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      64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像初步研究

      2014-11-15 22:30:53覃達(dá)賢梁俊生李剛胡芳輝
      中外醫(yī)療 2014年20期
      關(guān)鍵詞:螺旋例數(shù)冠心病

      覃達(dá)賢++++++梁俊生++++++李剛++++++胡芳輝

      [摘要] 目的 探討64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量以及診斷的準(zhǔn)確性。方法 選自2012年1月—2013年1月進(jìn)入到該院診斷的可疑冠心病患者130例,將這130例患者隨機(jī)分成兩組,每組65例患者,分別命名為觀察組和對(duì)照組,對(duì)觀察組65例患者進(jìn)行64層螺旋CT進(jìn)行全方位掃描,對(duì)對(duì)照組65例患者進(jìn)行常規(guī)X線成像,觀察兩組患者的診斷準(zhǔn)確性和成像的質(zhì)量。 結(jié)果 觀察組65例患者采用CT進(jìn)行檢查,成像質(zhì)量1級(jí)46例。對(duì)照組65例患者采用常規(guī)X線檢查,成像質(zhì)量1級(jí)40例。觀察組65例患者其中CT檢查>50.0%狹窄敏感性例數(shù)為61例, >50.0%狹窄特異性例數(shù)為60例,陽(yáng)性例數(shù)為62例。對(duì)照組患者采用常規(guī)x線檢查>50.0%狹窄敏感性例數(shù)為57例, >50%狹窄特異性例數(shù)為54例,陽(yáng)性例數(shù)為52例。結(jié)論 64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量較好,診斷的準(zhǔn)確性較高,值得臨床推廣。

      [關(guān)鍵詞] 64層螺旋CT;冠狀動(dòng)脈成像;成像質(zhì)量

      [中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)07(b)-0014-02

      在臨床上,冠心病是較為嚴(yán)重的疾病,嚴(yán)重的威脅到患者的身心健康,死亡率非常高,因此,及時(shí)有效的進(jìn)行冠心病的診斷,并且及早的進(jìn)行干預(yù),有助于提高冠心病的治療效果,確?;颊叩纳踩?。因此,該研究選取2012年1月—2013年1月間可疑冠心病患者130例針對(duì)于64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像進(jìn)行了初步的研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取進(jìn)入到該院診斷的可疑冠心病患者130例,將這130例患者隨機(jī)分成兩組,每組65例患者,分別命名為觀察組和對(duì)照組,130例患者其中有男性患者90例,女性患者40例,年齡在55~75歲之間,平均年齡為62歲。其中觀察組65例患者有男性患者50例,女性患者15例,年齡在56~75歲之間,平均年齡為61歲。對(duì)照組65例患者有男性患者40例,女性患者25例,年齡在55~74歲之間,平均年齡為63歲。兩組患者在年齡構(gòu)成和性別組成上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有臨床資料的可比性。

      1.2 方法

      對(duì)觀察組65例患者采用64層螺旋CT進(jìn)行診斷,首先進(jìn)行掃描,先做胸部屏氣定位像,然后行增強(qiáng)掃描。在主動(dòng)脈根部層面監(jiān)測(cè)CT值,當(dāng)CT值超過(guò)100 HU時(shí),自動(dòng)觸發(fā)掃描。 然后對(duì)圖像進(jìn)行后期的處理,主要選擇增強(qiáng)掃描圖像的右冠狀動(dòng)脈中段層面,預(yù)覽R-R間期50%~70%,若得不到滿意圖像,再預(yù)覽R-R間期10%~100%的10幅圖像。用多平面重組(MPR),容積再現(xiàn)技術(shù)(vRT)和最大密度投影法(MIP)等進(jìn)行圖像后處理[1]。對(duì)對(duì)照組65例患者采用常規(guī)X線成像。對(duì)比兩組患者的成像質(zhì)量及其診斷的準(zhǔn)確性。

      1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      對(duì)兩組患者的圖像質(zhì)量進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。1級(jí):成像非常清晰,能夠清晰的看到病灶。2級(jí):成像較為清晰,基本能夠看清病灶。3級(jí):成像不清晰,基本上看不清病灶。

      1.4 統(tǒng)計(jì)方法

      采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

      2 結(jié)果

      由表1可知,觀察組65例患者采用CT進(jìn)行檢查,成像質(zhì)量1級(jí)46例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的70.8%,2級(jí)16例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的24.6%,3級(jí)3例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的4.6%。對(duì)照組65例患者采用常規(guī)x線檢查,成像質(zhì)量1級(jí)40例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的61.5%,2級(jí)14例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的21.5%,3級(jí)11例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的16.9%。

      表1 兩組患者圖像質(zhì)量對(duì)比分析表

      注:P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      由表2可知,觀察組65例患者其中CT檢查>50%狹窄敏感性例數(shù)為61例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的93.8%,>50%狹窄特異性例數(shù)為60例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的92.3%,陽(yáng)性例數(shù)為62例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的95.4%。對(duì)照組患者采用常規(guī)x線檢查>50%狹窄敏感性例數(shù)為57例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的87.7%,>50%狹窄特異性例數(shù)為54例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的83.1%,陽(yáng)性例數(shù)為52例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的80.0%。

      表2 兩組診斷準(zhǔn)確性對(duì)比分析表

      注:P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3 討論

      在進(jìn)行冠心病的診斷過(guò)程中,采用64層螺旋CT主要有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì),一是,在進(jìn)行檢查時(shí),64層螺旋CT掃描的速度非常的快,很多64層螺旋CT的掃描速度能夠達(dá)到350 ms/周,也就是說(shuō),64層螺旋CT掃描的速度越快,成像的質(zhì)量越好,也更有利于診斷[2]。二是,64層螺旋CT空間分辨率為0.4 mm×0.4 mm×0.4,達(dá)到了各向同性,通過(guò)采用64層螺旋CT進(jìn)行檢查和診斷,能夠?qū)Ω蛹?xì)微的部分進(jìn)行檢查,進(jìn)而能夠顯示清晰的細(xì)節(jié),為臨床診斷提供的較為有價(jià)值的數(shù)據(jù)[3]。

      影響64層螺旋CT成像質(zhì)量和檢查準(zhǔn)確性主要有以下幾個(gè)方面的因素,一是,運(yùn)動(dòng)偽影,主要就是包括患者的心理不齊以及未屏住呼吸所導(dǎo)致的偽影。另外一個(gè)影響因素就是掃描范圍不當(dāng),這一個(gè)因素主要就是針對(duì)于醫(yī)生而言的,醫(yī)生在掃描的過(guò)程中,由于掃描的范圍不當(dāng)影響到64層螺旋CT成像質(zhì)量和檢查不準(zhǔn)確[4-7]。

      另外,通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的臨床研究,例如,王怡寧等的《64層與16層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像比較》的臨床研究[8],對(duì)90例患者采用64層螺旋CT進(jìn)行檢查,成像質(zhì)量為1級(jí)共70例,這與該次的臨床研究結(jié)合基本一致。

      綜上所述,64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量較好,診斷的準(zhǔn)確性較高,因此,在進(jìn)行冠心病的診斷中,應(yīng)該首選64層螺旋CT進(jìn)行檢查,值得臨床推廣。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1] 孟冷,張兆琪,呂飆.64層螺旋CT在冠狀動(dòng)脈疾病診斷中的價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志,2011,12(8):145-146.

      [2] 張鵬,劉祿明,田英軍,等.64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)及成像質(zhì)量研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,10(10):190-191.

      [3] Restenosis 64-slice spiral CT evaluation of coronary stents value Liu Xin, Li Ying, YANG Li, Zhao Xihai, Wang Xinjiang, Zhaoshao Hong, Zhang Yuxiao, Cai Zulong [J].Journal of Radiology,2013,3(8):140-141.

      [4] 張兆琪,馬曉海.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像—無(wú)創(chuàng)性冠狀動(dòng)脈檢查的新紀(jì)元[J].中華放射學(xué)雜志,2011,12(8):121-122.

      [5] Jiangxue Xiang, Chien star, Liu Jian, et al. Qin Shan is the 64-slice CT coronary stenosis accuracy with conventional coronary angiography [J] Chinese Journal of Medical Imaging Technology,2012,10(10):130-131.

      [6] 朱應(yīng)禮,徐益明,朱昭環(huán).64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的初步探討[J].放射學(xué)實(shí)踐,2012,12(4):190-191.

      [7] 夏平,胡春艾,郝敬明,等.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,11(12):230-231.

      [8] 王怡寧,金征宇,孔令燕,等.64層與16層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2011,11(1):210-211.

      (收稿日期:2014-04-14)endprint

      [摘要] 目的 探討64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量以及診斷的準(zhǔn)確性。方法 選自2012年1月—2013年1月進(jìn)入到該院診斷的可疑冠心病患者130例,將這130例患者隨機(jī)分成兩組,每組65例患者,分別命名為觀察組和對(duì)照組,對(duì)觀察組65例患者進(jìn)行64層螺旋CT進(jìn)行全方位掃描,對(duì)對(duì)照組65例患者進(jìn)行常規(guī)X線成像,觀察兩組患者的診斷準(zhǔn)確性和成像的質(zhì)量。 結(jié)果 觀察組65例患者采用CT進(jìn)行檢查,成像質(zhì)量1級(jí)46例。對(duì)照組65例患者采用常規(guī)X線檢查,成像質(zhì)量1級(jí)40例。觀察組65例患者其中CT檢查>50.0%狹窄敏感性例數(shù)為61例, >50.0%狹窄特異性例數(shù)為60例,陽(yáng)性例數(shù)為62例。對(duì)照組患者采用常規(guī)x線檢查>50.0%狹窄敏感性例數(shù)為57例, >50%狹窄特異性例數(shù)為54例,陽(yáng)性例數(shù)為52例。結(jié)論 64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量較好,診斷的準(zhǔn)確性較高,值得臨床推廣。

      [關(guān)鍵詞] 64層螺旋CT;冠狀動(dòng)脈成像;成像質(zhì)量

      [中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)07(b)-0014-02

      在臨床上,冠心病是較為嚴(yán)重的疾病,嚴(yán)重的威脅到患者的身心健康,死亡率非常高,因此,及時(shí)有效的進(jìn)行冠心病的診斷,并且及早的進(jìn)行干預(yù),有助于提高冠心病的治療效果,確?;颊叩纳踩?。因此,該研究選取2012年1月—2013年1月間可疑冠心病患者130例針對(duì)于64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像進(jìn)行了初步的研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取進(jìn)入到該院診斷的可疑冠心病患者130例,將這130例患者隨機(jī)分成兩組,每組65例患者,分別命名為觀察組和對(duì)照組,130例患者其中有男性患者90例,女性患者40例,年齡在55~75歲之間,平均年齡為62歲。其中觀察組65例患者有男性患者50例,女性患者15例,年齡在56~75歲之間,平均年齡為61歲。對(duì)照組65例患者有男性患者40例,女性患者25例,年齡在55~74歲之間,平均年齡為63歲。兩組患者在年齡構(gòu)成和性別組成上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有臨床資料的可比性。

      1.2 方法

      對(duì)觀察組65例患者采用64層螺旋CT進(jìn)行診斷,首先進(jìn)行掃描,先做胸部屏氣定位像,然后行增強(qiáng)掃描。在主動(dòng)脈根部層面監(jiān)測(cè)CT值,當(dāng)CT值超過(guò)100 HU時(shí),自動(dòng)觸發(fā)掃描。 然后對(duì)圖像進(jìn)行后期的處理,主要選擇增強(qiáng)掃描圖像的右冠狀動(dòng)脈中段層面,預(yù)覽R-R間期50%~70%,若得不到滿意圖像,再預(yù)覽R-R間期10%~100%的10幅圖像。用多平面重組(MPR),容積再現(xiàn)技術(shù)(vRT)和最大密度投影法(MIP)等進(jìn)行圖像后處理[1]。對(duì)對(duì)照組65例患者采用常規(guī)X線成像。對(duì)比兩組患者的成像質(zhì)量及其診斷的準(zhǔn)確性。

      1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      對(duì)兩組患者的圖像質(zhì)量進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。1級(jí):成像非常清晰,能夠清晰的看到病灶。2級(jí):成像較為清晰,基本能夠看清病灶。3級(jí):成像不清晰,基本上看不清病灶。

      1.4 統(tǒng)計(jì)方法

      采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

      2 結(jié)果

      由表1可知,觀察組65例患者采用CT進(jìn)行檢查,成像質(zhì)量1級(jí)46例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的70.8%,2級(jí)16例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的24.6%,3級(jí)3例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的4.6%。對(duì)照組65例患者采用常規(guī)x線檢查,成像質(zhì)量1級(jí)40例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的61.5%,2級(jí)14例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的21.5%,3級(jí)11例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的16.9%。

      表1 兩組患者圖像質(zhì)量對(duì)比分析表

      注:P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      由表2可知,觀察組65例患者其中CT檢查>50%狹窄敏感性例數(shù)為61例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的93.8%,>50%狹窄特異性例數(shù)為60例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的92.3%,陽(yáng)性例數(shù)為62例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的95.4%。對(duì)照組患者采用常規(guī)x線檢查>50%狹窄敏感性例數(shù)為57例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的87.7%,>50%狹窄特異性例數(shù)為54例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的83.1%,陽(yáng)性例數(shù)為52例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的80.0%。

      表2 兩組診斷準(zhǔn)確性對(duì)比分析表

      注:P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3 討論

      在進(jìn)行冠心病的診斷過(guò)程中,采用64層螺旋CT主要有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì),一是,在進(jìn)行檢查時(shí),64層螺旋CT掃描的速度非常的快,很多64層螺旋CT的掃描速度能夠達(dá)到350 ms/周,也就是說(shuō),64層螺旋CT掃描的速度越快,成像的質(zhì)量越好,也更有利于診斷[2]。二是,64層螺旋CT空間分辨率為0.4 mm×0.4 mm×0.4,達(dá)到了各向同性,通過(guò)采用64層螺旋CT進(jìn)行檢查和診斷,能夠?qū)Ω蛹?xì)微的部分進(jìn)行檢查,進(jìn)而能夠顯示清晰的細(xì)節(jié),為臨床診斷提供的較為有價(jià)值的數(shù)據(jù)[3]。

      影響64層螺旋CT成像質(zhì)量和檢查準(zhǔn)確性主要有以下幾個(gè)方面的因素,一是,運(yùn)動(dòng)偽影,主要就是包括患者的心理不齊以及未屏住呼吸所導(dǎo)致的偽影。另外一個(gè)影響因素就是掃描范圍不當(dāng),這一個(gè)因素主要就是針對(duì)于醫(yī)生而言的,醫(yī)生在掃描的過(guò)程中,由于掃描的范圍不當(dāng)影響到64層螺旋CT成像質(zhì)量和檢查不準(zhǔn)確[4-7]。

      另外,通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的臨床研究,例如,王怡寧等的《64層與16層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像比較》的臨床研究[8],對(duì)90例患者采用64層螺旋CT進(jìn)行檢查,成像質(zhì)量為1級(jí)共70例,這與該次的臨床研究結(jié)合基本一致。

      綜上所述,64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量較好,診斷的準(zhǔn)確性較高,因此,在進(jìn)行冠心病的診斷中,應(yīng)該首選64層螺旋CT進(jìn)行檢查,值得臨床推廣。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1] 孟冷,張兆琪,呂飆.64層螺旋CT在冠狀動(dòng)脈疾病診斷中的價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志,2011,12(8):145-146.

      [2] 張鵬,劉祿明,田英軍,等.64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)及成像質(zhì)量研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,10(10):190-191.

      [3] Restenosis 64-slice spiral CT evaluation of coronary stents value Liu Xin, Li Ying, YANG Li, Zhao Xihai, Wang Xinjiang, Zhaoshao Hong, Zhang Yuxiao, Cai Zulong [J].Journal of Radiology,2013,3(8):140-141.

      [4] 張兆琪,馬曉海.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像—無(wú)創(chuàng)性冠狀動(dòng)脈檢查的新紀(jì)元[J].中華放射學(xué)雜志,2011,12(8):121-122.

      [5] Jiangxue Xiang, Chien star, Liu Jian, et al. Qin Shan is the 64-slice CT coronary stenosis accuracy with conventional coronary angiography [J] Chinese Journal of Medical Imaging Technology,2012,10(10):130-131.

      [6] 朱應(yīng)禮,徐益明,朱昭環(huán).64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的初步探討[J].放射學(xué)實(shí)踐,2012,12(4):190-191.

      [7] 夏平,胡春艾,郝敬明,等.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,11(12):230-231.

      [8] 王怡寧,金征宇,孔令燕,等.64層與16層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2011,11(1):210-211.

      (收稿日期:2014-04-14)endprint

      [摘要] 目的 探討64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量以及診斷的準(zhǔn)確性。方法 選自2012年1月—2013年1月進(jìn)入到該院診斷的可疑冠心病患者130例,將這130例患者隨機(jī)分成兩組,每組65例患者,分別命名為觀察組和對(duì)照組,對(duì)觀察組65例患者進(jìn)行64層螺旋CT進(jìn)行全方位掃描,對(duì)對(duì)照組65例患者進(jìn)行常規(guī)X線成像,觀察兩組患者的診斷準(zhǔn)確性和成像的質(zhì)量。 結(jié)果 觀察組65例患者采用CT進(jìn)行檢查,成像質(zhì)量1級(jí)46例。對(duì)照組65例患者采用常規(guī)X線檢查,成像質(zhì)量1級(jí)40例。觀察組65例患者其中CT檢查>50.0%狹窄敏感性例數(shù)為61例, >50.0%狹窄特異性例數(shù)為60例,陽(yáng)性例數(shù)為62例。對(duì)照組患者采用常規(guī)x線檢查>50.0%狹窄敏感性例數(shù)為57例, >50%狹窄特異性例數(shù)為54例,陽(yáng)性例數(shù)為52例。結(jié)論 64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量較好,診斷的準(zhǔn)確性較高,值得臨床推廣。

      [關(guān)鍵詞] 64層螺旋CT;冠狀動(dòng)脈成像;成像質(zhì)量

      [中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)07(b)-0014-02

      在臨床上,冠心病是較為嚴(yán)重的疾病,嚴(yán)重的威脅到患者的身心健康,死亡率非常高,因此,及時(shí)有效的進(jìn)行冠心病的診斷,并且及早的進(jìn)行干預(yù),有助于提高冠心病的治療效果,確保患者的生命安全。因此,該研究選取2012年1月—2013年1月間可疑冠心病患者130例針對(duì)于64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像進(jìn)行了初步的研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取進(jìn)入到該院診斷的可疑冠心病患者130例,將這130例患者隨機(jī)分成兩組,每組65例患者,分別命名為觀察組和對(duì)照組,130例患者其中有男性患者90例,女性患者40例,年齡在55~75歲之間,平均年齡為62歲。其中觀察組65例患者有男性患者50例,女性患者15例,年齡在56~75歲之間,平均年齡為61歲。對(duì)照組65例患者有男性患者40例,女性患者25例,年齡在55~74歲之間,平均年齡為63歲。兩組患者在年齡構(gòu)成和性別組成上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有臨床資料的可比性。

      1.2 方法

      對(duì)觀察組65例患者采用64層螺旋CT進(jìn)行診斷,首先進(jìn)行掃描,先做胸部屏氣定位像,然后行增強(qiáng)掃描。在主動(dòng)脈根部層面監(jiān)測(cè)CT值,當(dāng)CT值超過(guò)100 HU時(shí),自動(dòng)觸發(fā)掃描。 然后對(duì)圖像進(jìn)行后期的處理,主要選擇增強(qiáng)掃描圖像的右冠狀動(dòng)脈中段層面,預(yù)覽R-R間期50%~70%,若得不到滿意圖像,再預(yù)覽R-R間期10%~100%的10幅圖像。用多平面重組(MPR),容積再現(xiàn)技術(shù)(vRT)和最大密度投影法(MIP)等進(jìn)行圖像后處理[1]。對(duì)對(duì)照組65例患者采用常規(guī)X線成像。對(duì)比兩組患者的成像質(zhì)量及其診斷的準(zhǔn)確性。

      1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      對(duì)兩組患者的圖像質(zhì)量進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。1級(jí):成像非常清晰,能夠清晰的看到病灶。2級(jí):成像較為清晰,基本能夠看清病灶。3級(jí):成像不清晰,基本上看不清病灶。

      1.4 統(tǒng)計(jì)方法

      采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

      2 結(jié)果

      由表1可知,觀察組65例患者采用CT進(jìn)行檢查,成像質(zhì)量1級(jí)46例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的70.8%,2級(jí)16例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的24.6%,3級(jí)3例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的4.6%。對(duì)照組65例患者采用常規(guī)x線檢查,成像質(zhì)量1級(jí)40例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的61.5%,2級(jí)14例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的21.5%,3級(jí)11例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的16.9%。

      表1 兩組患者圖像質(zhì)量對(duì)比分析表

      注:P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      由表2可知,觀察組65例患者其中CT檢查>50%狹窄敏感性例數(shù)為61例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的93.8%,>50%狹窄特異性例數(shù)為60例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的92.3%,陽(yáng)性例數(shù)為62例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的95.4%。對(duì)照組患者采用常規(guī)x線檢查>50%狹窄敏感性例數(shù)為57例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的87.7%,>50%狹窄特異性例數(shù)為54例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的83.1%,陽(yáng)性例數(shù)為52例,占該組臨床總?cè)藬?shù)的80.0%。

      表2 兩組診斷準(zhǔn)確性對(duì)比分析表

      注:P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3 討論

      在進(jìn)行冠心病的診斷過(guò)程中,采用64層螺旋CT主要有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì),一是,在進(jìn)行檢查時(shí),64層螺旋CT掃描的速度非常的快,很多64層螺旋CT的掃描速度能夠達(dá)到350 ms/周,也就是說(shuō),64層螺旋CT掃描的速度越快,成像的質(zhì)量越好,也更有利于診斷[2]。二是,64層螺旋CT空間分辨率為0.4 mm×0.4 mm×0.4,達(dá)到了各向同性,通過(guò)采用64層螺旋CT進(jìn)行檢查和診斷,能夠?qū)Ω蛹?xì)微的部分進(jìn)行檢查,進(jìn)而能夠顯示清晰的細(xì)節(jié),為臨床診斷提供的較為有價(jià)值的數(shù)據(jù)[3]。

      影響64層螺旋CT成像質(zhì)量和檢查準(zhǔn)確性主要有以下幾個(gè)方面的因素,一是,運(yùn)動(dòng)偽影,主要就是包括患者的心理不齊以及未屏住呼吸所導(dǎo)致的偽影。另外一個(gè)影響因素就是掃描范圍不當(dāng),這一個(gè)因素主要就是針對(duì)于醫(yī)生而言的,醫(yī)生在掃描的過(guò)程中,由于掃描的范圍不當(dāng)影響到64層螺旋CT成像質(zhì)量和檢查不準(zhǔn)確[4-7]。

      另外,通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的臨床研究,例如,王怡寧等的《64層與16層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像比較》的臨床研究[8],對(duì)90例患者采用64層螺旋CT進(jìn)行檢查,成像質(zhì)量為1級(jí)共70例,這與該次的臨床研究結(jié)合基本一致。

      綜上所述,64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的圖像質(zhì)量較好,診斷的準(zhǔn)確性較高,因此,在進(jìn)行冠心病的診斷中,應(yīng)該首選64層螺旋CT進(jìn)行檢查,值得臨床推廣。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1] 孟冷,張兆琪,呂飆.64層螺旋CT在冠狀動(dòng)脈疾病診斷中的價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志,2011,12(8):145-146.

      [2] 張鵬,劉祿明,田英軍,等.64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)及成像質(zhì)量研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,10(10):190-191.

      [3] Restenosis 64-slice spiral CT evaluation of coronary stents value Liu Xin, Li Ying, YANG Li, Zhao Xihai, Wang Xinjiang, Zhaoshao Hong, Zhang Yuxiao, Cai Zulong [J].Journal of Radiology,2013,3(8):140-141.

      [4] 張兆琪,馬曉海.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像—無(wú)創(chuàng)性冠狀動(dòng)脈檢查的新紀(jì)元[J].中華放射學(xué)雜志,2011,12(8):121-122.

      [5] Jiangxue Xiang, Chien star, Liu Jian, et al. Qin Shan is the 64-slice CT coronary stenosis accuracy with conventional coronary angiography [J] Chinese Journal of Medical Imaging Technology,2012,10(10):130-131.

      [6] 朱應(yīng)禮,徐益明,朱昭環(huán).64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的初步探討[J].放射學(xué)實(shí)踐,2012,12(4):190-191.

      [7] 夏平,胡春艾,郝敬明,等.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,11(12):230-231.

      [8] 王怡寧,金征宇,孔令燕,等.64層與16層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2011,11(1):210-211.

      (收稿日期:2014-04-14)endprint

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