DRX線投照技術(shù)與傳統(tǒng)的臨床應(yīng)用分析

王東華

[摘要] 目的 根據(jù)對(duì)股骨頭缺血性壞死患進(jìn)行者DRX線與傳統(tǒng)X線分別投照具體情況分析和對(duì)比兩種投照技術(shù)臨床診斷精確度。方法 對(duì)收治的共300例股骨頭壞死患者統(tǒng)一進(jìn)行DRX線投照和傳統(tǒng)X線投照，總結(jié)診斷過程和最終檢出結(jié)果，對(duì)比檢出率。 結(jié)果 最終診斷結(jié)果表表明，針對(duì)300例因股骨頭壞死入院治療患者中DRX線投照技術(shù)檢出144例，傳統(tǒng)X線投照技術(shù)檢出121例。DRX線投照技術(shù)在臨床診斷中相較于傳統(tǒng)X線投照技術(shù)具有更高的檢出率（P<0.05）。 結(jié)論 DRX線投照技術(shù)相比傳統(tǒng)的X線投照技術(shù)能夠保證更大的準(zhǔn)確性，在股骨頭壞死診斷過程中值得大范圍使用，能夠臨床診斷中提高診斷率。

[關(guān)鍵詞] DRX線投照；X線投照；診斷分析；臨床應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R445.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0181-02

隨著醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)水平不斷提高，一般股骨頭壞死病癥臨床表現(xiàn)通常具有常規(guī)固定模式，該疾病在影像學(xué)上也有確定的一般檢查標(biāo)準(zhǔn)，但是對(duì)影像學(xué)診斷技術(shù)水平要求也比較高，需要以符合現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)療水平的診斷技術(shù)和手段加以確定病癥[1]。在傳統(tǒng)醫(yī)療診斷技術(shù)上，一般采用X線投照技術(shù)，X線攝影術(shù)是上世紀(jì)80年代由日本富士公司方面首先實(shí)現(xiàn)技術(shù)研發(fā)，后期技術(shù)發(fā)展成熟順利應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為臨床診斷的主要方式。DRX線則是在后期由飛利浦公司研發(fā)，兩種投照技術(shù)分別采用不同的成像系統(tǒng)技術(shù)，以相同的診斷方式對(duì)患者進(jìn)行診斷。股骨頭壞死是近年來常見的一種骨關(guān)節(jié)疾病，但目前為止醫(yī)學(xué)界還沒有對(duì)其發(fā)病原因形成統(tǒng)一看法，這種疾病給患者帶來巨大的身體和精神壓力，應(yīng)當(dāng)引起大家的重視[2]。該研究2010年4月—2012年9月間將通過論述使用DRX線投照和X線投照診斷，以及對(duì)300例股骨頭患者進(jìn)行兩種投照技術(shù)的對(duì)比分析來闡述這兩種技術(shù)在診斷股骨頭壞死方面存在的差異，以改進(jìn)臨床診斷手段，優(yōu)選最佳方案，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的股骨頭壞死患者300例為研究對(duì)象，其中男性187例，女性113例，年齡段為15～79歲，平均年齡63.3歲，60歲以上患者226例。患者臨床病癥表現(xiàn)為患病部位疼痛，外部皮膚腫脹，日?；顒?dòng)不能自理。其中，183例患者受過外傷，66例有酗酒習(xí)慣，47例激素過敏，，其余患病原因具體不明。

1.2 診斷方式

該研究中分別使用傳統(tǒng)X線拍片機(jī)和DRX線拍片機(jī)對(duì)頭壞死患者進(jìn)行投照診斷。具體型號(hào)，見表1。

具體診斷操作中針對(duì)股骨頭壞死患者需要拍攝3張X片，分別是雙側(cè)髖關(guān)節(jié)前后位片，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)蛙式位片和雙側(cè)髖關(guān)節(jié)后前位片。

特別注意拍片時(shí)，針對(duì)髖關(guān)節(jié)前后位拍攝要求仰臥，平臺(tái)于攝影臺(tái)，要求檢側(cè)髖關(guān)節(jié)置于臺(tái)面中線位置。下肢部位伸直，雙腳稍內(nèi)傾且足尖相接觸[3]。將暴露的股骨頭部位放在暗盒中心位置。設(shè)備中心線要求對(duì)準(zhǔn)股骨頭部位，此時(shí)顯示器顯示髖關(guān)節(jié)，股骨頭、頸、大小粗隆和股骨上段的前后位影像；針對(duì)髖關(guān)節(jié)側(cè)位的拍片時(shí)，要求患者采取側(cè)臥方式，將被檢測(cè)部位靠在臺(tái)面位置，下肢保持伸直狀態(tài)，大腿外側(cè)靠緊臺(tái)面讓股骨長軸對(duì)準(zhǔn)暗黑中線位置，股骨頸在暗盒中心部位。對(duì)側(cè)髖部關(guān)節(jié)彎曲與軀干成90°，讓X線能穿過側(cè)下肢掃描檢測(cè)部位。此時(shí)設(shè)備中心線向頭部方向傾斜25～30°，被檢側(cè)大粗隆后攝入暗盒，顯示器上顯示股骨頭部位，頸部和股骨干上端部位的側(cè)位影像。

可以根據(jù)患者的DR片對(duì)患者股骨頭密度、形狀和持重面的影響來判斷患者是否患病或病情嚴(yán)重程度。與傳統(tǒng)的X線投射技術(shù)相比，DR片的圖像更加清晰，判斷依據(jù)也更明顯，更加便于醫(yī)生診斷[4-6]。同時(shí)，該技術(shù)對(duì)患者而言具有檢查費(fèi)用低，受照射劑量小，結(jié)果可信度高等優(yōu)點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)技術(shù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 診斷影像結(jié)果

DRX線投照獲得DR片影像表明，股骨頭壞死病患圖像上顯示股骨頭正常，持重面以下部位都出現(xiàn)有多處高密度點(diǎn)狀式或條紋式影像，存在有線形低密度影像；針對(duì)中晚期股骨頭壞死病患診斷影像則呈現(xiàn)股骨頭凹陷不平整狀，在局部股骨頭密度增加，出現(xiàn)變形癥狀，但是關(guān)節(jié)之間間隙標(biāo)準(zhǔn)未出現(xiàn)異常。見圖1。

3 討論

DRX線投照技術(shù)已經(jīng)進(jìn)入數(shù)字化技術(shù)時(shí)代， DR的空間分辨率達(dá)到2.8～3.6線對(duì)，密度分辨率像素有1 000萬像素，利用特有軟組織成像技術(shù)，在最終診斷成像自動(dòng)中忽略人體肋骨，高度清晰化股骨頭壞死病癥的細(xì)節(jié)，減少因?yàn)槌上癫磺逦鷮?dǎo)致病變情況被忽略不能及時(shí)觀察病癥實(shí)際情況，在空間分辨率及密度分辨率明顯優(yōu)于傳統(tǒng)X線投照技術(shù)[7-8]；DR 屬于直接數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)，曝光后的26 s即可成像，拍片完畢到影像生成只需2 min，而在傳統(tǒng)X線投照中，統(tǒng)共約7 min，檢查時(shí)間減少了70%，因此具有更高的成像效率。X線機(jī)在本組數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)中采集的數(shù)據(jù)就已經(jīng)表明，DRX線投照技術(shù)檢出人數(shù)多過傳統(tǒng)X線投照技術(shù)檢出人數(shù)23例，檢出更是提高15.3個(gè)百分點(diǎn)。此外據(jù)相關(guān)試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明[9]，DR采用的自動(dòng)曝光控制技術(shù)，利用設(shè)定不同的探測(cè)區(qū)域，在曝光之前準(zhǔn)確測(cè)量在患者身后X 線膠片上的輻射劑量，屏幕膠片聯(lián)合使用的X劑量達(dá)到預(yù)計(jì)劑量之后時(shí)自動(dòng)關(guān)閉投照系統(tǒng)，能夠用采用最小的所需劑量完成影像，并且在最終影像中黑度統(tǒng)一，讓由于圖像中的錯(cuò)誤重復(fù)拍片的可能性降低，有效的減少了X照射。

目前，各類?？漆t(yī)院升級(jí)合并擴(kuò)大治療范圍，收治患者數(shù)量增大類型增多，醫(yī)院放射科室設(shè)備配置和醫(yī)療人員素質(zhì)要求也應(yīng)該隨之不斷提高。對(duì)本院收治的股骨頭壞死病人的診斷統(tǒng)計(jì)表明，使用DRX技術(shù)檢出144例，檢出率為96%，傳統(tǒng)X線檢出121例，檢出率80.7%，后者的檢出率明顯比前者低，這與劉金良等人的研究結(jié)果[4]相符。

綜上，DRX線投照技術(shù)在病人的檢測(cè)應(yīng)用中有效的提高了檢出率，在技術(shù)上真正的達(dá)到放射類檢測(cè)診斷的標(biāo)準(zhǔn)，值得未來臨床醫(yī)學(xué)大力推廣和使用。

[參考資料]

[1] 劉慶仁. 根據(jù)X線機(jī)原理、論提高投照技術(shù)的方法[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2011（4中旬刊）：1653-1654.

[2] 吳君成. 人性化常規(guī)X線投照技術(shù)的臨床應(yīng)用[C]//2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國學(xué)術(shù)大會(huì)論文集.北京：中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)（Chinese Society of Imaging Technology）：2010：1.

[3] 陳瑤，王博，劉璋，等.不同X線投照角度對(duì)下頜第一磨牙根管治療的評(píng)價(jià)[J]. 口腔醫(yī)學(xué)，2013（8）：534-536.

[4] 劉金良.DRX線投照技術(shù)與傳統(tǒng)X線投照技術(shù)的臨床應(yīng)用分析[J].求醫(yī)問藥，2012（10下半月）：303-304.

[5] 李富強(qiáng).寧亞功教授治療股骨頭缺血性壞死學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及實(shí)驗(yàn)研究[D].北京：中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院，2012.

[6] 陸煜州.X線與CT影像對(duì)股骨頭缺血壞死的臨床診斷比較分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011（14）：2872-2873，2875.

[7] 姜立群.股骨頭缺血性壞死16例CT診斷[J].醫(yī)學(xué)信息，2011（2中旬刊）：790-791.

[8] 冼旺森. 嬰幼兒胸部X線投照技術(shù)及X射線防護(hù)1073例分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2010（30）：7447.

[9] 魯書琴，田素良，馬俊.數(shù)字化X線技術(shù)的臨床應(yīng)用與質(zhì)量控制[J].2011（3）：141-145.

（收稿日期：2014-03-05）endprint

[摘要] 目的 根據(jù)對(duì)股骨頭缺血性壞死患進(jìn)行者DRX線與傳統(tǒng)X線分別投照具體情況分析和對(duì)比兩種投照技術(shù)臨床診斷精確度。方法 對(duì)收治的共300例股骨頭壞死患者統(tǒng)一進(jìn)行DRX線投照和傳統(tǒng)X線投照，總結(jié)診斷過程和最終檢出結(jié)果，對(duì)比檢出率。 結(jié)果 最終診斷結(jié)果表表明，針對(duì)300例因股骨頭壞死入院治療患者中DRX線投照技術(shù)檢出144例，傳統(tǒng)X線投照技術(shù)檢出121例。DRX線投照技術(shù)在臨床診斷中相較于傳統(tǒng)X線投照技術(shù)具有更高的檢出率（P<0.05）。 結(jié)論 DRX線投照技術(shù)相比傳統(tǒng)的X線投照技術(shù)能夠保證更大的準(zhǔn)確性，在股骨頭壞死診斷過程中值得大范圍使用，能夠臨床診斷中提高診斷率。

[關(guān)鍵詞] DRX線投照；X線投照；診斷分析；臨床應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R445.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0181-02

隨著醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)水平不斷提高，一般股骨頭壞死病癥臨床表現(xiàn)通常具有常規(guī)固定模式，該疾病在影像學(xué)上也有確定的一般檢查標(biāo)準(zhǔn)，但是對(duì)影像學(xué)診斷技術(shù)水平要求也比較高，需要以符合現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)療水平的診斷技術(shù)和手段加以確定病癥[1]。在傳統(tǒng)醫(yī)療診斷技術(shù)上，一般采用X線投照技術(shù)，X線攝影術(shù)是上世紀(jì)80年代由日本富士公司方面首先實(shí)現(xiàn)技術(shù)研發(fā)，后期技術(shù)發(fā)展成熟順利應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為臨床診斷的主要方式。DRX線則是在后期由飛利浦公司研發(fā)，兩種投照技術(shù)分別采用不同的成像系統(tǒng)技術(shù)，以相同的診斷方式對(duì)患者進(jìn)行診斷。股骨頭壞死是近年來常見的一種骨關(guān)節(jié)疾病，但目前為止醫(yī)學(xué)界還沒有對(duì)其發(fā)病原因形成統(tǒng)一看法，這種疾病給患者帶來巨大的身體和精神壓力，應(yīng)當(dāng)引起大家的重視[2]。該研究2010年4月—2012年9月間將通過論述使用DRX線投照和X線投照診斷，以及對(duì)300例股骨頭患者進(jìn)行兩種投照技術(shù)的對(duì)比分析來闡述這兩種技術(shù)在診斷股骨頭壞死方面存在的差異，以改進(jìn)臨床診斷手段，優(yōu)選最佳方案，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的股骨頭壞死患者300例為研究對(duì)象，其中男性187例，女性113例，年齡段為15～79歲，平均年齡63.3歲，60歲以上患者226例?；颊吲R床病癥表現(xiàn)為患病部位疼痛，外部皮膚腫脹，日?；顒?dòng)不能自理。其中，183例患者受過外傷，66例有酗酒習(xí)慣，47例激素過敏，，其余患病原因具體不明。

1.2 診斷方式

該研究中分別使用傳統(tǒng)X線拍片機(jī)和DRX線拍片機(jī)對(duì)頭壞死患者進(jìn)行投照診斷。具體型號(hào)，見表1。

具體診斷操作中針對(duì)股骨頭壞死患者需要拍攝3張X片，分別是雙側(cè)髖關(guān)節(jié)前后位片，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)蛙式位片和雙側(cè)髖關(guān)節(jié)后前位片。

特別注意拍片時(shí)，針對(duì)髖關(guān)節(jié)前后位拍攝要求仰臥，平臺(tái)于攝影臺(tái)，要求檢側(cè)髖關(guān)節(jié)置于臺(tái)面中線位置。下肢部位伸直，雙腳稍內(nèi)傾且足尖相接觸[3]。將暴露的股骨頭部位放在暗盒中心位置。設(shè)備中心線要求對(duì)準(zhǔn)股骨頭部位，此時(shí)顯示器顯示髖關(guān)節(jié)，股骨頭、頸、大小粗隆和股骨上段的前后位影像；針對(duì)髖關(guān)節(jié)側(cè)位的拍片時(shí)，要求患者采取側(cè)臥方式，將被檢測(cè)部位靠在臺(tái)面位置，下肢保持伸直狀態(tài)，大腿外側(cè)靠緊臺(tái)面讓股骨長軸對(duì)準(zhǔn)暗黑中線位置，股骨頸在暗盒中心部位。對(duì)側(cè)髖部關(guān)節(jié)彎曲與軀干成90°，讓X線能穿過側(cè)下肢掃描檢測(cè)部位。此時(shí)設(shè)備中心線向頭部方向傾斜25～30°，被檢側(cè)大粗隆后攝入暗盒，顯示器上顯示股骨頭部位，頸部和股骨干上端部位的側(cè)位影像。

可以根據(jù)患者的DR片對(duì)患者股骨頭密度、形狀和持重面的影響來判斷患者是否患病或病情嚴(yán)重程度。與傳統(tǒng)的X線投射技術(shù)相比，DR片的圖像更加清晰，判斷依據(jù)也更明顯，更加便于醫(yī)生診斷[4-6]。同時(shí)，該技術(shù)對(duì)患者而言具有檢查費(fèi)用低，受照射劑量小，結(jié)果可信度高等優(yōu)點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)技術(shù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 診斷影像結(jié)果

DRX線投照獲得DR片影像表明，股骨頭壞死病患圖像上顯示股骨頭正常，持重面以下部位都出現(xiàn)有多處高密度點(diǎn)狀式或條紋式影像，存在有線形低密度影像；針對(duì)中晚期股骨頭壞死病患診斷影像則呈現(xiàn)股骨頭凹陷不平整狀，在局部股骨頭密度增加，出現(xiàn)變形癥狀，但是關(guān)節(jié)之間間隙標(biāo)準(zhǔn)未出現(xiàn)異常。見圖1。

3 討論

DRX線投照技術(shù)已經(jīng)進(jìn)入數(shù)字化技術(shù)時(shí)代， DR的空間分辨率達(dá)到2.8～3.6線對(duì)，密度分辨率像素有1 000萬像素，利用特有軟組織成像技術(shù)，在最終診斷成像自動(dòng)中忽略人體肋骨，高度清晰化股骨頭壞死病癥的細(xì)節(jié)，減少因?yàn)槌上癫磺逦鷮?dǎo)致病變情況被忽略不能及時(shí)觀察病癥實(shí)際情況，在空間分辨率及密度分辨率明顯優(yōu)于傳統(tǒng)X線投照技術(shù)[7-8]；DR 屬于直接數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)，曝光后的26 s即可成像，拍片完畢到影像生成只需2 min，而在傳統(tǒng)X線投照中，統(tǒng)共約7 min，檢查時(shí)間減少了70%，因此具有更高的成像效率。X線機(jī)在本組數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)中采集的數(shù)據(jù)就已經(jīng)表明，DRX線投照技術(shù)檢出人數(shù)多過傳統(tǒng)X線投照技術(shù)檢出人數(shù)23例，檢出更是提高15.3個(gè)百分點(diǎn)。此外據(jù)相關(guān)試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明[9]，DR采用的自動(dòng)曝光控制技術(shù)，利用設(shè)定不同的探測(cè)區(qū)域，在曝光之前準(zhǔn)確測(cè)量在患者身后X 線膠片上的輻射劑量，屏幕膠片聯(lián)合使用的X劑量達(dá)到預(yù)計(jì)劑量之后時(shí)自動(dòng)關(guān)閉投照系統(tǒng)，能夠用采用最小的所需劑量完成影像，并且在最終影像中黑度統(tǒng)一，讓由于圖像中的錯(cuò)誤重復(fù)拍片的可能性降低，有效的減少了X照射。

目前，各類?？漆t(yī)院升級(jí)合并擴(kuò)大治療范圍，收治患者數(shù)量增大類型增多，醫(yī)院放射科室設(shè)備配置和醫(yī)療人員素質(zhì)要求也應(yīng)該隨之不斷提高。對(duì)本院收治的股骨頭壞死病人的診斷統(tǒng)計(jì)表明，使用DRX技術(shù)檢出144例，檢出率為96%，傳統(tǒng)X線檢出121例，檢出率80.7%，后者的檢出率明顯比前者低，這與劉金良等人的研究結(jié)果[4]相符。

綜上，DRX線投照技術(shù)在病人的檢測(cè)應(yīng)用中有效的提高了檢出率，在技術(shù)上真正的達(dá)到放射類檢測(cè)診斷的標(biāo)準(zhǔn)，值得未來臨床醫(yī)學(xué)大力推廣和使用。

[參考資料]

[1] 劉慶仁. 根據(jù)X線機(jī)原理、論提高投照技術(shù)的方法[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2011（4中旬刊）：1653-1654.

[2] 吳君成. 人性化常規(guī)X線投照技術(shù)的臨床應(yīng)用[C]//2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國學(xué)術(shù)大會(huì)論文集.北京：中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)（Chinese Society of Imaging Technology）：2010：1.

[3] 陳瑤，王博，劉璋，等.不同X線投照角度對(duì)下頜第一磨牙根管治療的評(píng)價(jià)[J]. 口腔醫(yī)學(xué)，2013（8）：534-536.

[4] 劉金良.DRX線投照技術(shù)與傳統(tǒng)X線投照技術(shù)的臨床應(yīng)用分析[J].求醫(yī)問藥，2012（10下半月）：303-304.

[5] 李富強(qiáng).寧亞功教授治療股骨頭缺血性壞死學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及實(shí)驗(yàn)研究[D].北京：中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院，2012.

[6] 陸煜州.X線與CT影像對(duì)股骨頭缺血壞死的臨床診斷比較分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011（14）：2872-2873，2875.

[7] 姜立群.股骨頭缺血性壞死16例CT診斷[J].醫(yī)學(xué)信息，2011（2中旬刊）：790-791.

[8] 冼旺森. 嬰幼兒胸部X線投照技術(shù)及X射線防護(hù)1073例分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2010（30）：7447.

[9] 魯書琴，田素良，馬俊.數(shù)字化X線技術(shù)的臨床應(yīng)用與質(zhì)量控制[J].2011（3）：141-145.

（收稿日期：2014-03-05）endprint

[摘要] 目的 根據(jù)對(duì)股骨頭缺血性壞死患進(jìn)行者DRX線與傳統(tǒng)X線分別投照具體情況分析和對(duì)比兩種投照技術(shù)臨床診斷精確度。方法 對(duì)收治的共300例股骨頭壞死患者統(tǒng)一進(jìn)行DRX線投照和傳統(tǒng)X線投照，總結(jié)診斷過程和最終檢出結(jié)果，對(duì)比檢出率。 結(jié)果 最終診斷結(jié)果表表明，針對(duì)300例因股骨頭壞死入院治療患者中DRX線投照技術(shù)檢出144例，傳統(tǒng)X線投照技術(shù)檢出121例。DRX線投照技術(shù)在臨床診斷中相較于傳統(tǒng)X線投照技術(shù)具有更高的檢出率（P<0.05）。 結(jié)論 DRX線投照技術(shù)相比傳統(tǒng)的X線投照技術(shù)能夠保證更大的準(zhǔn)確性，在股骨頭壞死診斷過程中值得大范圍使用，能夠臨床診斷中提高診斷率。

[關(guān)鍵詞] DRX線投照；X線投照；診斷分析；臨床應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R445.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0181-02

隨著醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)水平不斷提高，一般股骨頭壞死病癥臨床表現(xiàn)通常具有常規(guī)固定模式，該疾病在影像學(xué)上也有確定的一般檢查標(biāo)準(zhǔn)，但是對(duì)影像學(xué)診斷技術(shù)水平要求也比較高，需要以符合現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)療水平的診斷技術(shù)和手段加以確定病癥[1]。在傳統(tǒng)醫(yī)療診斷技術(shù)上，一般采用X線投照技術(shù)，X線攝影術(shù)是上世紀(jì)80年代由日本富士公司方面首先實(shí)現(xiàn)技術(shù)研發(fā)，后期技術(shù)發(fā)展成熟順利應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為臨床診斷的主要方式。DRX線則是在后期由飛利浦公司研發(fā)，兩種投照技術(shù)分別采用不同的成像系統(tǒng)技術(shù)，以相同的診斷方式對(duì)患者進(jìn)行診斷。股骨頭壞死是近年來常見的一種骨關(guān)節(jié)疾病，但目前為止醫(yī)學(xué)界還沒有對(duì)其發(fā)病原因形成統(tǒng)一看法，這種疾病給患者帶來巨大的身體和精神壓力，應(yīng)當(dāng)引起大家的重視[2]。該研究2010年4月—2012年9月間將通過論述使用DRX線投照和X線投照診斷，以及對(duì)300例股骨頭患者進(jìn)行兩種投照技術(shù)的對(duì)比分析來闡述這兩種技術(shù)在診斷股骨頭壞死方面存在的差異，以改進(jìn)臨床診斷手段，優(yōu)選最佳方案，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的股骨頭壞死患者300例為研究對(duì)象，其中男性187例，女性113例，年齡段為15～79歲，平均年齡63.3歲，60歲以上患者226例?；颊吲R床病癥表現(xiàn)為患病部位疼痛，外部皮膚腫脹，日?；顒?dòng)不能自理。其中，183例患者受過外傷，66例有酗酒習(xí)慣，47例激素過敏，，其余患病原因具體不明。

1.2 診斷方式

該研究中分別使用傳統(tǒng)X線拍片機(jī)和DRX線拍片機(jī)對(duì)頭壞死患者進(jìn)行投照診斷。具體型號(hào)，見表1。

具體診斷操作中針對(duì)股骨頭壞死患者需要拍攝3張X片，分別是雙側(cè)髖關(guān)節(jié)前后位片，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)蛙式位片和雙側(cè)髖關(guān)節(jié)后前位片。

特別注意拍片時(shí)，針對(duì)髖關(guān)節(jié)前后位拍攝要求仰臥，平臺(tái)于攝影臺(tái)，要求檢側(cè)髖關(guān)節(jié)置于臺(tái)面中線位置。下肢部位伸直，雙腳稍內(nèi)傾且足尖相接觸[3]。將暴露的股骨頭部位放在暗盒中心位置。設(shè)備中心線要求對(duì)準(zhǔn)股骨頭部位，此時(shí)顯示器顯示髖關(guān)節(jié)，股骨頭、頸、大小粗隆和股骨上段的前后位影像；針對(duì)髖關(guān)節(jié)側(cè)位的拍片時(shí)，要求患者采取側(cè)臥方式，將被檢測(cè)部位靠在臺(tái)面位置，下肢保持伸直狀態(tài)，大腿外側(cè)靠緊臺(tái)面讓股骨長軸對(duì)準(zhǔn)暗黑中線位置，股骨頸在暗盒中心部位。對(duì)側(cè)髖部關(guān)節(jié)彎曲與軀干成90°，讓X線能穿過側(cè)下肢掃描檢測(cè)部位。此時(shí)設(shè)備中心線向頭部方向傾斜25～30°，被檢側(cè)大粗隆后攝入暗盒，顯示器上顯示股骨頭部位，頸部和股骨干上端部位的側(cè)位影像。

可以根據(jù)患者的DR片對(duì)患者股骨頭密度、形狀和持重面的影響來判斷患者是否患病或病情嚴(yán)重程度。與傳統(tǒng)的X線投射技術(shù)相比，DR片的圖像更加清晰，判斷依據(jù)也更明顯，更加便于醫(yī)生診斷[4-6]。同時(shí)，該技術(shù)對(duì)患者而言具有檢查費(fèi)用低，受照射劑量小，結(jié)果可信度高等優(yōu)點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)技術(shù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 診斷影像結(jié)果

DRX線投照獲得DR片影像表明，股骨頭壞死病患圖像上顯示股骨頭正常，持重面以下部位都出現(xiàn)有多處高密度點(diǎn)狀式或條紋式影像，存在有線形低密度影像；針對(duì)中晚期股骨頭壞死病患診斷影像則呈現(xiàn)股骨頭凹陷不平整狀，在局部股骨頭密度增加，出現(xiàn)變形癥狀，但是關(guān)節(jié)之間間隙標(biāo)準(zhǔn)未出現(xiàn)異常。見圖1。

3 討論

DRX線投照技術(shù)已經(jīng)進(jìn)入數(shù)字化技術(shù)時(shí)代， DR的空間分辨率達(dá)到2.8～3.6線對(duì)，密度分辨率像素有1 000萬像素，利用特有軟組織成像技術(shù)，在最終診斷成像自動(dòng)中忽略人體肋骨，高度清晰化股骨頭壞死病癥的細(xì)節(jié)，減少因?yàn)槌上癫磺逦鷮?dǎo)致病變情況被忽略不能及時(shí)觀察病癥實(shí)際情況，在空間分辨率及密度分辨率明顯優(yōu)于傳統(tǒng)X線投照技術(shù)[7-8]；DR 屬于直接數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)，曝光后的26 s即可成像，拍片完畢到影像生成只需2 min，而在傳統(tǒng)X線投照中，統(tǒng)共約7 min，檢查時(shí)間減少了70%，因此具有更高的成像效率。X線機(jī)在本組數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)中采集的數(shù)據(jù)就已經(jīng)表明，DRX線投照技術(shù)檢出人數(shù)多過傳統(tǒng)X線投照技術(shù)檢出人數(shù)23例，檢出更是提高15.3個(gè)百分點(diǎn)。此外據(jù)相關(guān)試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明[9]，DR采用的自動(dòng)曝光控制技術(shù)，利用設(shè)定不同的探測(cè)區(qū)域，在曝光之前準(zhǔn)確測(cè)量在患者身后X 線膠片上的輻射劑量，屏幕膠片聯(lián)合使用的X劑量達(dá)到預(yù)計(jì)劑量之后時(shí)自動(dòng)關(guān)閉投照系統(tǒng)，能夠用采用最小的所需劑量完成影像，并且在最終影像中黑度統(tǒng)一，讓由于圖像中的錯(cuò)誤重復(fù)拍片的可能性降低，有效的減少了X照射。

目前，各類專科醫(yī)院升級(jí)合并擴(kuò)大治療范圍，收治患者數(shù)量增大類型增多，醫(yī)院放射科室設(shè)備配置和醫(yī)療人員素質(zhì)要求也應(yīng)該隨之不斷提高。對(duì)本院收治的股骨頭壞死病人的診斷統(tǒng)計(jì)表明，使用DRX技術(shù)檢出144例，檢出率為96%，傳統(tǒng)X線檢出121例，檢出率80.7%，后者的檢出率明顯比前者低，這與劉金良等人的研究結(jié)果[4]相符。

綜上，DRX線投照技術(shù)在病人的檢測(cè)應(yīng)用中有效的提高了檢出率，在技術(shù)上真正的達(dá)到放射類檢測(cè)診斷的標(biāo)準(zhǔn)，值得未來臨床醫(yī)學(xué)大力推廣和使用。

[參考資料]

[1] 劉慶仁. 根據(jù)X線機(jī)原理、論提高投照技術(shù)的方法[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2011（4中旬刊）：1653-1654.

[2] 吳君成. 人性化常規(guī)X線投照技術(shù)的臨床應(yīng)用[C]//2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國學(xué)術(shù)大會(huì)論文集.北京：中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)（Chinese Society of Imaging Technology）：2010：1.

[3] 陳瑤，王博，劉璋，等.不同X線投照角度對(duì)下頜第一磨牙根管治療的評(píng)價(jià)[J]. 口腔醫(yī)學(xué)，2013（8）：534-536.

[4] 劉金良.DRX線投照技術(shù)與傳統(tǒng)X線投照技術(shù)的臨床應(yīng)用分析[J].求醫(yī)問藥，2012（10下半月）：303-304.

[5] 李富強(qiáng).寧亞功教授治療股骨頭缺血性壞死學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及實(shí)驗(yàn)研究[D].北京：中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院，2012.

[6] 陸煜州.X線與CT影像對(duì)股骨頭缺血壞死的臨床診斷比較分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011（14）：2872-2873，2875.

[7] 姜立群.股骨頭缺血性壞死16例CT診斷[J].醫(yī)學(xué)信息，2011（2中旬刊）：790-791.

[8] 冼旺森. 嬰幼兒胸部X線投照技術(shù)及X射線防護(hù)1073例分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2010（30）：7447.

[9] 魯書琴，田素良，馬俊.數(shù)字化X線技術(shù)的臨床應(yīng)用與質(zhì)量控制[J].2011（3）：141-145.

（收稿日期：2014-03-05）endprint