多種藥物聯(lián)合應用治療功能性消化不良

張殿華

[摘要] 目的 觀察聯(lián)合應用鹽酸氟西汀、蘭索拉唑及多潘立酮治療功能性消化不良（FD）的臨床療效。方法 選擇該院治療的120例FD患者為研究對象，隨機分為3組，每組40例。MF組采用鹽酸氟西汀+多潘立酮治療；MO組采用蘭索拉唑+多潘立酮治療；MOF組采用鹽酸氟西汀+蘭索拉唑+多潘立酮治療。以治療前和治療后4周為觀察點，評價患者的臨床癥狀改善指數(shù)。 結果 用藥前3組病情積分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），用藥后3組病情積分都顯著減小，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01 ），但較其它兩組，MOF 組積分下降得更低（P<0.01）；MF組顯效率和總有效率分別為35.0%和62.5%；MO組分別為42.5%和67.5%；MOF 組分別為67.5%和87.5%， MOF組的總有效率和顯效率明顯高于 MO組（P<0.05）及 MF 組（P<0.01）。 結論 鹽酸氟西汀、蘭索拉唑及多潘立酮多種藥物聯(lián)合應用治療FD 臨床效果顯著，是良好的診治方案。

[關鍵詞] 功能性消化不良 ；鹽酸氟西汀；蘭索拉唑；多潘立酮

[中圖分類號] R57 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0126-02

消化系統(tǒng)疾病中最為常見就是功能性消化不良，此病的發(fā)病機制和病因尚不完全清楚，缺乏很好的治療方案。近來研究表明，心理精神因素和感染幽門螺桿菌與FD的發(fā)病關系密切[1]，其主要病理生理學基礎是胃腸道動力障礙。由于僅采用增強胃動力藥物，大部分胃動力不足患者病情并沒有得到控制及好轉(zhuǎn)，為了探索治療FD的良好方法，該研究在用于提高胃動力藥物多潘立酮的前提下，聯(lián)合應用抗抑郁藥鹽酸氟西汀及抑酸藥蘭索拉唑治療FD，選取該院2012年 2月—2012年12月間FD患者120例為研究對象，探索采取多種藥物聯(lián)合治療功能性消化不良的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇住院及門診收治的FD患者 120例，隨機分作3組，每組40例。MF組（采用鹽酸氟西汀及多潘立酮），年齡20～65歲，其中14例男性， 26例女性，輕度 6 例，中度24例，重度 10 例；MO組（服用蘭索拉唑及多潘立酮），年齡22-65歲，其中18例男性， 22例女性；輕度 7 例，中度23例，重度 10例。MOF組（使用多潘立酮、蘭索拉唑及鹽酸氟西汀治療），其中14例男性， 26例女性，年齡 24～65 歲；輕度 7 例，中度 22 例，重度 11 例。

1.2 治療方法

MF組：3次/d口服10mg多潘立酮（嗎丁啉）；頓服20 mg鹽酸氟西?。ò賾n解）。MO組：3次/d口服10 mg多潘立酮以及2次口服20 mg蘭索拉唑（洛賽克）。MOF組：3次/d口服10 mg多潘立酮以及2次口服20 mg蘭索拉唑，頓服20 mg鹽酸氟西汀20 mg。用藥期間禁治使用其他藥物，飲食正常。4周治療時間，4周以后復查。

1.3 評價指標

①分別評定用藥前和用藥4周后噯氣、食欲不振、燒灼感、早飽、上腹部不適、腹脹6 項主要指標的分數(shù)，記錄改善指數(shù)，改善指數(shù)=（用藥前指標積分=用藥后指標分數(shù)和）/用藥前指標分數(shù)和。改善指數(shù)>75%視作顯效；51%～75%視作有效；≤50%視作無效。總體效率（%）=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%②不良反應。③4周后檢測心電圖、血、肝、腎功能和尿常規(guī)。

1.4 統(tǒng)計方法

計量資料之間的比較采用 t 檢驗進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗進行分析。

2 結果

2.1 3組患者用藥前后指標積分比較

用藥前，MO、MF、MOF 3組指標分數(shù)和差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后3組指標分數(shù)和均有明顯降低（P<0.01），但MOF組分數(shù)和較其它兩組降低幅度大（P<0.01），見表 1。

3 討論

臨床上治療FD通常選擇促胃腸動力藥，很少使用制酸劑及抗抑郁藥[3]。作為一種外周多巴胺受體阻滯劑，多潘立酮在加速胃排空，恢復十二指腸、胃竇運動協(xié)調(diào)性，提高食管下段括約肌張力，促進胃十二指腸蠕動，有效改善上消化道動力障礙等癥狀上具有突出效果[4]。質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑可有效抑制分泌胃酸，口服進入體內(nèi)后，有效時間長，抑酸作用大，可迅速減輕反酸、胃痛等病情[5]。因此聯(lián)合應用蘭索拉唑與多潘立酮在緩解FD的癥狀上更加突出。

此臨床觀察中，MO組的總有效率和顯效率分別為 67.5%和42.5%，比單純應用多潘立酮有明顯提高，說明聯(lián)合蘭索拉唑后，可提高FD的治療效果。臨床調(diào)查顯示[6]，F(xiàn)D患者控制情感能力差，有軀體化為主、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)的等情緒障礙，抑郁狀情緒狀態(tài)礙者占 FD的98.8%，表明FD既是胃腸動力不足性綜合征，又是一種精神心理動力不足性疾病[7]。臨床使用較多的抗抑郁藥鹽酸氟西汀主要作用機制為抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5-羥色胺的再攝取，使得5-羥色胺的作用增強和持久[8]。該研究中，服藥后全部病患指標分數(shù)和均明顯減?。≒<0.01），而MOF組分數(shù)和較其它兩組更低（P<0.01），說明聯(lián)合多潘立酮、蘭索拉唑及鹽酸氟西汀后，能更明顯改善患者的臨床癥狀。

該研究結果表明，治療功能性消化不良采取多種藥物多潘立酮、蘭索拉唑及鹽酸氟西汀聯(lián)合，臨床效果甚佳，改善癥狀更顯著，是治療功能性消化不良的良好方案。

[參考文獻]

[1] 梅偉群，高城明，吳貴霞.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的療效觀察[J].中國藥房，2011，22（12）：1079-1080.

[2] 李雪妍，金國.氟西汀輔助治療功能性消化不良療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（35）：55.

[3] 唐富英，區(qū)健剛，李怡新，等.抗焦慮抑郁療法對功能性消化不良患者的療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27（11）：1965-1966.

[4] 王瑩. 功能性消化不良與幽門螺桿菌感染的相關性研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（13）：2748-2749

[5] 趙磊. 氟西汀與莫沙必利聯(lián)用治療功能性消化不良的臨床探討[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（24）：6523-6524.

[6] 李玲. 四磨湯、多潘立酮和阿米替林聯(lián)合治療功能性消化不良35例[J].中國老年學雜志，2012，32（13）：2853-2854.

[7] 何萍. 藥物聯(lián)合治療功能性消化不良的臨床優(yōu)勢分析[J].中外醫(yī)療，2013（17）：15-17.

[8] 余薇. 多種藥物聯(lián)合應用治療消化性潰瘍療效分析[J].藥物與臨床，2011，18（33）：63-64.

（收稿日期：2014-03-10）endprint

[摘要] 目的 觀察聯(lián)合應用鹽酸氟西汀、蘭索拉唑及多潘立酮治療功能性消化不良（FD）的臨床療效。方法 選擇該院治療的120例FD患者為研究對象，隨機分為3組，每組40例。MF組采用鹽酸氟西汀+多潘立酮治療；MO組采用蘭索拉唑+多潘立酮治療；MOF組采用鹽酸氟西汀+蘭索拉唑+多潘立酮治療。以治療前和治療后4周為觀察點，評價患者的臨床癥狀改善指數(shù)。 結果 用藥前3組病情積分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），用藥后3組病情積分都顯著減小，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01 ），但較其它兩組，MOF 組積分下降得更低（P<0.01）；MF組顯效率和總有效率分別為35.0%和62.5%；MO組分別為42.5%和67.5%；MOF 組分別為67.5%和87.5%， MOF組的總有效率和顯效率明顯高于 MO組（P<0.05）及 MF 組（P<0.01）。 結論 鹽酸氟西汀、蘭索拉唑及多潘立酮多種藥物聯(lián)合應用治療FD 臨床效果顯著，是良好的診治方案。

[關鍵詞] 功能性消化不良 ；鹽酸氟西汀；蘭索拉唑；多潘立酮

[中圖分類號] R57 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0126-02

消化系統(tǒng)疾病中最為常見就是功能性消化不良，此病的發(fā)病機制和病因尚不完全清楚，缺乏很好的治療方案。近來研究表明，心理精神因素和感染幽門螺桿菌與FD的發(fā)病關系密切[1]，其主要病理生理學基礎是胃腸道動力障礙。由于僅采用增強胃動力藥物，大部分胃動力不足患者病情并沒有得到控制及好轉(zhuǎn)，為了探索治療FD的良好方法，該研究在用于提高胃動力藥物多潘立酮的前提下，聯(lián)合應用抗抑郁藥鹽酸氟西汀及抑酸藥蘭索拉唑治療FD，選取該院2012年 2月—2012年12月間FD患者120例為研究對象，探索采取多種藥物聯(lián)合治療功能性消化不良的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇住院及門診收治的FD患者 120例，隨機分作3組，每組40例。MF組（采用鹽酸氟西汀及多潘立酮），年齡20～65歲，其中14例男性， 26例女性，輕度 6 例，中度24例，重度 10 例；MO組（服用蘭索拉唑及多潘立酮），年齡22-65歲，其中18例男性， 22例女性；輕度 7 例，中度23例，重度 10例。MOF組（使用多潘立酮、蘭索拉唑及鹽酸氟西汀治療），其中14例男性， 26例女性，年齡 24～65 歲；輕度 7 例，中度 22 例，重度 11 例。

1.2 治療方法

MF組：3次/d口服10mg多潘立酮（嗎丁啉）；頓服20 mg鹽酸氟西汀（百憂解）。MO組：3次/d口服10 mg多潘立酮以及2次口服20 mg蘭索拉唑（洛賽克）。MOF組：3次/d口服10 mg多潘立酮以及2次口服20 mg蘭索拉唑，頓服20 mg鹽酸氟西汀20 mg。用藥期間禁治使用其他藥物，飲食正常。4周治療時間，4周以后復查。

1.3 評價指標

①分別評定用藥前和用藥4周后噯氣、食欲不振、燒灼感、早飽、上腹部不適、腹脹6 項主要指標的分數(shù)，記錄改善指數(shù)，改善指數(shù)=（用藥前指標積分=用藥后指標分數(shù)和）/用藥前指標分數(shù)和。改善指數(shù)>75%視作顯效；51%～75%視作有效；≤50%視作無效?？傮w效率（%）=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%②不良反應。③4周后檢測心電圖、血、肝、腎功能和尿常規(guī)。

1.4 統(tǒng)計方法

計量資料之間的比較采用 t 檢驗進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗進行分析。

2 結果

2.1 3組患者用藥前后指標積分比較

用藥前，MO、MF、MOF 3組指標分數(shù)和差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后3組指標分數(shù)和均有明顯降低（P<0.01），但MOF組分數(shù)和較其它兩組降低幅度大（P<0.01），見表 1。

3 討論

臨床上治療FD通常選擇促胃腸動力藥，很少使用制酸劑及抗抑郁藥[3]。作為一種外周多巴胺受體阻滯劑，多潘立酮在加速胃排空，恢復十二指腸、胃竇運動協(xié)調(diào)性，提高食管下段括約肌張力，促進胃十二指腸蠕動，有效改善上消化道動力障礙等癥狀上具有突出效果[4]。質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑可有效抑制分泌胃酸，口服進入體內(nèi)后，有效時間長，抑酸作用大，可迅速減輕反酸、胃痛等病情[5]。因此聯(lián)合應用蘭索拉唑與多潘立酮在緩解FD的癥狀上更加突出。

此臨床觀察中，MO組的總有效率和顯效率分別為 67.5%和42.5%，比單純應用多潘立酮有明顯提高，說明聯(lián)合蘭索拉唑后，可提高FD的治療效果。臨床調(diào)查顯示[6]，F(xiàn)D患者控制情感能力差，有軀體化為主、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)的等情緒障礙，抑郁狀情緒狀態(tài)礙者占 FD的98.8%，表明FD既是胃腸動力不足性綜合征，又是一種精神心理動力不足性疾病[7]。臨床使用較多的抗抑郁藥鹽酸氟西汀主要作用機制為抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5-羥色胺的再攝取，使得5-羥色胺的作用增強和持久[8]。該研究中，服藥后全部病患指標分數(shù)和均明顯減?。≒<0.01），而MOF組分數(shù)和較其它兩組更低（P<0.01），說明聯(lián)合多潘立酮、蘭索拉唑及鹽酸氟西汀后，能更明顯改善患者的臨床癥狀。

該研究結果表明，治療功能性消化不良采取多種藥物多潘立酮、蘭索拉唑及鹽酸氟西汀聯(lián)合，臨床效果甚佳，改善癥狀更顯著，是治療功能性消化不良的良好方案。

[參考文獻]

[1] 梅偉群，高城明，吳貴霞.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的療效觀察[J].中國藥房，2011，22（12）：1079-1080.

[2] 李雪妍，金國.氟西汀輔助治療功能性消化不良療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（35）：55.

[3] 唐富英，區(qū)健剛，李怡新，等.抗焦慮抑郁療法對功能性消化不良患者的療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27（11）：1965-1966.

[4] 王瑩. 功能性消化不良與幽門螺桿菌感染的相關性研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（13）：2748-2749

[5] 趙磊. 氟西汀與莫沙必利聯(lián)用治療功能性消化不良的臨床探討[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（24）：6523-6524.

[6] 李玲. 四磨湯、多潘立酮和阿米替林聯(lián)合治療功能性消化不良35例[J].中國老年學雜志，2012，32（13）：2853-2854.

[7] 何萍. 藥物聯(lián)合治療功能性消化不良的臨床優(yōu)勢分析[J].中外醫(yī)療，2013（17）：15-17.

[8] 余薇. 多種藥物聯(lián)合應用治療消化性潰瘍療效分析[J].藥物與臨床，2011，18（33）：63-64.

（收稿日期：2014-03-10）endprint

[摘要] 目的 觀察聯(lián)合應用鹽酸氟西汀、蘭索拉唑及多潘立酮治療功能性消化不良（FD）的臨床療效。方法 選擇該院治療的120例FD患者為研究對象，隨機分為3組，每組40例。MF組采用鹽酸氟西汀+多潘立酮治療；MO組采用蘭索拉唑+多潘立酮治療；MOF組采用鹽酸氟西汀+蘭索拉唑+多潘立酮治療。以治療前和治療后4周為觀察點，評價患者的臨床癥狀改善指數(shù)。 結果 用藥前3組病情積分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），用藥后3組病情積分都顯著減小，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01 ），但較其它兩組，MOF 組積分下降得更低（P<0.01）；MF組顯效率和總有效率分別為35.0%和62.5%；MO組分別為42.5%和67.5%；MOF 組分別為67.5%和87.5%， MOF組的總有效率和顯效率明顯高于 MO組（P<0.05）及 MF 組（P<0.01）。 結論 鹽酸氟西汀、蘭索拉唑及多潘立酮多種藥物聯(lián)合應用治療FD 臨床效果顯著，是良好的診治方案。

[關鍵詞] 功能性消化不良 ；鹽酸氟西汀；蘭索拉唑；多潘立酮

[中圖分類號] R57 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0126-02

消化系統(tǒng)疾病中最為常見就是功能性消化不良，此病的發(fā)病機制和病因尚不完全清楚，缺乏很好的治療方案。近來研究表明，心理精神因素和感染幽門螺桿菌與FD的發(fā)病關系密切[1]，其主要病理生理學基礎是胃腸道動力障礙。由于僅采用增強胃動力藥物，大部分胃動力不足患者病情并沒有得到控制及好轉(zhuǎn)，為了探索治療FD的良好方法，該研究在用于提高胃動力藥物多潘立酮的前提下，聯(lián)合應用抗抑郁藥鹽酸氟西汀及抑酸藥蘭索拉唑治療FD，選取該院2012年 2月—2012年12月間FD患者120例為研究對象，探索采取多種藥物聯(lián)合治療功能性消化不良的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇住院及門診收治的FD患者 120例，隨機分作3組，每組40例。MF組（采用鹽酸氟西汀及多潘立酮），年齡20～65歲，其中14例男性， 26例女性，輕度 6 例，中度24例，重度 10 例；MO組（服用蘭索拉唑及多潘立酮），年齡22-65歲，其中18例男性， 22例女性；輕度 7 例，中度23例，重度 10例。MOF組（使用多潘立酮、蘭索拉唑及鹽酸氟西汀治療），其中14例男性， 26例女性，年齡 24～65 歲；輕度 7 例，中度 22 例，重度 11 例。

1.2 治療方法

MF組：3次/d口服10mg多潘立酮（嗎丁啉）；頓服20 mg鹽酸氟西?。ò賾n解）。MO組：3次/d口服10 mg多潘立酮以及2次口服20 mg蘭索拉唑（洛賽克）。MOF組：3次/d口服10 mg多潘立酮以及2次口服20 mg蘭索拉唑，頓服20 mg鹽酸氟西汀20 mg。用藥期間禁治使用其他藥物，飲食正常。4周治療時間，4周以后復查。

1.3 評價指標

①分別評定用藥前和用藥4周后噯氣、食欲不振、燒灼感、早飽、上腹部不適、腹脹6 項主要指標的分數(shù)，記錄改善指數(shù)，改善指數(shù)=（用藥前指標積分=用藥后指標分數(shù)和）/用藥前指標分數(shù)和。改善指數(shù)>75%視作顯效；51%～75%視作有效；≤50%視作無效?？傮w效率（%）=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%②不良反應。③4周后檢測心電圖、血、肝、腎功能和尿常規(guī)。

1.4 統(tǒng)計方法

計量資料之間的比較采用 t 檢驗進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗進行分析。

2 結果

2.1 3組患者用藥前后指標積分比較

用藥前，MO、MF、MOF 3組指標分數(shù)和差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后3組指標分數(shù)和均有明顯降低（P<0.01），但MOF組分數(shù)和較其它兩組降低幅度大（P<0.01），見表 1。

3 討論

臨床上治療FD通常選擇促胃腸動力藥，很少使用制酸劑及抗抑郁藥[3]。作為一種外周多巴胺受體阻滯劑，多潘立酮在加速胃排空，恢復十二指腸、胃竇運動協(xié)調(diào)性，提高食管下段括約肌張力，促進胃十二指腸蠕動，有效改善上消化道動力障礙等癥狀上具有突出效果[4]。質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑可有效抑制分泌胃酸，口服進入體內(nèi)后，有效時間長，抑酸作用大，可迅速減輕反酸、胃痛等病情[5]。因此聯(lián)合應用蘭索拉唑與多潘立酮在緩解FD的癥狀上更加突出。

此臨床觀察中，MO組的總有效率和顯效率分別為 67.5%和42.5%，比單純應用多潘立酮有明顯提高，說明聯(lián)合蘭索拉唑后，可提高FD的治療效果。臨床調(diào)查顯示[6]，F(xiàn)D患者控制情感能力差，有軀體化為主、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)的等情緒障礙，抑郁狀情緒狀態(tài)礙者占 FD的98.8%，表明FD既是胃腸動力不足性綜合征，又是一種精神心理動力不足性疾病[7]。臨床使用較多的抗抑郁藥鹽酸氟西汀主要作用機制為抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5-羥色胺的再攝取，使得5-羥色胺的作用增強和持久[8]。該研究中，服藥后全部病患指標分數(shù)和均明顯減?。≒<0.01），而MOF組分數(shù)和較其它兩組更低（P<0.01），說明聯(lián)合多潘立酮、蘭索拉唑及鹽酸氟西汀后，能更明顯改善患者的臨床癥狀。

該研究結果表明，治療功能性消化不良采取多種藥物多潘立酮、蘭索拉唑及鹽酸氟西汀聯(lián)合，臨床效果甚佳，改善癥狀更顯著，是治療功能性消化不良的良好方案。

[參考文獻]

[1] 梅偉群，高城明，吳貴霞.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的療效觀察[J].中國藥房，2011，22（12）：1079-1080.

[2] 李雪妍，金國.氟西汀輔助治療功能性消化不良療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（35）：55.

[3] 唐富英，區(qū)健剛，李怡新，等.抗焦慮抑郁療法對功能性消化不良患者的療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27（11）：1965-1966.

[4] 王瑩. 功能性消化不良與幽門螺桿菌感染的相關性研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（13）：2748-2749

[5] 趙磊. 氟西汀與莫沙必利聯(lián)用治療功能性消化不良的臨床探討[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（24）：6523-6524.

[6] 李玲. 四磨湯、多潘立酮和阿米替林聯(lián)合治療功能性消化不良35例[J].中國老年學雜志，2012，32（13）：2853-2854.

[7] 何萍. 藥物聯(lián)合治療功能性消化不良的臨床優(yōu)勢分析[J].中外醫(yī)療，2013（17）：15-17.

[8] 余薇. 多種藥物聯(lián)合應用治療消化性潰瘍療效分析[J].藥物與臨床，2011，18（33）：63-64.

（收稿日期：2014-03-10）endprint