夾脊電針加艾灸治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察

鐘衛(wèi)正++++++吳立雄

[摘要] 目的 以夾脊電針加艾灸治療腰椎間盤突出癥患者，觀察臨床療效。方法 60例腰椎間盤突出癥患者隨機分為治療組（30例）及對照組（30例），治療組采用夾脊電針加艾灸法，對照組采用普通針刺法，治療4周（兩個療程）后觀察臨床療效。結(jié)果 治療4周后，治療組治愈率達(dá)40.00%，總有效率達(dá)93.33%，對照組治愈率為16.67%，總有效率為73.33%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 夾脊電針加艾灸治療腰椎間盤突出癥臨床療效滿意，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 腰椎間盤突出癥；夾脊穴；電針；針刺；艾灸

[中圖分類號] R246 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0139-02

腰椎間盤突出癥是由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出而刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)而表現(xiàn)的一種綜合征，臨床以腰部或（和）下肢的疼痛為主要表現(xiàn)。80%～90%的腰椎間盤突出癥患者經(jīng)保守治療，癥狀可以得到緩解甚至痊愈[1]，因而，大部分患者選擇以針灸為代表的保守療法，針灸治療本病的療效肯定，臨床有不少報道[2-3]，為探討夾脊電針加艾灸治療腰椎間盤突出癥患者的療效，該研究于2011年3月—2013年5月，運用夾脊電針加艾灸治療腰椎間盤突出癥患者，臨床療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇針灸門診患者60例，其中男性36例，女性24例；年齡最小21歲，最大62歲；病程最短10天，最長3年。根據(jù)隨機、單盲法原則分為兩組，治療組30例，對照組30例，治療組采用夾脊電針加艾灸法，對照組采用普通針刺法。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例診斷均符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在20～65歲之間；有腰部外傷史或慢性勞損病史；腰痛并向一側(cè)或雙側(cè)臀部及下肢放射性疼痛或下肢感覺障礙；腰部反應(yīng)點壓痛，直腿抬高試驗或加強試驗陽性；經(jīng)腰椎CT或MRI檢查確診為單純性腰椎間盤突出。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并椎管狹窄并伴有嚴(yán)重退行性變者；合并椎體滑脫，重度骨質(zhì)疏松，腫瘤、結(jié)核者；合并嚴(yán)重心臟病或安裝心臟起搏器者，孕婦、精神病患者；髓核突出引起嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙者，馬尾神經(jīng)受壓及其它手術(shù)指征者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 ①體位：取俯臥位。②夾脊電針法：取穴：根據(jù)體征及腰椎CT或MRI確定神經(jīng)根病變節(jié)段，以此為中心，上下共取3對夾脊穴。針刺方法：夾脊穴針刺采用0.30 mm×75 mm不銹鋼毫針距離督脈0.5寸處垂直進(jìn)針，深度約60～70 mm，得氣后將3組電針儀（華佗牌SDZ-Ⅱ型）導(dǎo)線左右連接夾脊穴，選用疏波，頻率1.5～2 Hz，強度以局部肌肉出現(xiàn)節(jié)律性跳動、患者能耐受為度。③灸法：針刺加電后使用特制艾灸箱放置在患者腰上，將腰部毫針包含在箱里。艾灸箱尺寸：長20 cm，寬20 cm，高13 cm，網(wǎng)高7 cm。截取兩根長5 cm純艾條，兩頭點燃置于艾箱內(nèi)網(wǎng)上，正對夾脊穴，箱體外罩棉布。

1.3.2 對照組 ①體位：取患側(cè)向上側(cè)臥位。②針刺方法：參考新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》[5]坐骨神經(jīng)痛篇取穴大腸俞、腰夾脊、環(huán)跳、委中、陽陵泉、懸鐘、丘墟。諸穴均用捻轉(zhuǎn)提插的瀉法，以沿腰腿部足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)產(chǎn)生向下放射感為度，留針30 min，每隔10 min行手法1次，腰部照射TDP。

兩組均1周治療5次，10次1個療程，共治療2個療程觀察療效。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中腰椎間盤突出癥的療效評定法進(jìn)行綜合評定。治愈：腰腿痛等癥狀消失，直腿抬高70°以上，能恢復(fù)正常工作。顯效：腰腿痛等癥狀基本消失，直腿抬高接近70°，基本恢復(fù)工作。有效：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善，可完成較輕工作。無效：臨床癥狀、體征無改善。

1.5 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示夾脊電針加艾灸組治愈率達(dá)40.00%，總有效率達(dá)93.33%，與普通針刺組的治愈率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.022，P=0.045<0.05），兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.320，P=0.038<0.05），。夾脊電針加艾灸組臨床療效優(yōu)于普通針刺組。見表1。

表1 兩組療效情況比較[n（%）]

注：與對照組比較，**P<0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、劇烈的疼痛，普通針刺治療面臨止痛效應(yīng)較弱，持續(xù)時間較短的不足。該研究運用夾脊電針加艾灸療法，綜合了針刺、艾灸、電療3種療法，結(jié)果表明該endprint

[摘要] 目的 以夾脊電針加艾灸治療腰椎間盤突出癥患者，觀察臨床療效。方法 60例腰椎間盤突出癥患者隨機分為治療組（30例）及對照組（30例），治療組采用夾脊電針加艾灸法，對照組采用普通針刺法，治療4周（兩個療程）后觀察臨床療效。結(jié)果 治療4周后，治療組治愈率達(dá)40.00%，總有效率達(dá)93.33%，對照組治愈率為16.67%，總有效率為73.33%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 夾脊電針加艾灸治療腰椎間盤突出癥臨床療效滿意，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 腰椎間盤突出癥；夾脊穴；電針；針刺；艾灸

[中圖分類號] R246 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0139-02

腰椎間盤突出癥是由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出而刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)而表現(xiàn)的一種綜合征，臨床以腰部或（和）下肢的疼痛為主要表現(xiàn)。80%～90%的腰椎間盤突出癥患者經(jīng)保守治療，癥狀可以得到緩解甚至痊愈[1]，因而，大部分患者選擇以針灸為代表的保守療法，針灸治療本病的療效肯定，臨床有不少報道[2-3]，為探討夾脊電針加艾灸治療腰椎間盤突出癥患者的療效，該研究于2011年3月—2013年5月，運用夾脊電針加艾灸治療腰椎間盤突出癥患者，臨床療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇針灸門診患者60例，其中男性36例，女性24例；年齡最小21歲，最大62歲；病程最短10天，最長3年。根據(jù)隨機、單盲法原則分為兩組，治療組30例，對照組30例，治療組采用夾脊電針加艾灸法，對照組采用普通針刺法。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例診斷均符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在20～65歲之間；有腰部外傷史或慢性勞損病史；腰痛并向一側(cè)或雙側(cè)臀部及下肢放射性疼痛或下肢感覺障礙；腰部反應(yīng)點壓痛，直腿抬高試驗或加強試驗陽性；經(jīng)腰椎CT或MRI檢查確診為單純性腰椎間盤突出。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并椎管狹窄并伴有嚴(yán)重退行性變者；合并椎體滑脫，重度骨質(zhì)疏松，腫瘤、結(jié)核者；合并嚴(yán)重心臟病或安裝心臟起搏器者，孕婦、精神病患者；髓核突出引起嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙者，馬尾神經(jīng)受壓及其它手術(shù)指征者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 ①體位：取俯臥位。②夾脊電針法：取穴：根據(jù)體征及腰椎CT或MRI確定神經(jīng)根病變節(jié)段，以此為中心，上下共取3對夾脊穴。針刺方法：夾脊穴針刺采用0.30 mm×75 mm不銹鋼毫針距離督脈0.5寸處垂直進(jìn)針，深度約60～70 mm，得氣后將3組電針儀（華佗牌SDZ-Ⅱ型）導(dǎo)線左右連接夾脊穴，選用疏波，頻率1.5～2 Hz，強度以局部肌肉出現(xiàn)節(jié)律性跳動、患者能耐受為度。③灸法：針刺加電后使用特制艾灸箱放置在患者腰上，將腰部毫針包含在箱里。艾灸箱尺寸：長20 cm，寬20 cm，高13 cm，網(wǎng)高7 cm。截取兩根長5 cm純艾條，兩頭點燃置于艾箱內(nèi)網(wǎng)上，正對夾脊穴，箱體外罩棉布。

1.3.2 對照組 ①體位：取患側(cè)向上側(cè)臥位。②針刺方法：參考新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》[5]坐骨神經(jīng)痛篇取穴大腸俞、腰夾脊、環(huán)跳、委中、陽陵泉、懸鐘、丘墟。諸穴均用捻轉(zhuǎn)提插的瀉法，以沿腰腿部足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)產(chǎn)生向下放射感為度，留針30 min，每隔10 min行手法1次，腰部照射TDP。

兩組均1周治療5次，10次1個療程，共治療2個療程觀察療效。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中腰椎間盤突出癥的療效評定法進(jìn)行綜合評定。治愈：腰腿痛等癥狀消失，直腿抬高70°以上，能恢復(fù)正常工作。顯效：腰腿痛等癥狀基本消失，直腿抬高接近70°，基本恢復(fù)工作。有效：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善，可完成較輕工作。無效：臨床癥狀、體征無改善。

1.5 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示夾脊電針加艾灸組治愈率達(dá)40.00%，總有效率達(dá)93.33%，與普通針刺組的治愈率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.022，P=0.045<0.05），兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.320，P=0.038<0.05），。夾脊電針加艾灸組臨床療效優(yōu)于普通針刺組。見表1。

表1 兩組療效情況比較[n（%）]

注：與對照組比較，**P<0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、劇烈的疼痛，普通針刺治療面臨止痛效應(yīng)較弱，持續(xù)時間較短的不足。該研究運用夾脊電針加艾灸療法，綜合了針刺、艾灸、電療3種療法，結(jié)果表明該endprint

[摘要] 目的 以夾脊電針加艾灸治療腰椎間盤突出癥患者，觀察臨床療效。方法 60例腰椎間盤突出癥患者隨機分為治療組（30例）及對照組（30例），治療組采用夾脊電針加艾灸法，對照組采用普通針刺法，治療4周（兩個療程）后觀察臨床療效。結(jié)果 治療4周后，治療組治愈率達(dá)40.00%，總有效率達(dá)93.33%，對照組治愈率為16.67%，總有效率為73.33%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 夾脊電針加艾灸治療腰椎間盤突出癥臨床療效滿意，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 腰椎間盤突出癥；夾脊穴；電針；針刺；艾灸

[中圖分類號] R246 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0139-02

腰椎間盤突出癥是由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出而刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)而表現(xiàn)的一種綜合征，臨床以腰部或（和）下肢的疼痛為主要表現(xiàn)。80%～90%的腰椎間盤突出癥患者經(jīng)保守治療，癥狀可以得到緩解甚至痊愈[1]，因而，大部分患者選擇以針灸為代表的保守療法，針灸治療本病的療效肯定，臨床有不少報道[2-3]，為探討夾脊電針加艾灸治療腰椎間盤突出癥患者的療效，該研究于2011年3月—2013年5月，運用夾脊電針加艾灸治療腰椎間盤突出癥患者，臨床療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇針灸門診患者60例，其中男性36例，女性24例；年齡最小21歲，最大62歲；病程最短10天，最長3年。根據(jù)隨機、單盲法原則分為兩組，治療組30例，對照組30例，治療組采用夾脊電針加艾灸法，對照組采用普通針刺法。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例診斷均符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在20～65歲之間；有腰部外傷史或慢性勞損病史；腰痛并向一側(cè)或雙側(cè)臀部及下肢放射性疼痛或下肢感覺障礙；腰部反應(yīng)點壓痛，直腿抬高試驗或加強試驗陽性；經(jīng)腰椎CT或MRI檢查確診為單純性腰椎間盤突出。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并椎管狹窄并伴有嚴(yán)重退行性變者；合并椎體滑脫，重度骨質(zhì)疏松，腫瘤、結(jié)核者；合并嚴(yán)重心臟病或安裝心臟起搏器者，孕婦、精神病患者；髓核突出引起嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙者，馬尾神經(jīng)受壓及其它手術(shù)指征者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 ①體位：取俯臥位。②夾脊電針法：取穴：根據(jù)體征及腰椎CT或MRI確定神經(jīng)根病變節(jié)段，以此為中心，上下共取3對夾脊穴。針刺方法：夾脊穴針刺采用0.30 mm×75 mm不銹鋼毫針距離督脈0.5寸處垂直進(jìn)針，深度約60～70 mm，得氣后將3組電針儀（華佗牌SDZ-Ⅱ型）導(dǎo)線左右連接夾脊穴，選用疏波，頻率1.5～2 Hz，強度以局部肌肉出現(xiàn)節(jié)律性跳動、患者能耐受為度。③灸法：針刺加電后使用特制艾灸箱放置在患者腰上，將腰部毫針包含在箱里。艾灸箱尺寸：長20 cm，寬20 cm，高13 cm，網(wǎng)高7 cm。截取兩根長5 cm純艾條，兩頭點燃置于艾箱內(nèi)網(wǎng)上，正對夾脊穴，箱體外罩棉布。

1.3.2 對照組 ①體位：取患側(cè)向上側(cè)臥位。②針刺方法：參考新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》[5]坐骨神經(jīng)痛篇取穴大腸俞、腰夾脊、環(huán)跳、委中、陽陵泉、懸鐘、丘墟。諸穴均用捻轉(zhuǎn)提插的瀉法，以沿腰腿部足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)產(chǎn)生向下放射感為度，留針30 min，每隔10 min行手法1次，腰部照射TDP。

兩組均1周治療5次，10次1個療程，共治療2個療程觀察療效。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中腰椎間盤突出癥的療效評定法進(jìn)行綜合評定。治愈：腰腿痛等癥狀消失，直腿抬高70°以上，能恢復(fù)正常工作。顯效：腰腿痛等癥狀基本消失，直腿抬高接近70°，基本恢復(fù)工作。有效：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善，可完成較輕工作。無效：臨床癥狀、體征無改善。

1.5 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示夾脊電針加艾灸組治愈率達(dá)40.00%，總有效率達(dá)93.33%，與普通針刺組的治愈率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.022，P=0.045<0.05），兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.320，P=0.038<0.05），。夾脊電針加艾灸組臨床療效優(yōu)于普通針刺組。見表1。

表1 兩組療效情況比較[n（%）]

注：與對照組比較，**P<0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、劇烈的疼痛，普通針刺治療面臨止痛效應(yīng)較弱，持續(xù)時間較短的不足。該研究運用夾脊電針加艾灸療法，綜合了針刺、艾灸、電療3種療法，結(jié)果表明該endprint