小兒咳嗽變異性哮喘整體護(hù)理探討

李曉霞

[摘要] 目的 探討整體護(hù)理干預(yù)在小兒咳嗽變異性哮喘中的應(yīng)用。方法 共選擇100例小兒咳嗽變異性哮喘患兒作研究對(duì)象，均為該院兒科收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就兒科整體、全面的護(hù)理干預(yù)（觀察組，n=50）與常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，n=50）效果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患兒均好轉(zhuǎn)出院，但觀察組患兒及家長護(hù)理滿意度、知識(shí)掌握程度評(píng)分高于對(duì)照組，患兒生活質(zhì)量總評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組無復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組為14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)小兒咳嗽變異性哮喘的整體護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理水平，改善患兒生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，具非常重要的實(shí)施價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 小兒；咳嗽變異性哮喘；整體護(hù)理；干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R562 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0155-02

小兒咳嗽變異性哮喘在兒科有較高病發(fā)比例，由多種因素引起，運(yùn)動(dòng)、氣候變化、冷空氣等外界刺激均可誘發(fā)或加重病情，故在規(guī)范治療的同時(shí)，對(duì)護(hù)理干預(yù)有較高的要求[1]。整體護(hù)理為“以患者為中心”的新型醫(yī)護(hù)模式核心部分，重視心理、精神、社會(huì)方面的個(gè)體化、創(chuàng)新性干預(yù)，是提高護(hù)理質(zhì)量的保障。本次研究選擇2012年10月—2013年10月間該院收治的100例小兒咳嗽變異性患兒，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就治療過程中兒科整體、全面的護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次共選擇100例患兒作研究對(duì)象，男59例，女41例，年齡3個(gè)月～14歲，平均（6.8±2.2）歲，均與中國兒童哮喘協(xié)作組制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。病程6個(gè)月～2年。其中有家庭過敏史31例，過敏性鼻炎13例，嬰兒時(shí)期濕疹29例，藥物過敏史27例。因氣候原因如冷空氣或氣候變化誘發(fā)57例，上呼吸道感染誘發(fā)33例，進(jìn)食海鮮如魚、蝦等誘發(fā)10例。臨床特征：①咳嗽癥狀取支氣管舒張劑或皮質(zhì)激素應(yīng)用可緩解；②大部分患兒無發(fā)熱，有蕁麻疹、哮喘或個(gè)人過敏史等家庭過敏史，有揉眼睛或鼻子習(xí)慣，嬰兒期曾有濕疹或過敏性鼻炎等疾病發(fā)生；③臨床無明顯感染癥狀，取抗生素應(yīng)用效果不佳；④肺部無明顯陽性體征，血象無異常；⑤患兒多在睡前、夜間、清晨及運(yùn)動(dòng)后有陣發(fā)性咳嗽出現(xiàn)，發(fā)病>1個(gè)月。家屬均自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各50例劃分。

1.2 方法

所有患兒均取0.5沙丁胺醇溶液0.5 mL霧化吸入，2次/d；病情較重者，可取吸入型布地奈德1 mg加生理鹽水2 mL霧化吸入，均治療2周[2]。期間對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即呼吸道管理、用藥指導(dǎo)、病情觀察及生命體征監(jiān)測等，觀察組在上述基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善和補(bǔ)充，運(yùn)用整體護(hù)理程序?qū)嵤┤?、?xì)致干預(yù)，具體步驟如下。

1.2.1 心理干預(yù) 護(hù)理人員需加強(qiáng)訪視力度，對(duì)有較大情緒波動(dòng)的患兒，需采用安撫、轉(zhuǎn)移注意力等方式促其平復(fù)。并與患兒及家長建立良好溝通，講解疾病基礎(chǔ)知識(shí)，告知治療方案持續(xù)化、規(guī)范化、個(gè)體化優(yōu)勢(shì)，防控要點(diǎn)，注意事項(xiàng)及轉(zhuǎn)歸等，緩解其恐懼、不安、焦慮心理；另外，護(hù)理人員對(duì)患兒的述說需耐心傾聽，給予安慰和鼓勵(lì)，以使其安全感增強(qiáng)，保持愉悅心境，提高醫(yī)護(hù)依從性，以促進(jìn)康復(fù)，減少對(duì)正常生活和學(xué)習(xí)的影響。

1.2.2 疾病急性期干預(yù) 疾病急性期患兒多以清晨或夜間咳嗽為主要表現(xiàn)，故需完善咳嗽時(shí)的護(hù)理及加強(qiáng)病情觀察。嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，患兒咳嗽頻繁時(shí)，可協(xié)助其取半臥位，對(duì)有效咳嗽、排痰方法加以示范和指導(dǎo)。對(duì)患兒有無脈搏增快、呼吸困難、憋悶、喘息、口唇發(fā)紺等缺氧與不適表現(xiàn)進(jìn)行觀察，依據(jù)癥狀情況向醫(yī)生及時(shí)報(bào)告，配合解痙、平喘、吸氧等搶救方案的實(shí)施，確?；純喊踩?。

1.2.3 疾病緩解期干預(yù) 緩解期治療為小兒咳嗽變異性哮喘治療的核心環(huán)節(jié)，故需完善護(hù)理配合，本期以積極抗炎為主，以使氣道炎癥消除，對(duì)哮喘發(fā)作起到預(yù)防作用?？人宰儺愋韵Y狀消失后，仍需行6個(gè)月～1年的持續(xù)治療，以基本控制病情。故需就長期堅(jiān)持治療的必要性和重要性向患兒和家屬強(qiáng)調(diào)，幫助其克服不適心理，以取得積極配合，并做好督促管理。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 本病治療所需用藥以支氣管擴(kuò)張劑、免疫治療藥物、抗過敏藥物、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物為主。需提高嚴(yán)格遵醫(yī)用藥力度，并對(duì)藥物的臨床效果及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。就霧化吸入藥物如何應(yīng)用向患兒及家長重點(diǎn)指導(dǎo)，依據(jù)GINA方案，主要治療措施為氣霧吸入，正確運(yùn)用，才可提高安全性，達(dá)到治療目的。吸入裝置根據(jù)患兒年齡行針對(duì)性選擇，如>3歲患兒可應(yīng)有口嘴法吸藥，<3歲患兒可應(yīng)用面罩法吸藥。使患兒及家屬掌握吸入技巧，準(zhǔn)確藥量及吸入時(shí)間，霧化吸入后，強(qiáng)調(diào)漱口重要性，以防引發(fā)口腔潰瘍、聲音嘶啞等并發(fā)癥，加重患兒痛苦。

1.2.5 飲食干預(yù) 取得家屬配合，依據(jù)疾病特點(diǎn)，并參考患兒喜好，對(duì)飲食方案進(jìn)行制定，宜選擇清淡、高蛋白、高熱量、高維生素、宜消化食物。過咸、油膩、過甜、海鮮等飲食盡量避免。母乳喂養(yǎng)的小兒可依據(jù)勤喂少量的原則，斜坡式懷抱哺乳，以防嗆咳，誘導(dǎo)吸入性肺炎發(fā)生。

1.2.6 環(huán)境干預(yù) 為患兒營造淡雅、整齊、寧靜、清潔、溫馨、安全的居住環(huán)境，室內(nèi)光線充足，流通性良好，空氣清新，保持濕度為60%～65%，溫度為20～22 °C。掛毯、地毯等避免使用，因易藏螨蟲；枕頭、棉被需勤曬、勤洗；患兒入睡時(shí)不宜抱長絨毛玩具；不宜養(yǎng)花和寵物，同時(shí)避免患兒接觸油漆、花粉、油煙、塵螨等，全面提高防控力度。

1.2.7 預(yù)防復(fù)發(fā)干預(yù) （1）過敏原查找：常見過敏原包括屋塵、某些植物花粉、食物中的魚、蝦、螨、真菌孢子、動(dòng)物皮屑及油漆染料等。需對(duì)患兒每次咳嗽發(fā)作前的致敏性進(jìn)行仔細(xì)觀察及識(shí)別，以防再次接觸。對(duì)花芬、塵埃等不可避免的抗原過敏，采用一般治療方案對(duì)病情未有效措施且復(fù)發(fā)者，需配合醫(yī)生應(yīng)用脫敏療法，將引起陽性反應(yīng)過敏原溶液依據(jù)皮試結(jié)果，行皮下注射，通常在發(fā)作季節(jié)前1個(gè)月進(jìn)行。（2）避免發(fā)作誘因干預(yù)：①運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重：需避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)；②氣候改變：因冷空氣刺激為疾病發(fā)生的主要誘因，以冬春季為高發(fā)期，故需做好患兒保暖工作；③情緒因素：針對(duì)哭鬧、情緒激動(dòng)引發(fā)的疾病發(fā)作，需保持患兒情緒穩(wěn)定，減少不良刺激；④增強(qiáng)機(jī)體免疫力：依據(jù)患兒機(jī)體情況，指導(dǎo)家長對(duì)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行制定，年幼兒鼓勵(lì)盡量到戶外活動(dòng)，年長兒可適當(dāng)參加騎自行車、游泳、打球、慢跑等體育活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)咳嗽變異性哮喘發(fā)作的復(fù)發(fā)起預(yù)防作用。endprint

1.2.8 出院指導(dǎo) 建立隨訪機(jī)制及復(fù)診計(jì)劃，可通過微信、電話等方式與家長建立聯(lián)系，對(duì)患兒狀況及時(shí)掌握，強(qiáng)化在院期間飲食、用藥等注意事項(xiàng)，取得學(xué)校配合，必要時(shí)動(dòng)用社會(huì)關(guān)愛力量，全面提高患兒生活質(zhì)量。

1.3 指標(biāo)觀察

①護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制問卷，調(diào)查患兒及家長的護(hù)理滿意度，包括環(huán)境、護(hù)理人員知識(shí)技能、服務(wù)態(tài)度3項(xiàng)，共含問題12個(gè)，總分120分，得分越高，效果越佳；②知識(shí)掌握程度：采用醫(yī)院自制量表，對(duì)患兒及家屬健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，分值越高，效果越好；③生活質(zhì)量：應(yīng)用小兒生活質(zhì)量問卷（ISLQ），對(duì)患兒主觀生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括軀體體驗(yàn)、抑郁體驗(yàn)、焦慮體驗(yàn)、學(xué)校生活、同伴交往、自我認(rèn)識(shí)、家庭生活、生活環(huán)境，分值越高，效果越好；④觀察疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患兒均好轉(zhuǎn)出院，但觀察組患兒及家長護(hù)理滿意度、知識(shí)掌握程度評(píng)分高于對(duì)照組，患兒生活質(zhì)量總評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組無復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組為14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 組間護(hù)理滿意度、知識(shí)掌握程度及患兒生活質(zhì)量評(píng)分[分，（x±s）]

3 討論

咳嗽變異性哮喘臨床又可稱為隱匿型、變異型、咳嗽型及過敏性哮喘，在任何年齡段均可發(fā)生，小兒為高發(fā)群體，其發(fā)病機(jī)制同哮喘類似，以氣道持續(xù)高反應(yīng)性為病理生理改變特點(diǎn)，但缺乏典型喘息癥狀，以頑固性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)[3-4]?？人园Y狀通常在清晨、夜間更為明顯。病情在哭鬧、運(yùn)動(dòng)后可被誘發(fā)或加重。治療是一個(gè)規(guī)范、長期的過程，若處理不當(dāng)，極易遷延難愈，對(duì)患兒身心健康及生長發(fā)育造成不良影響。故在采用有效藥物積極治療的同時(shí)，實(shí)施整體、全面的護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸、改善預(yù)后及提高患兒生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5-6]。

該次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理方案應(yīng)用的基礎(chǔ)上，通過實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，可幫助患兒及家長克服不良心理，增強(qiáng)安全性，提高醫(yī)護(hù)依從；疾病急性期干預(yù)重在控制病情，防范危急事件發(fā)生，做好搶救配合；疾病緩解期干預(yù)，向患兒及家屬強(qiáng)調(diào)長期堅(jiān)持治療的重要性，以降低復(fù)發(fā)率；同時(shí)行飲食、用藥、環(huán)境指導(dǎo)，以增強(qiáng)患兒體質(zhì)，保障治療有序進(jìn)行，避免環(huán)境中的過敏原誘導(dǎo)疾病復(fù)發(fā)，并完善預(yù)防干預(yù)，如過敏原查找和規(guī)避等，并取得學(xué)校和社會(huì)配合，建立隨訪機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常，全面保障患兒生命安全。結(jié)合該次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度及知識(shí)掌握率、患兒生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。

綜上，加強(qiáng)小兒咳嗽變異性哮喘的整體護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理水平，改善患兒生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，具非常重要的實(shí)施價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 帕提姑麗·阿布來提. 小兒咳嗽變異性哮喘的臨床特征分析與護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（30）：161-162.

[2] 鐘艷華.51例咳嗽變異性哮喘病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013， 11（1）： 10.

[3] 王良紅. 小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（9）： 6-7.

[4] 張欣，陳雅民，安麗萍，等.咳嗽變異性哮喘的護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：1472-1474.

[5] 仇中葉，張桂才，林敏. 固本止咳顆粒治療咳嗽變異性哮喘67例臨床觀察及護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志，2012，11（4）：25-27.

[6] 周永恒.兒童咳嗽變異性哮喘108例臨床療效及護(hù)理體會(huì)[J].中外婦兒健康：學(xué)術(shù)版，2011，19（2）：83-84.

（收稿日期：2014-02-25）endprint

1.2.8 出院指導(dǎo) 建立隨訪機(jī)制及復(fù)診計(jì)劃，可通過微信、電話等方式與家長建立聯(lián)系，對(duì)患兒狀況及時(shí)掌握，強(qiáng)化在院期間飲食、用藥等注意事項(xiàng)，取得學(xué)校配合，必要時(shí)動(dòng)用社會(huì)關(guān)愛力量，全面提高患兒生活質(zhì)量。

1.3 指標(biāo)觀察

①護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制問卷，調(diào)查患兒及家長的護(hù)理滿意度，包括環(huán)境、護(hù)理人員知識(shí)技能、服務(wù)態(tài)度3項(xiàng)，共含問題12個(gè)，總分120分，得分越高，效果越佳；②知識(shí)掌握程度：采用醫(yī)院自制量表，對(duì)患兒及家屬健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，分值越高，效果越好；③生活質(zhì)量：應(yīng)用小兒生活質(zhì)量問卷（ISLQ），對(duì)患兒主觀生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括軀體體驗(yàn)、抑郁體驗(yàn)、焦慮體驗(yàn)、學(xué)校生活、同伴交往、自我認(rèn)識(shí)、家庭生活、生活環(huán)境，分值越高，效果越好；④觀察疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患兒均好轉(zhuǎn)出院，但觀察組患兒及家長護(hù)理滿意度、知識(shí)掌握程度評(píng)分高于對(duì)照組，患兒生活質(zhì)量總評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組無復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組為14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 組間護(hù)理滿意度、知識(shí)掌握程度及患兒生活質(zhì)量評(píng)分[分，（x±s）]

3 討論

咳嗽變異性哮喘臨床又可稱為隱匿型、變異型、咳嗽型及過敏性哮喘，在任何年齡段均可發(fā)生，小兒為高發(fā)群體，其發(fā)病機(jī)制同哮喘類似，以氣道持續(xù)高反應(yīng)性為病理生理改變特點(diǎn)，但缺乏典型喘息癥狀，以頑固性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)[3-4]?？人园Y狀通常在清晨、夜間更為明顯。病情在哭鬧、運(yùn)動(dòng)后可被誘發(fā)或加重。治療是一個(gè)規(guī)范、長期的過程，若處理不當(dāng)，極易遷延難愈，對(duì)患兒身心健康及生長發(fā)育造成不良影響。故在采用有效藥物積極治療的同時(shí)，實(shí)施整體、全面的護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸、改善預(yù)后及提高患兒生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5-6]。

該次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理方案應(yīng)用的基礎(chǔ)上，通過實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，可幫助患兒及家長克服不良心理，增強(qiáng)安全性，提高醫(yī)護(hù)依從；疾病急性期干預(yù)重在控制病情，防范危急事件發(fā)生，做好搶救配合；疾病緩解期干預(yù)，向患兒及家屬強(qiáng)調(diào)長期堅(jiān)持治療的重要性，以降低復(fù)發(fā)率；同時(shí)行飲食、用藥、環(huán)境指導(dǎo)，以增強(qiáng)患兒體質(zhì)，保障治療有序進(jìn)行，避免環(huán)境中的過敏原誘導(dǎo)疾病復(fù)發(fā)，并完善預(yù)防干預(yù)，如過敏原查找和規(guī)避等，并取得學(xué)校和社會(huì)配合，建立隨訪機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常，全面保障患兒生命安全。結(jié)合該次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度及知識(shí)掌握率、患兒生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。

綜上，加強(qiáng)小兒咳嗽變異性哮喘的整體護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理水平，改善患兒生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，具非常重要的實(shí)施價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 帕提姑麗·阿布來提. 小兒咳嗽變異性哮喘的臨床特征分析與護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（30）：161-162.

[2] 鐘艷華.51例咳嗽變異性哮喘病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013， 11（1）： 10.

[3] 王良紅. 小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（9）： 6-7.

[4] 張欣，陳雅民，安麗萍，等.咳嗽變異性哮喘的護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：1472-1474.

[5] 仇中葉，張桂才，林敏. 固本止咳顆粒治療咳嗽變異性哮喘67例臨床觀察及護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志，2012，11（4）：25-27.

[6] 周永恒.兒童咳嗽變異性哮喘108例臨床療效及護(hù)理體會(huì)[J].中外婦兒健康：學(xué)術(shù)版，2011，19（2）：83-84.

（收稿日期：2014-02-25）endprint

1.2.8 出院指導(dǎo) 建立隨訪機(jī)制及復(fù)診計(jì)劃，可通過微信、電話等方式與家長建立聯(lián)系，對(duì)患兒狀況及時(shí)掌握，強(qiáng)化在院期間飲食、用藥等注意事項(xiàng)，取得學(xué)校配合，必要時(shí)動(dòng)用社會(huì)關(guān)愛力量，全面提高患兒生活質(zhì)量。

1.3 指標(biāo)觀察

①護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制問卷，調(diào)查患兒及家長的護(hù)理滿意度，包括環(huán)境、護(hù)理人員知識(shí)技能、服務(wù)態(tài)度3項(xiàng)，共含問題12個(gè)，總分120分，得分越高，效果越佳；②知識(shí)掌握程度：采用醫(yī)院自制量表，對(duì)患兒及家屬健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，分值越高，效果越好；③生活質(zhì)量：應(yīng)用小兒生活質(zhì)量問卷（ISLQ），對(duì)患兒主觀生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括軀體體驗(yàn)、抑郁體驗(yàn)、焦慮體驗(yàn)、學(xué)校生活、同伴交往、自我認(rèn)識(shí)、家庭生活、生活環(huán)境，分值越高，效果越好；④觀察疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患兒均好轉(zhuǎn)出院，但觀察組患兒及家長護(hù)理滿意度、知識(shí)掌握程度評(píng)分高于對(duì)照組，患兒生活質(zhì)量總評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組無復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組為14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 組間護(hù)理滿意度、知識(shí)掌握程度及患兒生活質(zhì)量評(píng)分[分，（x±s）]

3 討論

咳嗽變異性哮喘臨床又可稱為隱匿型、變異型、咳嗽型及過敏性哮喘，在任何年齡段均可發(fā)生，小兒為高發(fā)群體，其發(fā)病機(jī)制同哮喘類似，以氣道持續(xù)高反應(yīng)性為病理生理改變特點(diǎn)，但缺乏典型喘息癥狀，以頑固性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)[3-4]?？人园Y狀通常在清晨、夜間更為明顯。病情在哭鬧、運(yùn)動(dòng)后可被誘發(fā)或加重。治療是一個(gè)規(guī)范、長期的過程，若處理不當(dāng)，極易遷延難愈，對(duì)患兒身心健康及生長發(fā)育造成不良影響。故在采用有效藥物積極治療的同時(shí)，實(shí)施整體、全面的護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸、改善預(yù)后及提高患兒生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5-6]。

該次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理方案應(yīng)用的基礎(chǔ)上，通過實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，可幫助患兒及家長克服不良心理，增強(qiáng)安全性，提高醫(yī)護(hù)依從；疾病急性期干預(yù)重在控制病情，防范危急事件發(fā)生，做好搶救配合；疾病緩解期干預(yù)，向患兒及家屬強(qiáng)調(diào)長期堅(jiān)持治療的重要性，以降低復(fù)發(fā)率；同時(shí)行飲食、用藥、環(huán)境指導(dǎo)，以增強(qiáng)患兒體質(zhì)，保障治療有序進(jìn)行，避免環(huán)境中的過敏原誘導(dǎo)疾病復(fù)發(fā)，并完善預(yù)防干預(yù)，如過敏原查找和規(guī)避等，并取得學(xué)校和社會(huì)配合，建立隨訪機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常，全面保障患兒生命安全。結(jié)合該次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度及知識(shí)掌握率、患兒生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。

綜上，加強(qiáng)小兒咳嗽變異性哮喘的整體護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理水平，改善患兒生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，具非常重要的實(shí)施價(jià)值。

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（收稿日期：2014-02-25）endprint