超早期小骨窗開顱顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的臨床效果

廖榮芳

[摘要] 目的 探討超早期小骨窗開顱顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的臨床效果。 方法 選擇本院2012年6月～2013年12月收治的基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者60例，其中30例行超早期小骨窗開顱顯微手術(shù)治療（觀察組），30例行傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療（對照組），比較兩組患者的血腫清除率、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后隨訪，觀察患者的日常生活能力。 結(jié)果 兩組患者的血腫清除率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；術(shù)后隨訪6個月，觀察組患者的日常生活活動能力評級明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 超早期小骨窗開顱顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血能有效清除血腫，利于患者術(shù)后神經(jīng)功能及日常生活能力的恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 高血壓腦出血；基底節(jié)區(qū)；顯微手術(shù)；日常生活能力

[中圖分類號] R743.34 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（c）-0015-03

高血壓腦出血是一種發(fā)病率較高的自發(fā)性腦出血性疾病，占自發(fā)性腦出血的70%～80%，致死、致殘率均很高，半數(shù)以上的存活患者存在不同程度的殘疾情況，嚴重影響健康。其中殼核、基底節(jié)區(qū)出血是最常見的高血壓腦出血部位，多損及內(nèi)囊，典型可見“三偏”體征（病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺缺失和偏盲），大量出血可出現(xiàn)意識障礙，也可穿破腦組織進入腦室。目前臨床對高血壓腦出血的外科治療尚有爭議，但多數(shù)研究認為，根據(jù)患者的全身情況、血腫特征進行手術(shù)清除血腫是可行的[1-2]。高血壓腦出血傳統(tǒng)手術(shù)治療多采用開顱血腫清除或穿刺血腫吸除，前者創(chuàng)傷較大，容易損傷正常腦組織，而后者效果欠佳，尤其對活動性出血無法處理。近年來隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)的進展，為小骨窗開顱顯微手術(shù)提供了條件，其微創(chuàng)優(yōu)勢在臨床得到廣泛應(yīng)用。目前有關(guān)高血壓腦出血顯微手術(shù)治療的前瞻性、多中心、隨機對照研究不多，但是理論上早期手術(shù)干預(yù)仍是合理的。國內(nèi)研究顯示，小骨窗開顱顯微手術(shù)治療高血壓腦出血的微創(chuàng)優(yōu)勢明顯，患者術(shù)后恢復(fù)良好[3-4]。本研究選擇本院收治的60例高血壓腦出血患者為研究對象，以探討超早期小骨窗開顱顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的應(yīng)用價值，為臨床應(yīng)用提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年6月～2013年12月收治的60例基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者為研究對象，患者均有高血壓病史，術(shù)前顱腦CT顯示基底節(jié)區(qū)血腫>30 ml，或血腫<30 ml但是出現(xiàn)中線移位，排除腦血管畸形或動脈瘤等其他原因?qū)е碌娘B內(nèi)血腫，排除凝血功能障礙或合并嚴重心肝腎疾病者。全部患者中，30例行超早期小骨窗開顱顯微手術(shù)治療（觀察組），30例行傳統(tǒng)大骨瓣開顱手術(shù)治療（對照組）；觀察組中男18例，女12例，年齡45～73歲，平均（62.4±7.5）歲；高血壓病史4～18年，平均（12.0±2.5）年；基底節(jié)區(qū)血腫量<30 ml者7例，30～60 ml者19例，>60 ml者4例。對照組中男16例，女14例，年齡48～75歲，平均（61.5±6.3）歲；高血壓病史3～21年，平均（13.2±3.6）年；基底節(jié)區(qū)血腫量<30 ml者5例，30～60 ml者20例，>60 ml者5例。兩組患者的性別、年齡、高血壓病史、基底節(jié)區(qū)血腫量等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 患者發(fā)病至手術(shù)的間隔時間在6 h內(nèi)，行小骨窗開顱顯微手術(shù)治療，氣管插管全身麻醉，根據(jù)CT檢查結(jié)果，選擇血腫最大、最靠近皮質(zhì)處行5 cm左右切口，直接切開頭皮各層到達顱骨，行顱骨鉆孔，并采用咬骨鉗擴大骨窗至直徑3 cm左右；“十”字形切開硬腦膜，腦穿刺針穿刺血管定位，選擇皮質(zhì)非功能區(qū)血管稀疏部分穿刺，CT配合明確穿刺深度；手術(shù)纖維鏡下穿刺點行皮質(zhì)切口，直徑0.5～1.0 cm，避開路徑血管，沿穿刺道進入血腫腔后清除血腫，出血點進行電凝或壓迫止血，生理鹽水沖洗血腫腔，沖洗液清亮明確無出血點后，放置引流管，縫合切口，關(guān)顱結(jié)束手術(shù)。

1.2.2 對照組 患者發(fā)病至手術(shù)的時間間隔不限，采用傳統(tǒng)大骨瓣開顱手術(shù)治療，以額顳部大骨瓣為切口，去除8 cm× 10 cm骨瓣，經(jīng)顳上回或顳中回通路進入血腫腔，清除血腫，然后行硬膜減張修補縫合，骨瓣復(fù)位固定。

1.3 觀察指標

術(shù)后行CT檢查，通過手術(shù)前后CT對比分析兩組患者的血腫清除情況；統(tǒng)計兩組患者的住院時間、病死率及并發(fā)癥發(fā)生情況；術(shù)后隨訪6個月，觀察患者的復(fù)發(fā)情況，并采用日常生活能力評級標準評價患者的生活能力。Ⅰ級：完全恢復(fù)日常生活；Ⅱ級：部分恢復(fù)或可獨立生活；Ⅲ級：需他人幫助，扶拐可行走；Ⅳ級：臥床，但保持意識清醒；Ⅴ級：植物狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗或確切概率法，等級資料比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血腫清除、病死率及住院時間的比較

兩組患者的血腫清除率、病死率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況的比較

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染2例、腎衰竭1例，消化道出血1例，腹瀉1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%（5/30）。對照組患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染3例，泌尿系統(tǒng)感染2例，消化道出血3例，腹瀉3例，總并發(fā)癥發(fā)生率為36.7%（11/30）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.501，P<0.05）。

2.3 兩組患者日常生活能力的比較

兩組患者術(shù)后隨訪6個月，剔除病死患者，其余患者均完成隨訪，其中觀察組隨訪資料完整的生存患者29例，對照組隨訪資料完整的生存患者28例，觀察組日常生活活動能力評級明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=7.102，P<0.05）（表2）。

3 討論

高血壓腦出血系由腦內(nèi)細小穿支動脈血管破裂引起腦實質(zhì)內(nèi)血腫的一種自發(fā)性腦血管疾病，多發(fā)于50～60歲的高血壓患者，目前我國人口老齡化情況嚴重，高血壓控制不甚理想，導(dǎo)致高血壓腦出血的發(fā)病率較高。基底節(jié)區(qū)是最常見的高血壓腦出血部位，急性血腫的顱內(nèi)占位及出血本身導(dǎo)致的各種化學(xué)損害因子對腦及血管損害引起的一系列病理變化是致死、致殘率高的主要原因[5]，因此臨床治療應(yīng)著眼于清除血腫、控制顱內(nèi)壓。

高血壓腦出血手術(shù)治療能夠有效清除血腫、降低顱內(nèi)壓，使受壓的神經(jīng)元有恢復(fù)的可能性，防止和減輕出血后一系列繼發(fā)性病理變化，進而打破危及生命的惡性循環(huán)，理論上來說是更優(yōu)的選擇[6-7]。目前臨床常用的高血壓腦出血外科治療方法主要有穿刺血腫吸除、大骨瓣開顱血腫清除[8]。但是穿刺吸除法不能在直視下進行，因此其對活動性出血無法有效控制，屬于一種保守性治療方法。而大骨瓣開顱血腫清除手術(shù)的時間長，創(chuàng)傷較大，且容易損傷正常腦組織[9-10]。近年來隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)、體定向技術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)及神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的進展，為高血壓腦出血的手術(shù)治療拓展了空間，為微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血提供了條件。

小骨窗開顱顯微手術(shù)是近年興起的一種微創(chuàng)治療方法，手術(shù)簡單，時間短，能迅速清除血腫，另外在顯微鏡直視下手術(shù)術(shù)野清晰，能夠準確區(qū)分血腫與腦組織邊界，盡量減輕腦損傷；并且能夠有效控制活動性出血，效果較好[11-12]。對于高血壓腦出血的手術(shù)時機目前臨床并無統(tǒng)一標準；病理學(xué)研究顯示，腦出血30 min左右可形成血腫，6 h后出血導(dǎo)致的各種細胞分解產(chǎn)物及炎性介質(zhì)又可作用于血腫周圍腦組織，導(dǎo)致周圍腦組織水腫、變形、壞死，最終出現(xiàn)不可逆性損害，因此有學(xué)者建議在超早期行手術(shù)清除血腫，以減輕腦出血引起的繼發(fā)腦損傷[13-14]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者的血腫清除率、病死率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但觀察組患者的住院時間短于對照組、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且術(shù)后患者日常生活能力優(yōu)于對照組，可見超早期小骨窗開顱顯微手術(shù)在減少并發(fā)癥、促進患者日常生活能力恢復(fù)方面有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，筆者認為，超早期小骨窗開顱顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血能有效清除血腫，且手術(shù)創(chuàng)傷小，腦組織損傷小，利于患者術(shù)后神經(jīng)功能及日常生活能力的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] Qureshi AI，Tuhrim S，Broderick JP，et al.Spontaneous intracerebral hemorrhage[J].N Engl J Med，2001，344（19）：1450-1460.

[2] Zia E，Hedblad B，Pessah-Rasmussen H，et al.Blood pressure in relation to the incidence of cerebral infarction and intracerebral hemorrhage.Hypertensive hemorrhage：debated nomenclature is still relevant[J].Stroke，2007，38（10）：2681-2685.

[3] 陳銜城，吳勁松，周曉平，等.高血壓腦出血內(nèi)外科規(guī)范化治療的療效比較——多中心隨機前瞻性研究[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2001，9（4）：365-368.

[4] 楊曉明，冀兵，蔡穎琦，等.超早期微創(chuàng)傷顯微外科治療高血壓腦出血[J].中華神經(jīng)外科雜志，2003，19（4）：312-314.

[5] Sessa M.Intracerebral hemorrhage and hypertension[J].Neurol Sci，2008，29（Suppl 2）：S258-S259.

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[8] 李波，王毅軍，杜斌.超早期小骨窗顯微手術(shù)治療高血壓腦出血[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2005，10（3）：218-219.

[9] 姚益群，劉莉萍，傅丹，等.超早期小骨窗開顱顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2011，16（2）：111-112.

[10] 王海波，繆永華，管義祥，等.改良小骨窗開顱與大骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的比較[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（10）：4-6.

[11] 周良學(xué)，蔡博文，游潮，等.超早期經(jīng)側(cè)裂顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2008，7（1）：68-69.

[12] 李登鋒，楊叢，施輝秋，等.腦出血小骨窗開顱術(shù)后早期應(yīng)用尼莫地平的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（3）：45-46.

[13] 金凡，侯博儒，任海軍，等.超早期小骨窗顯微手術(shù)聯(lián)合亞低溫治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2010，15（11）：691-693.

[14] 劉培東，宋厚俠，賈繼強.老年高血壓性基底節(jié)出血的顯微外科治療[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（1）：65.

（收稿日期：2014-09-10 本文編輯：林利利）

2.3 兩組患者日常生活能力的比較

兩組患者術(shù)后隨訪6個月，剔除病死患者，其余患者均完成隨訪，其中觀察組隨訪資料完整的生存患者29例，對照組隨訪資料完整的生存患者28例，觀察組日常生活活動能力評級明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=7.102，P<0.05）（表2）。

3 討論

高血壓腦出血系由腦內(nèi)細小穿支動脈血管破裂引起腦實質(zhì)內(nèi)血腫的一種自發(fā)性腦血管疾病，多發(fā)于50～60歲的高血壓患者，目前我國人口老齡化情況嚴重，高血壓控制不甚理想，導(dǎo)致高血壓腦出血的發(fā)病率較高。基底節(jié)區(qū)是最常見的高血壓腦出血部位，急性血腫的顱內(nèi)占位及出血本身導(dǎo)致的各種化學(xué)損害因子對腦及血管損害引起的一系列病理變化是致死、致殘率高的主要原因[5]，因此臨床治療應(yīng)著眼于清除血腫、控制顱內(nèi)壓。

高血壓腦出血手術(shù)治療能夠有效清除血腫、降低顱內(nèi)壓，使受壓的神經(jīng)元有恢復(fù)的可能性，防止和減輕出血后一系列繼發(fā)性病理變化，進而打破危及生命的惡性循環(huán)，理論上來說是更優(yōu)的選擇[6-7]。目前臨床常用的高血壓腦出血外科治療方法主要有穿刺血腫吸除、大骨瓣開顱血腫清除[8]。但是穿刺吸除法不能在直視下進行，因此其對活動性出血無法有效控制，屬于一種保守性治療方法。而大骨瓣開顱血腫清除手術(shù)的時間長，創(chuàng)傷較大，且容易損傷正常腦組織[9-10]。近年來隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)、體定向技術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)及神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的進展，為高血壓腦出血的手術(shù)治療拓展了空間，為微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血提供了條件。

小骨窗開顱顯微手術(shù)是近年興起的一種微創(chuàng)治療方法，手術(shù)簡單，時間短，能迅速清除血腫，另外在顯微鏡直視下手術(shù)術(shù)野清晰，能夠準確區(qū)分血腫與腦組織邊界，盡量減輕腦損傷；并且能夠有效控制活動性出血，效果較好[11-12]。對于高血壓腦出血的手術(shù)時機目前臨床并無統(tǒng)一標準；病理學(xué)研究顯示，腦出血30 min左右可形成血腫，6 h后出血導(dǎo)致的各種細胞分解產(chǎn)物及炎性介質(zhì)又可作用于血腫周圍腦組織，導(dǎo)致周圍腦組織水腫、變形、壞死，最終出現(xiàn)不可逆性損害，因此有學(xué)者建議在超早期行手術(shù)清除血腫，以減輕腦出血引起的繼發(fā)腦損傷[13-14]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者的血腫清除率、病死率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但觀察組患者的住院時間短于對照組、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且術(shù)后患者日常生活能力優(yōu)于對照組，可見超早期小骨窗開顱顯微手術(shù)在減少并發(fā)癥、促進患者日常生活能力恢復(fù)方面有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，筆者認為，超早期小骨窗開顱顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血能有效清除血腫，且手術(shù)創(chuàng)傷小，腦組織損傷小，利于患者術(shù)后神經(jīng)功能及日常生活能力的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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[2] Zia E，Hedblad B，Pessah-Rasmussen H，et al.Blood pressure in relation to the incidence of cerebral infarction and intracerebral hemorrhage.Hypertensive hemorrhage：debated nomenclature is still relevant[J].Stroke，2007，38（10）：2681-2685.

[3] 陳銜城，吳勁松，周曉平，等.高血壓腦出血內(nèi)外科規(guī)范化治療的療效比較——多中心隨機前瞻性研究[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2001，9（4）：365-368.

[4] 楊曉明，冀兵，蔡穎琦，等.超早期微創(chuàng)傷顯微外科治療高血壓腦出血[J].中華神經(jīng)外科雜志，2003，19（4）：312-314.

[5] Sessa M.Intracerebral hemorrhage and hypertension[J].Neurol Sci，2008，29（Suppl 2）：S258-S259.

[6] 顧向進，鄧紀學(xué)，王仕國，等.高血壓腦出血的手術(shù)治療[J].臨床神經(jīng)外科雜志，2010，7（2）：105.

[7] Siddique MS. Fernandes HM，Woodridge TD，et al.Reversible ischemia around intracerebral hemorrhage：a single-photon emission computerized tomography study[J].Neuvosurgey，2002，96（4）：736-741.

[8] 李波，王毅軍，杜斌.超早期小骨窗顯微手術(shù)治療高血壓腦出血[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2005，10（3）：218-219.

[9] 姚益群，劉莉萍，傅丹，等.超早期小骨窗開顱顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2011，16（2）：111-112.

[10] 王海波，繆永華，管義祥，等.改良小骨窗開顱與大骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的比較[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（10）：4-6.

[11] 周良學(xué)，蔡博文，游潮，等.超早期經(jīng)側(cè)裂顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2008，7（1）：68-69.

[12] 李登鋒，楊叢，施輝秋，等.腦出血小骨窗開顱術(shù)后早期應(yīng)用尼莫地平的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（3）：45-46.

[13] 金凡，侯博儒，任海軍，等.超早期小骨窗顯微手術(shù)聯(lián)合亞低溫治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2010，15（11）：691-693.

[14] 劉培東，宋厚俠，賈繼強.老年高血壓性基底節(jié)出血的顯微外科治療[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（1）：65.

（收稿日期：2014-09-10 本文編輯：林利利）

2.3 兩組患者日常生活能力的比較

兩組患者術(shù)后隨訪6個月，剔除病死患者，其余患者均完成隨訪，其中觀察組隨訪資料完整的生存患者29例，對照組隨訪資料完整的生存患者28例，觀察組日常生活活動能力評級明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=7.102，P<0.05）（表2）。

3 討論

高血壓腦出血系由腦內(nèi)細小穿支動脈血管破裂引起腦實質(zhì)內(nèi)血腫的一種自發(fā)性腦血管疾病，多發(fā)于50～60歲的高血壓患者，目前我國人口老齡化情況嚴重，高血壓控制不甚理想，導(dǎo)致高血壓腦出血的發(fā)病率較高?；坠?jié)區(qū)是最常見的高血壓腦出血部位，急性血腫的顱內(nèi)占位及出血本身導(dǎo)致的各種化學(xué)損害因子對腦及血管損害引起的一系列病理變化是致死、致殘率高的主要原因[5]，因此臨床治療應(yīng)著眼于清除血腫、控制顱內(nèi)壓。

高血壓腦出血手術(shù)治療能夠有效清除血腫、降低顱內(nèi)壓，使受壓的神經(jīng)元有恢復(fù)的可能性，防止和減輕出血后一系列繼發(fā)性病理變化，進而打破危及生命的惡性循環(huán)，理論上來說是更優(yōu)的選擇[6-7]。目前臨床常用的高血壓腦出血外科治療方法主要有穿刺血腫吸除、大骨瓣開顱血腫清除[8]。但是穿刺吸除法不能在直視下進行，因此其對活動性出血無法有效控制，屬于一種保守性治療方法。而大骨瓣開顱血腫清除手術(shù)的時間長，創(chuàng)傷較大，且容易損傷正常腦組織[9-10]。近年來隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)、體定向技術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)及神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的進展，為高血壓腦出血的手術(shù)治療拓展了空間，為微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血提供了條件。

小骨窗開顱顯微手術(shù)是近年興起的一種微創(chuàng)治療方法，手術(shù)簡單，時間短，能迅速清除血腫，另外在顯微鏡直視下手術(shù)術(shù)野清晰，能夠準確區(qū)分血腫與腦組織邊界，盡量減輕腦損傷；并且能夠有效控制活動性出血，效果較好[11-12]。對于高血壓腦出血的手術(shù)時機目前臨床并無統(tǒng)一標準；病理學(xué)研究顯示，腦出血30 min左右可形成血腫，6 h后出血導(dǎo)致的各種細胞分解產(chǎn)物及炎性介質(zhì)又可作用于血腫周圍腦組織，導(dǎo)致周圍腦組織水腫、變形、壞死，最終出現(xiàn)不可逆性損害，因此有學(xué)者建議在超早期行手術(shù)清除血腫，以減輕腦出血引起的繼發(fā)腦損傷[13-14]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者的血腫清除率、病死率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但觀察組患者的住院時間短于對照組、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且術(shù)后患者日常生活能力優(yōu)于對照組，可見超早期小骨窗開顱顯微手術(shù)在減少并發(fā)癥、促進患者日常生活能力恢復(fù)方面有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，筆者認為，超早期小骨窗開顱顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血能有效清除血腫，且手術(shù)創(chuàng)傷小，腦組織損傷小，利于患者術(shù)后神經(jīng)功能及日常生活能力的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-09-10 本文編輯：林利利）