UAER、Fib比較（±s）

表2 兩組治療前后腎功能、UAER、Fib比較（±s）

組別 n UAER（μg/min） BUN（mmol/L） Cr（μmol/L） Fib（g/L）治療組25治療前 89.85 ±5.82 7.39 ±3.02 106.32 ±24.14 4.93 ±0.66治療后 42.45 ±0.25*# 6.58 ±3.22 101.52 ±26.25 3.27 ±0.12對照組 29治療前 90.65 ±6.423 7.54 ±2.04 105.13 ±26.20 4.87 ±0.17治療后 63.53 ±4.35* 6.81 ±2.27 102.12 ±31.23 3.45 ±0.18*

3 討論

DN屬中醫(yī)學(xué)消渴、水腫范疇，其病機以氣陰兩虛為基礎(chǔ)，同時瘀血也是其主要病理因素，且往往貫穿于疾病的整個過程，成為加重腎功能損害的重要因素。因此，活血化瘀是中醫(yī)治療 DN的重要方法［1～5］。

丹紅注射液由中藥紅花、丹參經(jīng)科學(xué)提取精制而成，丹參味苦性微寒，為主藥;紅花味辛性溫，為輔藥。二藥皆入心、肝經(jīng)，相輔祛瘀生新，除邪而不傷正;內(nèi)外通和，行氣活血之功尤為顯著?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，其具有保護血管內(nèi)皮、抗炎、抗血小板、抗氧化等作用［6，7］，可減輕腎缺血再灌注損傷，改善腎臟供血、減少尿蛋白排泄率等［8～12］。腦心通膠囊由黃芪、水蛭、地龍、全蝎、當(dāng)歸、川芎、丹參、赤芍、乳香、桃仁、紅花、桂枝、牛膝等16味中藥組成，具有益氣活血、化瘀通絡(luò)之功效;其可保護內(nèi)皮功能，抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低血脂和血液黏度，穩(wěn)定血壓。近年來，腦心通廣泛用于心腦血管疾病的防治，具有較好的療效。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，腦心通有明顯減輕腎臟病理變化、減少尿蛋白和改善腎功能的作用［13，14］。聯(lián)合使用步長腦心通，可發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，有效地保護腎功能，達(dá)到或延緩腎臟損害的作用。

本研究觀察表明，腦心通膠囊聯(lián)合丹紅注射液治療早期DN有顯著療效，并有明顯降低血脂、血液黏稠度的作用，且無不良反應(yīng)，遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步探討。

［1］Madonna R，Pizzi SD，Tartaro A，et al.Transplantation of mesenchymal cells improves peripheral limb ischemia in diabetic rats［J］.Mol Biotechnol，2014，56（5）:438-448.

［2］張寶霞，饒克眘.從調(diào)節(jié)脂代謝論糖尿病腎病的中醫(yī)治療［J］.河南中醫(yī)，2013，33（12）:2060-2061.

［3］仝小林，周強，趙林華，等.糖尿病腎病的中醫(yī)辨治經(jīng)驗［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（1）:146-148.

［4］夏光欣.糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013（22）:223-224.

［5］陳利宏，王強，高秀俠，等.阿魏酸鈉對老年早期糖尿病腎病的影響［J］.武警醫(yī)學(xué)，2006，17（2）:95-96.

［6］王碩，何俗非，翟靜波，等.丹紅注射液藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2014（3）:128-131.

［7］周松，陳騰，王青麗.丹紅注射液的藥理作用與臨床應(yīng)用概述［J］.中國藥師，2008，11（8）:987-989.

［8］于文藝，濮紅梅，吉強.丹紅注射液聯(lián)合常規(guī)療法治療糖尿病腎?、羝?8例臨床研究［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013（10）:181-182.

［9］汪濤，單守勤，周國清.丹紅注射液降低糖尿病腎病尿蛋白排泄率等效果觀察［J］.人民軍醫(yī)，2014，57（3）:265-266.

［10］李建軍.丹紅注射液輔助治療早期糖尿病腎病的臨床療效探討［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，10（6）:526-528.

［11］高金霞.丹紅注射液對2型糖尿病腎病炎癥學(xué)指標(biāo)的影響［J］.陜西中醫(yī)，2013，35（6）:708-709.

［12］李新源.探討丹紅注射液聯(lián)合腦心通對早期2型糖尿病腎病尿微量白蛋白臨床療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2011（23）:159-160.

［13］余偉軍.步長腦心通治療糖尿病腎病的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011（9）:5792.

［14］晉巨才，王雪英.心腦通膠囊對腎病綜合征血液流變學(xué)的影響［J］.北京軍區(qū)醫(yī)藥，1994，26（4）:252-254.