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    宮頸液基細(xì)胞篩查在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用探討

    2014-11-14 21:09:27趙恩平
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2014年8期
    關(guān)鍵詞:臨床價(jià)值

    趙恩平

    【摘 要】目的:分析宮頸液基細(xì)胞學(xué)篩查在宮頸癌篩查之中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇2012年1月至2014年2月于我院接受體檢的婦女404例作為研究對(duì)象。對(duì)其實(shí)施宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查,并依照TBS細(xì)胞分類法完成細(xì)胞學(xué)診斷。再對(duì)其中進(jìn)行陰道檢查發(fā)現(xiàn)異常者實(shí)施活檢,并對(duì)比病理結(jié)果。結(jié)果:所選的404例婦女之中,其涂片滿意率是98.0%,而異常涂片有62例;62例異常涂片中,有44例在行陰道檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,進(jìn)而實(shí)行活檢。宮頸液基細(xì)胞學(xué)篩查同陰道鏡下行活檢病理的最終結(jié)果,其總體符合率是81.8%。結(jié)論:經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),TCT提高了涂片的滿意率及宮頸異常細(xì)胞檢出率,在宮頸癌的篩查中準(zhǔn)確度較高,結(jié)合陰道鏡檢查可起到防治宮頸癌效果。

    【關(guān)鍵詞】宮頸液基細(xì)胞學(xué)篩查;宮頸癌篩查;臨床價(jià)值

    在臨床婦科中,宮頸癌屬于比較多見(jiàn)的一種惡性腫瘤,其對(duì)女性健康造成嚴(yán)重威脅。有相關(guān)研究顯示,宮頸癌的發(fā)病率正呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì),且有著年輕化的趨勢(shì)[1]。因此,只有及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌癌前病變,方能更好地進(jìn)行防治。其中,進(jìn)行篩查是最佳方式,其對(duì)于宮頸癌的防治具有極其重要的作用[2]?,F(xiàn)為了分析宮頸液基細(xì)胞學(xué)篩查在宮頸癌篩查之中的應(yīng)用價(jià)值,我們選取了404例于我院進(jìn)行體檢的婦女作為研究對(duì)象,進(jìn)行本次研究,具體情況匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料來(lái)源

    以2013年1月至2014年2月于我院接受體檢的婦女404例作為研究對(duì)象。本次所選對(duì)象,都為已婚婦女,且自愿進(jìn)行宮頸癌篩查。年齡:在20到55歲之間,平均為37.1歲。選入標(biāo)準(zhǔn):①有性生活史者;②無(wú)急性陰道炎者;③無(wú)妊娠者;④未行子宮切除者;⑤未接受過(guò)子宮頸手術(shù)者。

    1.2 方法

    首先,對(duì)受檢者都取其膀胱的截石位,然后利用窺陰器使其宮頸得以暴露;再以棉球?qū)ζ渥訉m頸表面所存在的分泌物以及血跡進(jìn)行擦拭;之后把特制宮頸刷放入受檢者的宮頸管中,并以順時(shí)針的方向進(jìn)行旋轉(zhuǎn)5周;進(jìn)而快速地把所收集到的細(xì)胞直接放置于事先準(zhǔn)備好的瓶中;最后再在瓶上貼上附有對(duì)應(yīng)姓名以及年齡的條形碼。利用專用處理程序,將其制成直徑在2cm左右的涂片;再用95%酒精進(jìn)行固定,最后再行巴氏染色。依照TBS細(xì)胞分類法完成細(xì)胞學(xué)診斷,然后行封片和閱片,進(jìn)而做成診斷報(bào)告。對(duì)所選受檢查都行宮頸液基細(xì)胞學(xué)篩查。如若檢出異常,則再行陰道鏡下活檢。

    2 結(jié)果

    所選的404例受檢者,其涂片滿意者有396例,占98.0%;檢出異常有62例,占15.3%。其中,有38例是ASCUS;1例是SCC;4例是高度鱗狀上皮內(nèi)出現(xiàn)病變;11例是HPV感染;19例是低度鱗狀上皮內(nèi)出現(xiàn)病變;5例是感染放線菌;11例是滴蟲(chóng);16例是細(xì)菌性;18例是念球菌。其中,這62例異常涂片,其在進(jìn)行陰道檢查時(shí),有44例發(fā)現(xiàn)異常,再行活檢。而這44例中,其行TCT發(fā)現(xiàn),有26例為ASCUS,13例為L(zhǎng)SIL,2例為HSIL,3例為SCC。陰道鏡活檢發(fā)現(xiàn),21例為ASCUS,10例為L(zhǎng)SIL,2例為HSIL,3例為SCC。宮頸液基細(xì)胞學(xué)篩查同陰道鏡下行活檢病理的最終結(jié)果,其總體符合率是81.8%。

    3 討論

    在臨床中,宮頸癌屬于比較常見(jiàn)的一類惡性腫瘤,對(duì)女性健康存在嚴(yán)重威脅。其中,原位癌的高發(fā)年齡階段在30到35歲左右,而浸潤(rùn)癌在45到55歲之間。經(jīng)研究表明,在此癥癌前病變,其還是能夠可逆轉(zhuǎn)的[3]。所以,只有在癌前病變期間盡早發(fā)現(xiàn),才能更好防止宮頸癌。盡管傳統(tǒng)的宮頸癌篩查可以極大地降低此癥發(fā)生率,但還存在很多不足之處(例如:取材不到位與細(xì)胞重疊),這難以滿足臨床需要[4]。

    經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn),TCT可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)宮頸癌篩查所存在的諸多不足,其提高可以提高涂片的滿意率及宮頸異常細(xì)胞檢出率[5]。從本次研究結(jié)果可知,404例受檢者中,其涂片滿意率是98.0%,而異常涂片有62例;這62例異常涂片,其在行陰道檢查時(shí),有44例發(fā)現(xiàn)異常,進(jìn)而實(shí)行活檢。最終發(fā)現(xiàn),宮頸液基細(xì)胞學(xué)篩查的結(jié)果同陰道鏡下行活檢病理的最終結(jié)果,兩者總體符合率是81.8%。

    綜上所述,宮頸液基細(xì)胞學(xué)篩查提高了涂片的滿意率及宮頸異常細(xì)胞檢出率,在宮頸癌的篩查中準(zhǔn)確度較高,結(jié)合陰道鏡檢查可起到防治宮頸癌效果,很值得進(jìn)行臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]賴玉琴, 黃少娥.宮頸脫落細(xì)胞學(xué)結(jié)合陰道鏡檢查應(yīng)用于宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌診斷的評(píng)價(jià)[J]. 廣西中醫(yī)學(xué)院院報(bào),2010,13(2):37-38.

    [2]Arbyn M, Sankaranarayanan R, Muwonge R, et al. Pooled analysis of the accuracy of five cervical cancer screening tests assessed in eleven studies in Africa and India[J]. Int J Cancer, 2008, 123(1):153.

    [3]劉建彬, 邱森靈,鐘偉嬌, 等.液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2009,27 (6)::617-618.

    [4]王步軍,鄭飛云.HPV檢測(cè)、TCT及宮頸=刮片在宮頸癌和癌前病變篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健,2008,5(23):707-709.

    [5]黃斌,李瑞珍,烏蘭娜,李鵬,湯惠茹,杜輝等.宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和雜交捕獲二代HPV檢測(cè)在宮頸癌群體篩查中的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(5):1-3.endprint

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