無(wú)抽搐電休克治療癔癥臨床分析

張生

[摘要] 目的 探討無(wú)抽搐電休克治療癔癥臨床效果。方法 隨機(jī)抽取該院在2012年2月—2013年2月期間收治的88例癔癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同將該組患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組44例，對(duì)照組采用藥物治療，觀察組采用無(wú)抽搐電休克治療，針對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，并對(duì)患者無(wú)抽搐電休克治療癔癥臨床價(jià)值進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果 對(duì)照組治療有效率為65.9%，觀察組治療有效率達(dá)97.7%，其治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者12例出現(xiàn)不同程度的口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡，注射時(shí)出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)；觀察組患者無(wú)1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用無(wú)抽搐電休克治療癔癥，臨床效果良好，且無(wú)并發(fā)癥，起效快，有效、安全、可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 無(wú)抽搐電休克；治療；癔癥；臨床

[中圖分類號(hào)] R749.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0012-03

隨著現(xiàn)代人們生活方式的改變，精神疾病患者發(fā)病率也在不斷上升，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中主要采用藥物治療，不僅達(dá)不預(yù)期治療效果，而且在治療中會(huì)產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，對(duì)患者康復(fù)和預(yù)后造成嚴(yán)重影響，到20世紀(jì)90年代，無(wú)抽搐電休克得以開(kāi)展，但是由于地區(qū)差異性，其主要集中于沿海地區(qū)，而伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，無(wú)抽搐電休克治療方法（MECT）在臨床上得以廣泛推廣與應(yīng)用，也是目前應(yīng)用最為普遍的一咱治療手段，這種治療手段不僅療效確切，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，受到廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的接受，具有良好的應(yīng)用前景。為了進(jìn)一步明確無(wú)抽搐電休克治療臨床價(jià)值，隨機(jī)抽取該院在2012年2月—2013年2月期間收治的88例癔癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組所有研究資料均源于該院在收治的癔癥患者的臨床資料，88例癔癥患者，年齡26～68歲，平均年齡45歲，男54例，女34例，對(duì)照組44例患者年齡26～68歲，平均年齡45歲，男27例，女17例，觀察組44例患者年齡26～68歲，平均年齡45歲，男27例，女17例，臨床表現(xiàn)：32例情感爆發(fā)、行為紊亂、激越、興奮，其中，同時(shí)伴有抽搐6例，癔癥性癡呆26例，癔癥性精神病20例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者病例資料完善；②所有患者臨床癥狀均符合精神癔癥臨床表現(xiàn)癥狀；③臨床表現(xiàn)：45例患者表現(xiàn)情感爆發(fā)、行為紊亂失常、激越、興奮、同時(shí)，22例患者伴有抽搐、癔癥癡呆、失音，另有11例患者肢體癱瘓等癥狀；④所有患者入院均接受過(guò)巫醫(yī)治療，治療無(wú)效。

1.3 研究方法

隨機(jī)抽取該院在收治的88例癔癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同將該組患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組44例，對(duì)照組采用藥物治療，觀察組采用無(wú)抽搐電休克治療，針對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，并對(duì)患者無(wú)抽搐電休克治療癔癥臨床價(jià)值進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4 治療方法

對(duì)照組采用藥物治療，具體治療方法如下：鹽酸氯丙嗪（批號(hào)：H31021061 ；規(guī)格： 2 mL/50 mg）肌內(nèi)注射：25～50 mg/次，2次/d，待患者合作后改為口服。靜脈滴注：從小劑量開(kāi)始，25～50 mg稀釋于500 mL葡萄糖氯化鈉注射液中緩慢靜脈滴注，1次/d，每隔1～2 d緩慢增加25～50 mg，治療劑量100～200 mg/d。不宜靜脈推注；觀察組采用無(wú)抽搐電休克治療，具體治療方法如下：靜脈推注阿托品（批號(hào)：H41023676；片劑：0.3 mg/片）0.5 mg，然后以適當(dāng)速度推注肌松劑（氯化珀酰膽鹼，濃度0.2%，16～60 mg），接著固定牙墊與下頜，通電治療，完成后將牙墊取出，進(jìn)行人工呼吸，確?；颊哐雠P、靜睡30 min，治療過(guò)程中根據(jù)患者體重、年齡按照能量百分比進(jìn)行脈沖電刺激治療，以癥狀消失為止，治療期間禁止使用任何精神藥物。

1.5 評(píng)價(jià)方法

以PANSS、HAMD及BRMS減分率為療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯著進(jìn)步，25%～49%為進(jìn)步，<25%為無(wú)效。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料是χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)照組治療有效率為65.9%，觀察組治療有效率達(dá)97.7%，其治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=6.335，P<0.05（有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率評(píng)價(jià)分析[n（%）]

■

注：與對(duì)照組相比，P<0.05 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組患者12例出現(xiàn)不同程度的口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡，注射時(shí)出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)；觀察組患者無(wú)一例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.225，P<0.05）。

2.3 治療依從性

對(duì)照組患者治療依從率為50%，而觀察組治療依存率達(dá)97.7%，其在改善患者不合作、控制患者興奮癥狀等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神因素是引發(fā)癔癥的一個(gè)重要因素，無(wú)抽搐電休克治療（MECT）是精神病患者在急性發(fā)病期間的一種治療方法，伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高， 治療方法在臨床上得以廣泛推廣與應(yīng)用，也是目前應(yīng)用最為普遍的一咱治療手段，這種治療手段不僅療效確切，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，受到廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的接受，具有良好的應(yīng)用前景。與傳統(tǒng)的治療方法相比，MECT通過(guò)肌肉松弛劑和麻醉劑的應(yīng)用，能夠減輕患者的恐懼心理，緩解患者緊張情緒，減少骨折、關(guān)節(jié)脫臼、心臟血管意外等并發(fā)癥的發(fā)生，且能夠有效地控制患者全身肌肉酸痛等不良反應(yīng)。如該組研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者12例出現(xiàn)不同程度的口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡，注射時(shí)出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)；觀察組患者無(wú)1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，這也與范儉雄等[5]在無(wú)抽搐電休克治療精神病的療效的研究結(jié)果保持一致，這充分說(shuō)明了MECT治療的有效性，而且安全性相對(duì)較高。

另外， MECT的應(yīng)用在改善患者治療不合作、興奮控制等方面有著重要的作用，比如該組研究結(jié)果顯示： 對(duì)照組患者治療依從率為50%，而觀察組治療依存率達(dá)97.7%，對(duì)照組治療有效率為65.9%，觀察組治療有效率達(dá)97.7%，其治療效果明顯高于對(duì)照組，這不僅充分說(shuō)明了MECT的臨床效果，而且突出 MECT臨床治療的人性化，提升患者治療依從性，促進(jìn)患者病情的改善，該結(jié)果與張之丹[6]在無(wú)抽搐電休克治療精神病患者的臨床療效分析的研究結(jié)果保持基本相似。

綜上，引發(fā)癔癥的主要原因就是精神因素，傳統(tǒng)治療方法無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，而且采用MECT治療，安全性高，起效較快，且無(wú)并發(fā)癥，可靠，療效顯著，大大提高了患者對(duì)治療的依從性，全面提升了患者癔癥治療水平和質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張會(huì)堂，劉桂英，于宏春. 無(wú)抽搐電休克治療癔癥30例臨床分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2011（14）：424.

[2] 李曉芳，徐保鋒. 無(wú)抽搐電休克治療女性癔癥性精神病的臨床對(duì)照研究[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2011（9）：48.

[3] 張會(huì)堂，劉桂英. 現(xiàn)代無(wú)抽搐電休克治療癔癥45例臨床分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011（36）：138-139.

[4] 張菊英，施忠英. 無(wú)抽搐電休克治療病人家屬焦慮原因分析與護(hù)理對(duì)策[J]. 護(hù)理研究，2005（20中旬版）：1807-1808.

[5] 范儉雄，高小寧，徐敏. 無(wú)抽搐電休克治療精神病的療效總結(jié)[J]. 中國(guó)民政醫(yī)學(xué)雜志，2000（6）：329-331.

[6] 張之丹. 無(wú)抽搐電休克治療精神病患者的臨床療效分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（2）：98-99.

（收稿日期：2014-03-30）endprint

[摘要] 目的 探討無(wú)抽搐電休克治療癔癥臨床效果。方法 隨機(jī)抽取該院在2012年2月—2013年2月期間收治的88例癔癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同將該組患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組44例，對(duì)照組采用藥物治療，觀察組采用無(wú)抽搐電休克治療，針對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，并對(duì)患者無(wú)抽搐電休克治療癔癥臨床價(jià)值進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果 對(duì)照組治療有效率為65.9%，觀察組治療有效率達(dá)97.7%，其治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者12例出現(xiàn)不同程度的口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡，注射時(shí)出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)；觀察組患者無(wú)1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用無(wú)抽搐電休克治療癔癥，臨床效果良好，且無(wú)并發(fā)癥，起效快，有效、安全、可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 無(wú)抽搐電休克；治療；癔癥；臨床

[中圖分類號(hào)] R749.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0012-03

隨著現(xiàn)代人們生活方式的改變，精神疾病患者發(fā)病率也在不斷上升，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中主要采用藥物治療，不僅達(dá)不預(yù)期治療效果，而且在治療中會(huì)產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，對(duì)患者康復(fù)和預(yù)后造成嚴(yán)重影響，到20世紀(jì)90年代，無(wú)抽搐電休克得以開(kāi)展，但是由于地區(qū)差異性，其主要集中于沿海地區(qū)，而伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，無(wú)抽搐電休克治療方法（MECT）在臨床上得以廣泛推廣與應(yīng)用，也是目前應(yīng)用最為普遍的一咱治療手段，這種治療手段不僅療效確切，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，受到廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的接受，具有良好的應(yīng)用前景。為了進(jìn)一步明確無(wú)抽搐電休克治療臨床價(jià)值，隨機(jī)抽取該院在2012年2月—2013年2月期間收治的88例癔癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組所有研究資料均源于該院在收治的癔癥患者的臨床資料，88例癔癥患者，年齡26～68歲，平均年齡45歲，男54例，女34例，對(duì)照組44例患者年齡26～68歲，平均年齡45歲，男27例，女17例，觀察組44例患者年齡26～68歲，平均年齡45歲，男27例，女17例，臨床表現(xiàn)：32例情感爆發(fā)、行為紊亂、激越、興奮，其中，同時(shí)伴有抽搐6例，癔癥性癡呆26例，癔癥性精神病20例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者病例資料完善；②所有患者臨床癥狀均符合精神癔癥臨床表現(xiàn)癥狀；③臨床表現(xiàn)：45例患者表現(xiàn)情感爆發(fā)、行為紊亂失常、激越、興奮、同時(shí)，22例患者伴有抽搐、癔癥癡呆、失音，另有11例患者肢體癱瘓等癥狀；④所有患者入院均接受過(guò)巫醫(yī)治療，治療無(wú)效。

1.3 研究方法

隨機(jī)抽取該院在收治的88例癔癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同將該組患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組44例，對(duì)照組采用藥物治療，觀察組采用無(wú)抽搐電休克治療，針對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，并對(duì)患者無(wú)抽搐電休克治療癔癥臨床價(jià)值進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4 治療方法

對(duì)照組采用藥物治療，具體治療方法如下：鹽酸氯丙嗪（批號(hào)：H31021061 ；規(guī)格： 2 mL/50 mg）肌內(nèi)注射：25～50 mg/次，2次/d，待患者合作后改為口服。靜脈滴注：從小劑量開(kāi)始，25～50 mg稀釋于500 mL葡萄糖氯化鈉注射液中緩慢靜脈滴注，1次/d，每隔1～2 d緩慢增加25～50 mg，治療劑量100～200 mg/d。不宜靜脈推注；觀察組采用無(wú)抽搐電休克治療，具體治療方法如下：靜脈推注阿托品（批號(hào)：H41023676；片劑：0.3 mg/片）0.5 mg，然后以適當(dāng)速度推注肌松劑（氯化珀酰膽鹼，濃度0.2%，16～60 mg），接著固定牙墊與下頜，通電治療，完成后將牙墊取出，進(jìn)行人工呼吸，確保患者仰臥、靜睡30 min，治療過(guò)程中根據(jù)患者體重、年齡按照能量百分比進(jìn)行脈沖電刺激治療，以癥狀消失為止，治療期間禁止使用任何精神藥物。

1.5 評(píng)價(jià)方法

以PANSS、HAMD及BRMS減分率為療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯著進(jìn)步，25%～49%為進(jìn)步，<25%為無(wú)效。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料是χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)照組治療有效率為65.9%，觀察組治療有效率達(dá)97.7%，其治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=6.335，P<0.05（有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率評(píng)價(jià)分析[n（%）]

■

注：與對(duì)照組相比，P<0.05 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組患者12例出現(xiàn)不同程度的口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡，注射時(shí)出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)；觀察組患者無(wú)一例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.225，P<0.05）。

2.3 治療依從性

對(duì)照組患者治療依從率為50%，而觀察組治療依存率達(dá)97.7%，其在改善患者不合作、控制患者興奮癥狀等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神因素是引發(fā)癔癥的一個(gè)重要因素，無(wú)抽搐電休克治療（MECT）是精神病患者在急性發(fā)病期間的一種治療方法，伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高， 治療方法在臨床上得以廣泛推廣與應(yīng)用，也是目前應(yīng)用最為普遍的一咱治療手段，這種治療手段不僅療效確切，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，受到廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的接受，具有良好的應(yīng)用前景。與傳統(tǒng)的治療方法相比，MECT通過(guò)肌肉松弛劑和麻醉劑的應(yīng)用，能夠減輕患者的恐懼心理，緩解患者緊張情緒，減少骨折、關(guān)節(jié)脫臼、心臟血管意外等并發(fā)癥的發(fā)生，且能夠有效地控制患者全身肌肉酸痛等不良反應(yīng)。如該組研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者12例出現(xiàn)不同程度的口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡，注射時(shí)出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)；觀察組患者無(wú)1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，這也與范儉雄等[5]在無(wú)抽搐電休克治療精神病的療效的研究結(jié)果保持一致，這充分說(shuō)明了MECT治療的有效性，而且安全性相對(duì)較高。

另外， MECT的應(yīng)用在改善患者治療不合作、興奮控制等方面有著重要的作用，比如該組研究結(jié)果顯示： 對(duì)照組患者治療依從率為50%，而觀察組治療依存率達(dá)97.7%，對(duì)照組治療有效率為65.9%，觀察組治療有效率達(dá)97.7%，其治療效果明顯高于對(duì)照組，這不僅充分說(shuō)明了MECT的臨床效果，而且突出 MECT臨床治療的人性化，提升患者治療依從性，促進(jìn)患者病情的改善，該結(jié)果與張之丹[6]在無(wú)抽搐電休克治療精神病患者的臨床療效分析的研究結(jié)果保持基本相似。

綜上，引發(fā)癔癥的主要原因就是精神因素，傳統(tǒng)治療方法無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，而且采用MECT治療，安全性高，起效較快，且無(wú)并發(fā)癥，可靠，療效顯著，大大提高了患者對(duì)治療的依從性，全面提升了患者癔癥治療水平和質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張會(huì)堂，劉桂英，于宏春. 無(wú)抽搐電休克治療癔癥30例臨床分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2011（14）：424.

[2] 李曉芳，徐保鋒. 無(wú)抽搐電休克治療女性癔癥性精神病的臨床對(duì)照研究[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2011（9）：48.

[3] 張會(huì)堂，劉桂英. 現(xiàn)代無(wú)抽搐電休克治療癔癥45例臨床分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011（36）：138-139.

[4] 張菊英，施忠英. 無(wú)抽搐電休克治療病人家屬焦慮原因分析與護(hù)理對(duì)策[J]. 護(hù)理研究，2005（20中旬版）：1807-1808.

[5] 范儉雄，高小寧，徐敏. 無(wú)抽搐電休克治療精神病的療效總結(jié)[J]. 中國(guó)民政醫(yī)學(xué)雜志，2000（6）：329-331.

[6] 張之丹. 無(wú)抽搐電休克治療精神病患者的臨床療效分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（2）：98-99.

（收稿日期：2014-03-30）endprint

[摘要] 目的 探討無(wú)抽搐電休克治療癔癥臨床效果。方法 隨機(jī)抽取該院在2012年2月—2013年2月期間收治的88例癔癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同將該組患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組44例，對(duì)照組采用藥物治療，觀察組采用無(wú)抽搐電休克治療，針對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，并對(duì)患者無(wú)抽搐電休克治療癔癥臨床價(jià)值進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果 對(duì)照組治療有效率為65.9%，觀察組治療有效率達(dá)97.7%，其治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者12例出現(xiàn)不同程度的口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡，注射時(shí)出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)；觀察組患者無(wú)1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用無(wú)抽搐電休克治療癔癥，臨床效果良好，且無(wú)并發(fā)癥，起效快，有效、安全、可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 無(wú)抽搐電休克；治療；癔癥；臨床

[中圖分類號(hào)] R749.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0012-03

隨著現(xiàn)代人們生活方式的改變，精神疾病患者發(fā)病率也在不斷上升，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中主要采用藥物治療，不僅達(dá)不預(yù)期治療效果，而且在治療中會(huì)產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，對(duì)患者康復(fù)和預(yù)后造成嚴(yán)重影響，到20世紀(jì)90年代，無(wú)抽搐電休克得以開(kāi)展，但是由于地區(qū)差異性，其主要集中于沿海地區(qū)，而伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，無(wú)抽搐電休克治療方法（MECT）在臨床上得以廣泛推廣與應(yīng)用，也是目前應(yīng)用最為普遍的一咱治療手段，這種治療手段不僅療效確切，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，受到廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的接受，具有良好的應(yīng)用前景。為了進(jìn)一步明確無(wú)抽搐電休克治療臨床價(jià)值，隨機(jī)抽取該院在2012年2月—2013年2月期間收治的88例癔癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組所有研究資料均源于該院在收治的癔癥患者的臨床資料，88例癔癥患者，年齡26～68歲，平均年齡45歲，男54例，女34例，對(duì)照組44例患者年齡26～68歲，平均年齡45歲，男27例，女17例，觀察組44例患者年齡26～68歲，平均年齡45歲，男27例，女17例，臨床表現(xiàn)：32例情感爆發(fā)、行為紊亂、激越、興奮，其中，同時(shí)伴有抽搐6例，癔癥性癡呆26例，癔癥性精神病20例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者病例資料完善；②所有患者臨床癥狀均符合精神癔癥臨床表現(xiàn)癥狀；③臨床表現(xiàn)：45例患者表現(xiàn)情感爆發(fā)、行為紊亂失常、激越、興奮、同時(shí)，22例患者伴有抽搐、癔癥癡呆、失音，另有11例患者肢體癱瘓等癥狀；④所有患者入院均接受過(guò)巫醫(yī)治療，治療無(wú)效。

1.3 研究方法

隨機(jī)抽取該院在收治的88例癔癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同將該組患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組44例，對(duì)照組采用藥物治療，觀察組采用無(wú)抽搐電休克治療，針對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，并對(duì)患者無(wú)抽搐電休克治療癔癥臨床價(jià)值進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4 治療方法

對(duì)照組采用藥物治療，具體治療方法如下：鹽酸氯丙嗪（批號(hào)：H31021061 ；規(guī)格： 2 mL/50 mg）肌內(nèi)注射：25～50 mg/次，2次/d，待患者合作后改為口服。靜脈滴注：從小劑量開(kāi)始，25～50 mg稀釋于500 mL葡萄糖氯化鈉注射液中緩慢靜脈滴注，1次/d，每隔1～2 d緩慢增加25～50 mg，治療劑量100～200 mg/d。不宜靜脈推注；觀察組采用無(wú)抽搐電休克治療，具體治療方法如下：靜脈推注阿托品（批號(hào)：H41023676；片劑：0.3 mg/片）0.5 mg，然后以適當(dāng)速度推注肌松劑（氯化珀酰膽鹼，濃度0.2%，16～60 mg），接著固定牙墊與下頜，通電治療，完成后將牙墊取出，進(jìn)行人工呼吸，確?；颊哐雠P、靜睡30 min，治療過(guò)程中根據(jù)患者體重、年齡按照能量百分比進(jìn)行脈沖電刺激治療，以癥狀消失為止，治療期間禁止使用任何精神藥物。

1.5 評(píng)價(jià)方法

以PANSS、HAMD及BRMS減分率為療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯著進(jìn)步，25%～49%為進(jìn)步，<25%為無(wú)效。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料是χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)照組治療有效率為65.9%，觀察組治療有效率達(dá)97.7%，其治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=6.335，P<0.05（有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率評(píng)價(jià)分析[n（%）]

■

注：與對(duì)照組相比，P<0.05 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組患者12例出現(xiàn)不同程度的口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡，注射時(shí)出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)；觀察組患者無(wú)一例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.225，P<0.05）。

2.3 治療依從性

對(duì)照組患者治療依從率為50%，而觀察組治療依存率達(dá)97.7%，其在改善患者不合作、控制患者興奮癥狀等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神因素是引發(fā)癔癥的一個(gè)重要因素，無(wú)抽搐電休克治療（MECT）是精神病患者在急性發(fā)病期間的一種治療方法，伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高， 治療方法在臨床上得以廣泛推廣與應(yīng)用，也是目前應(yīng)用最為普遍的一咱治療手段，這種治療手段不僅療效確切，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，受到廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的接受，具有良好的應(yīng)用前景。與傳統(tǒng)的治療方法相比，MECT通過(guò)肌肉松弛劑和麻醉劑的應(yīng)用，能夠減輕患者的恐懼心理，緩解患者緊張情緒，減少骨折、關(guān)節(jié)脫臼、心臟血管意外等并發(fā)癥的發(fā)生，且能夠有效地控制患者全身肌肉酸痛等不良反應(yīng)。如該組研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者12例出現(xiàn)不同程度的口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡，注射時(shí)出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)；觀察組患者無(wú)1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，這也與范儉雄等[5]在無(wú)抽搐電休克治療精神病的療效的研究結(jié)果保持一致，這充分說(shuō)明了MECT治療的有效性，而且安全性相對(duì)較高。

另外， MECT的應(yīng)用在改善患者治療不合作、興奮控制等方面有著重要的作用，比如該組研究結(jié)果顯示： 對(duì)照組患者治療依從率為50%，而觀察組治療依存率達(dá)97.7%，對(duì)照組治療有效率為65.9%，觀察組治療有效率達(dá)97.7%，其治療效果明顯高于對(duì)照組，這不僅充分說(shuō)明了MECT的臨床效果，而且突出 MECT臨床治療的人性化，提升患者治療依從性，促進(jìn)患者病情的改善，該結(jié)果與張之丹[6]在無(wú)抽搐電休克治療精神病患者的臨床療效分析的研究結(jié)果保持基本相似。

綜上，引發(fā)癔癥的主要原因就是精神因素，傳統(tǒng)治療方法無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，而且采用MECT治療，安全性高，起效較快，且無(wú)并發(fā)癥，可靠，療效顯著，大大提高了患者對(duì)治療的依從性，全面提升了患者癔癥治療水平和質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張會(huì)堂，劉桂英，于宏春. 無(wú)抽搐電休克治療癔癥30例臨床分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2011（14）：424.

[2] 李曉芳，徐保鋒. 無(wú)抽搐電休克治療女性癔癥性精神病的臨床對(duì)照研究[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2011（9）：48.

[3] 張會(huì)堂，劉桂英. 現(xiàn)代無(wú)抽搐電休克治療癔癥45例臨床分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011（36）：138-139.

[4] 張菊英，施忠英. 無(wú)抽搐電休克治療病人家屬焦慮原因分析與護(hù)理對(duì)策[J]. 護(hù)理研究，2005（20中旬版）：1807-1808.

[5] 范儉雄，高小寧，徐敏. 無(wú)抽搐電休克治療精神病的療效總結(jié)[J]. 中國(guó)民政醫(yī)學(xué)雜志，2000（6）：329-331.

[6] 張之丹. 無(wú)抽搐電休克治療精神病患者的臨床療效分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（2）：98-99.

（收稿日期：2014-03-30）endprint