臨床護理干預在妊娠高血壓綜合征中的應用效果

陳曹萍

[摘要] 目的 探究臨床護理干預在妊娠高血壓綜合征患者中的應用效果。 方法 選取2011年1月～2013年1月于本院就診的妊娠高血壓綜合征患者80例，按照入院編號隨機分為兩組，各40例，對照組入院后采用常規(guī)護理治療，觀察組入院后采用臨床護理干預治療，兩組均接受護理至分娩前，比較兩組的治療效果。 結果 觀察組護理后SAS評分為（43.5±6.3）分，順產率為30.0%，新生兒體重為（3.5±0.6） kg， Apgar評分為（9.6±0.3）分，總有效率為80%；對照組護理后SAS評分為（57.8±6.6）分，順產率為12.5%，新生兒體重為（2.8±0.5） kg，Apgar評分為（8.5±0.4）分，總有效率為60%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 臨床護理干預應用于妊娠高血壓綜合征患者中的效果明顯。

[關鍵詞] 妊娠高血壓綜合征；常規(guī)護理；臨床護理干預

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0111-03

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期及慢性高血壓[1-2]。本研究選取在本院就診的妊娠高血壓綜合征患者80例作為研究對象，主要探究臨床護理干預在妊娠高血壓綜合征患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年1月于本院就診的妊娠高血壓綜合征患者80例為研究對象，均經過病史、臨床表現(xiàn)、體征和輔助檢查等檢查后確診為妊娠高血壓綜合征，臨床癥狀主要表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，輕者可無癥狀或輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕度蛋白尿；重者頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等，血壓升高明顯，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐[3]。將患者按照入院編號隨機分為兩組，觀察組和對照組各40例，觀察組：年齡23～37歲，平均（28.2±4.7）歲，孕周28～39周，平均（33.6±4.7）周，焦慮自評量表（SAS）評分為（68.4±6.6）分，輕度妊娠高血壓綜合征20例，中度妊娠高血壓綜合征16例，重度妊娠高血壓綜合征4例；對照組：年齡22～39歲，平均（29.6±6.3）歲，孕周29～37周，平均（32.6±3.9）周，SAS評分為（69.3±6.9）分，輕度妊娠高血壓綜合征23例，中度妊娠高血壓綜合征15例，重度妊娠高血壓綜合征2例。兩組患者的年齡、孕周、SAS評分、病情程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

血壓≥140/90 mm Hg，妊娠期出現(xiàn)，并于產后12周內恢復正常，尿蛋白陰性，可有上腹部不適或血小板減少，產后方可確診為妊娠高血壓綜合征[4]。輕度妊娠高血壓綜合征：血壓輕度增高，可伴有輕度蛋白尿和/或水腫[5]；中度妊娠高血壓綜合征：150/100 mm Hg ≤血壓<160/110 mm Hg，尿常規(guī)檢測尿蛋白為“+”，24 h尿蛋白含量≥300 mg；重度妊娠高血壓綜合征：血壓≥160/110 mm Hg，尿常規(guī)檢測尿蛋白為“++”到“++++”，24 h尿蛋白含量≥600 mg，伴有不同程度的水腫[6]。

1.3 入選標準

①臨床診斷為妊娠高血壓綜合征；②在本院接受治療>10 d；③具有完整病歷資料；④具有完整護理記錄[7]。

1.4 治療方法

對照組采取常規(guī)護理治療[8]：①做好病房衛(wèi)生工作，保證病房內干凈、整潔；②對于喧嘩、噪聲等做好制止、消除工作，保持病房的安靜環(huán)境；③做好通風、保暖工作，維持病房空氣清新、溫度適宜；④在病房內用暖色調簡單裝飾，營造溫馨環(huán)境；⑤對患者飲食、休息做出合理指導，確?；颊郀I養(yǎng)足夠、休息充分。

觀察組在上述常規(guī)治療的基礎上，采用臨床護理干預[9]。①心理護理：患者大多會在患病期間擔心病征、藥物等影響胎兒的健康，從而產生焦慮、恐懼、緊張、煩躁等不良情緒，導致患者的內分泌失調、血壓不穩(wěn)定、飲食睡眠質量差等，護士需要利用心理護理建立良好的護患關系、全方位采集患者的心理信息、客觀量化的心理評定、確定患者的基本心理狀態(tài)、分析主要影響因素，然后對患者進行關心、安慰和鼓勵，為患者提供心理支持，同時利用語言工具與患者進行溝通，告訴患者負面情緒反而會對病情、胎兒產生更嚴重的影響，讓患者產生改變自己負性情緒的想法，鼓勵患者將自己對個人和事物的看法說出來，從患者的自我評價中了解問題，并將患者所患有的疾病、治療情況和所需要配合的內容做逐一講解，幫助其建立新的認知；對于情緒較為激動、起伏較大的患者，可以采取音樂療法，播放舒緩的音樂，同時利用非語言溝通，如擁抱、握手、手部按摩等，將患者的情緒安撫下來，再視情況進行語言溝通等心理護理；平時可以鼓勵患者參加休閑活動，如繪畫、閱讀等，轉移患者注意力，避免患者對病情過度關注。②飲食護理：妊娠高血壓綜合征患者的飲食需要特別注意，護士應對患者及其家屬講解如何保持正確飲食，應保持攝入的食物油鹽含量少、熱量較低、蛋白質較高等，以清淡為主，減少鈉鹽的攝入量，避免對患者和胎兒的健康產生影響，禁止吃油膩食物，禁止飲食過量，應少食多餐，確保良好消化，同時每天飲食總量要適當，如每日可進餐4～6次，每餐保持七分飽即停止進食；妊娠高血壓綜合征患者常伴有蛋白尿、貧血等癥狀，蛋白尿是身體對蛋白質的吸收狀況不好，導致體內蛋白含量低，因避免過多攝入豆制品，可以選擇易消化的蛋白食品補充人體蛋白，如牛奶、魚肉、牛肉等；妊娠高血壓綜合征患者在治療期間，運動量極少，為了避免消化不良出現(xiàn)便秘、腸脹氣等問題，應在飲食中注意纖維的攝入，多吃水果和蔬菜等。③行為護理：妊娠高血壓綜合征患者的休息需要特別注意，護士應當對患者講解充足、高質量休息的重要性，使其明白良好的休息能控制子宮血流量，降低患者血壓，從而改善胎盤功能，務必要求患者減少工作量，禁止疲勞過度，盡量臥床休息，并保持良好的心情狀態(tài)，保證睡眠時間充足及睡眠質量優(yōu)質；同時護士應對患者的臥床姿勢進行指導，以左側臥為佳，減少子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮血液流通狀況，緩解子宮缺血，保證患者排尿通暢，從而緩解患者因穩(wěn)定水和電解質失衡引起的水腫癥狀。④觀察護理：對患者進行高強度觀察護理，做好患者生命體征、呼吸、尿量等方面的監(jiān)測工作，對患者發(fā)生的不良狀況，如頭暈眼花、惡心嘔吐等，要及時匯報管床醫(yī)生；對發(fā)生抽搐癥狀的患者，要做好防護措施，防止患者出現(xiàn)墜床、咬舌、窒息等情況；對發(fā)生昏迷癥狀的患者，要禁止家屬喂食，防止患者出現(xiàn)噎食、吸入性肺炎等情況；對患者每日的尿量、尿液顏色、胎兒胎心、胎動、患者陰道是否流血等狀況做好觀察記錄工作。⑤分娩后護理：對于剖宮產患者要觀察術后生命體征的改變情況，防治產后子癇發(fā)生；觀察切口是否發(fā)生滲血等情況，一旦發(fā)現(xiàn)要及時上報和處理；觀察術后尿量和尿色等，防止嚴重并發(fā)癥的發(fā)生；術后產婦要臥床休息，等到病情穩(wěn)定后可適當活動，促進腸道功能恢復，有利于傷口愈合和惡露排出；對患者切口做好護理，保持患者外陰清潔衛(wèi)生；對于子癇抽搐患者暫時不要喂奶，幫助產婦把乳汁吸出，保持乳汁正常分泌，等到患者病情好轉穩(wěn)定后再喂奶；為患者做好出院指導。endprint

1.5 觀察指標及評判標準

觀察兩組SAS評分、分娩方式、新生兒體重、Apgar評分、治療有效率等情況。

SAS是對患者的焦慮情況進行評分，SAS評分從0～100分，分值越高，焦慮程度越嚴重。分娩方式分為順產、剖宮產。新生兒的平均體重為3000 g，正常范圍為2500～4000 g。Apgar評分是新生兒身體狀況的標準評估方法，滿10分者為正常新生兒，4～7分的新生兒考慮患有輕度窒息，<4分考慮患有重度窒息。治愈：患者經過上述治療之后病癥明顯改善，生活質量較治療前明顯提升，血壓降至140/90 mm Hg，尿常規(guī)、24 h尿蛋白含量正常；好轉：治療后，患者病癥有所緩解，生活質量有所提高，血壓略高于140/90 mm Hg，尿液中尿蛋白略微超標；無效：患者各種病癥均無明顯變化[10]。總有效率=（治愈+好轉）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關觀察指標的比較

觀察組的SAS評分低于對照組，順產率及Apgar評分高于對照組，新生兒體重重于對照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組相關觀察指標的比較

2.2 兩組療效的比較

觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.304，P<0.05）（表2）。

表2 兩組療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

妊娠高血壓綜合征是一項危害孕婦的嚴重疾病，如果在治療過程中方法不當，會對母嬰的健康造成嚴重影響，甚至會導致胎兒出現(xiàn)宮內窘迫綜合征，引發(fā)孕婦的并發(fā)癥，嚴重時會使母嬰死亡，所以對妊娠高血壓綜合征進行及時、有效的治療及合理的護理干預，能保證母嬰的健康和安全。

據(jù)研究顯示，心理狀態(tài)、環(huán)境因素等都會對妊娠高血壓綜合征患者的治療效果產生影響，采用心理護理、飲食護理、行為護理、觀察護理、分娩后護理等護理干預，能有效緩解妊娠高血壓綜合征患者的不良心理狀況，通過對患者進行妊娠高血壓綜合征相關知識的普及，能讓患者正確地認識妊娠高血壓綜合征，并積極配合治療，能極大地改善患者自身和胎兒的健康狀況[11]。

本研究中觀察組在常規(guī)護理的基礎上增加了臨床護理干預，患者的SAS評分明顯降低，比干預前減少36.4%，比對照組少24.7%，差異有統(tǒng)計學意義。觀察組的順產率、Apgar評分也明顯高于對照組，嬰兒體重重于對照組。同時采用臨床護理干預能有效提高患者的治愈率和總有效率，觀察組的治愈率為30%，總有效率為80%，明顯高于對照組的20%和60%。

綜上所述，臨床護理干預應用于妊娠高血壓綜合征患者中的效果明顯。

[參考文獻]

[1] 張蕾.妊娠高血壓綜合征臨床護理干預效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（34）：161.

[2] 胡旭，李東野，陳南娥，等.妊娠期高血壓疾病患者產后抗高血壓治療的探討[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（19）：1557-1558.

[3] 張引弟.妊娠高血壓綜合征臨床護理干預效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（36）：4801-4802.

[4] 劉先敏.臨床護理干預在妊娠高血壓綜合征患者中的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學，2011，32（10）：2032-2033.

[5] 程東雁.早期護理干預對妊娠高血壓綜合征的臨床預后影響[J].海南醫(yī)學院學報，2012，18（8）：1129-1131.

[6] 鄭綺雯，丁小容，于蘭芳，等.妊娠高血壓綜合征合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的觀察及護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（18）：11-12.

[7] 馬立茹.妊娠高血壓綜合征產婦臨床護理干預的效果[J].吉林醫(yī)學，2014，35（15）：3374.

[8] 龐小艷，林鳳若，周碧，等.妊娠高血壓綜合征早期臨床護理干預的療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2010，17（5）：494-495.

[9] 張英艷.妊娠期高血壓綜合征臨床護理干預效果的觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（13）：2149-2150.

[10] 李小會，李秋俠.妊娠高血壓綜合征產婦臨床護理干預的效果分析[J].吉林醫(yī)學，2014，35（3）：614.

[11] 陳秀蘭.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝50例臨床特征分析與護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（35）：76-77.

（收稿日期：2014-07-30 本文編輯：李亞聰）endprint

1.5 觀察指標及評判標準

觀察兩組SAS評分、分娩方式、新生兒體重、Apgar評分、治療有效率等情況。

SAS是對患者的焦慮情況進行評分，SAS評分從0～100分，分值越高，焦慮程度越嚴重。分娩方式分為順產、剖宮產。新生兒的平均體重為3000 g，正常范圍為2500～4000 g。Apgar評分是新生兒身體狀況的標準評估方法，滿10分者為正常新生兒，4～7分的新生兒考慮患有輕度窒息，<4分考慮患有重度窒息。治愈：患者經過上述治療之后病癥明顯改善，生活質量較治療前明顯提升，血壓降至140/90 mm Hg，尿常規(guī)、24 h尿蛋白含量正常；好轉：治療后，患者病癥有所緩解，生活質量有所提高，血壓略高于140/90 mm Hg，尿液中尿蛋白略微超標；無效：患者各種病癥均無明顯變化[10]。總有效率=（治愈+好轉）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關觀察指標的比較

觀察組的SAS評分低于對照組，順產率及Apgar評分高于對照組，新生兒體重重于對照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組相關觀察指標的比較

2.2 兩組療效的比較

觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.304，P<0.05）（表2）。

表2 兩組療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

妊娠高血壓綜合征是一項危害孕婦的嚴重疾病，如果在治療過程中方法不當，會對母嬰的健康造成嚴重影響，甚至會導致胎兒出現(xiàn)宮內窘迫綜合征，引發(fā)孕婦的并發(fā)癥，嚴重時會使母嬰死亡，所以對妊娠高血壓綜合征進行及時、有效的治療及合理的護理干預，能保證母嬰的健康和安全。

據(jù)研究顯示，心理狀態(tài)、環(huán)境因素等都會對妊娠高血壓綜合征患者的治療效果產生影響，采用心理護理、飲食護理、行為護理、觀察護理、分娩后護理等護理干預，能有效緩解妊娠高血壓綜合征患者的不良心理狀況，通過對患者進行妊娠高血壓綜合征相關知識的普及，能讓患者正確地認識妊娠高血壓綜合征，并積極配合治療，能極大地改善患者自身和胎兒的健康狀況[11]。

本研究中觀察組在常規(guī)護理的基礎上增加了臨床護理干預，患者的SAS評分明顯降低，比干預前減少36.4%，比對照組少24.7%，差異有統(tǒng)計學意義。觀察組的順產率、Apgar評分也明顯高于對照組，嬰兒體重重于對照組。同時采用臨床護理干預能有效提高患者的治愈率和總有效率，觀察組的治愈率為30%，總有效率為80%，明顯高于對照組的20%和60%。

綜上所述，臨床護理干預應用于妊娠高血壓綜合征患者中的效果明顯。

[參考文獻]

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[2] 胡旭，李東野，陳南娥，等.妊娠期高血壓疾病患者產后抗高血壓治療的探討[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（19）：1557-1558.

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[7] 馬立茹.妊娠高血壓綜合征產婦臨床護理干預的效果[J].吉林醫(yī)學，2014，35（15）：3374.

[8] 龐小艷，林鳳若，周碧，等.妊娠高血壓綜合征早期臨床護理干預的療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2010，17（5）：494-495.

[9] 張英艷.妊娠期高血壓綜合征臨床護理干預效果的觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（13）：2149-2150.

[10] 李小會，李秋俠.妊娠高血壓綜合征產婦臨床護理干預的效果分析[J].吉林醫(yī)學，2014，35（3）：614.

[11] 陳秀蘭.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝50例臨床特征分析與護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（35）：76-77.

（收稿日期：2014-07-30 本文編輯：李亞聰）endprint

1.5 觀察指標及評判標準

觀察兩組SAS評分、分娩方式、新生兒體重、Apgar評分、治療有效率等情況。

SAS是對患者的焦慮情況進行評分，SAS評分從0～100分，分值越高，焦慮程度越嚴重。分娩方式分為順產、剖宮產。新生兒的平均體重為3000 g，正常范圍為2500～4000 g。Apgar評分是新生兒身體狀況的標準評估方法，滿10分者為正常新生兒，4～7分的新生兒考慮患有輕度窒息，<4分考慮患有重度窒息。治愈：患者經過上述治療之后病癥明顯改善，生活質量較治療前明顯提升，血壓降至140/90 mm Hg，尿常規(guī)、24 h尿蛋白含量正常；好轉：治療后，患者病癥有所緩解，生活質量有所提高，血壓略高于140/90 mm Hg，尿液中尿蛋白略微超標；無效：患者各種病癥均無明顯變化[10]?？傆行?（治愈+好轉）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關觀察指標的比較

觀察組的SAS評分低于對照組，順產率及Apgar評分高于對照組，新生兒體重重于對照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組相關觀察指標的比較

2.2 兩組療效的比較

觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.304，P<0.05）（表2）。

表2 兩組療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

妊娠高血壓綜合征是一項危害孕婦的嚴重疾病，如果在治療過程中方法不當，會對母嬰的健康造成嚴重影響，甚至會導致胎兒出現(xiàn)宮內窘迫綜合征，引發(fā)孕婦的并發(fā)癥，嚴重時會使母嬰死亡，所以對妊娠高血壓綜合征進行及時、有效的治療及合理的護理干預，能保證母嬰的健康和安全。

據(jù)研究顯示，心理狀態(tài)、環(huán)境因素等都會對妊娠高血壓綜合征患者的治療效果產生影響，采用心理護理、飲食護理、行為護理、觀察護理、分娩后護理等護理干預，能有效緩解妊娠高血壓綜合征患者的不良心理狀況，通過對患者進行妊娠高血壓綜合征相關知識的普及，能讓患者正確地認識妊娠高血壓綜合征，并積極配合治療，能極大地改善患者自身和胎兒的健康狀況[11]。

本研究中觀察組在常規(guī)護理的基礎上增加了臨床護理干預，患者的SAS評分明顯降低，比干預前減少36.4%，比對照組少24.7%，差異有統(tǒng)計學意義。觀察組的順產率、Apgar評分也明顯高于對照組，嬰兒體重重于對照組。同時采用臨床護理干預能有效提高患者的治愈率和總有效率，觀察組的治愈率為30%，總有效率為80%，明顯高于對照組的20%和60%。

綜上所述，臨床護理干預應用于妊娠高血壓綜合征患者中的效果明顯。

[參考文獻]

[1] 張蕾.妊娠高血壓綜合征臨床護理干預效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（34）：161.

[2] 胡旭，李東野，陳南娥，等.妊娠期高血壓疾病患者產后抗高血壓治療的探討[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（19）：1557-1558.

[3] 張引弟.妊娠高血壓綜合征臨床護理干預效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（36）：4801-4802.

[4] 劉先敏.臨床護理干預在妊娠高血壓綜合征患者中的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學，2011，32（10）：2032-2033.

[5] 程東雁.早期護理干預對妊娠高血壓綜合征的臨床預后影響[J].海南醫(yī)學院學報，2012，18（8）：1129-1131.

[6] 鄭綺雯，丁小容，于蘭芳，等.妊娠高血壓綜合征合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的觀察及護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（18）：11-12.

[7] 馬立茹.妊娠高血壓綜合征產婦臨床護理干預的效果[J].吉林醫(yī)學，2014，35（15）：3374.

[8] 龐小艷，林鳳若，周碧，等.妊娠高血壓綜合征早期臨床護理干預的療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2010，17（5）：494-495.

[9] 張英艷.妊娠期高血壓綜合征臨床護理干預效果的觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（13）：2149-2150.

[10] 李小會，李秋俠.妊娠高血壓綜合征產婦臨床護理干預的效果分析[J].吉林醫(yī)學，2014，35（3）：614.

[11] 陳秀蘭.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝50例臨床特征分析與護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（35）：76-77.

（收稿日期：2014-07-30 本文編輯：李亞聰）endprint