宮頸液基細(xì)胞篩查在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用探討

趙恩平

【摘 要】目的：分析宮頸液基細(xì)胞學(xué)篩查在宮頸癌篩查之中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2012年1月至2014年2月于我院接受體檢的婦女404例作為研究對(duì)象。對(duì)其實(shí)施宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，并依照TBS細(xì)胞分類法完成細(xì)胞學(xué)診斷。再對(duì)其中進(jìn)行陰道檢查發(fā)現(xiàn)異常者實(shí)施活檢，并對(duì)比病理結(jié)果。結(jié)果：所選的404例婦女之中，其涂片滿意率是98.0%，而異常涂片有62例；62例異常涂片中，有44例在行陰道檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，進(jìn)而實(shí)行活檢。宮頸液基細(xì)胞學(xué)篩查同陰道鏡下行活檢病理的最終結(jié)果，其總體符合率是81.8%。結(jié)論：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，TCT提高了涂片的滿意率及宮頸異常細(xì)胞檢出率，在宮頸癌的篩查中準(zhǔn)確度較高，結(jié)合陰道鏡檢查可起到防治宮頸癌效果。

【關(guān)鍵詞】宮頸液基細(xì)胞學(xué)篩查；宮頸癌篩查；臨床價(jià)值

在臨床婦科中，宮頸癌屬于比較多見(jiàn)的一種惡性腫瘤，其對(duì)女性健康造成嚴(yán)重威脅。有相關(guān)研究顯示，宮頸癌的發(fā)病率正呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，且有著年輕化的趨勢(shì)[1]。因此，只有及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌癌前病變，方能更好地進(jìn)行防治。其中，進(jìn)行篩查是最佳方式，其對(duì)于宮頸癌的防治具有極其重要的作用[2]?，F(xiàn)為了分析宮頸液基細(xì)胞學(xué)篩查在宮頸癌篩查之中的應(yīng)用價(jià)值，我們選取了404例于我院進(jìn)行體檢的婦女作為研究對(duì)象，進(jìn)行本次研究，具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

以2013年1月至2014年2月于我院接受體檢的婦女404例作為研究對(duì)象。本次所選對(duì)象，都為已婚婦女，且自愿進(jìn)行宮頸癌篩查。年齡：在20到55歲之間，平均為37.1歲。選入標(biāo)準(zhǔn)：①有性生活史者；②無(wú)急性陰道炎者；③無(wú)妊娠者；④未行子宮切除者；⑤未接受過(guò)子宮頸手術(shù)者。

1.2 方法

首先，對(duì)受檢者都取其膀胱的截石位，然后利用窺陰器使其宮頸得以暴露；再以棉球?qū)ζ渥訉m頸表面所存在的分泌物以及血跡進(jìn)行擦拭；之后把特制宮頸刷放入受檢者的宮頸管中，并以順時(shí)針的方向進(jìn)行旋轉(zhuǎn)5周；進(jìn)而快速地把所收集到的細(xì)胞直接放置于事先準(zhǔn)備好的瓶中；最后再在瓶上貼上附有對(duì)應(yīng)姓名以及年齡的條形碼。利用專用處理程序，將其制成直徑在2cm左右的涂片；再用95%酒精進(jìn)行固定，最后再行巴氏染色。依照TBS細(xì)胞分類法完成細(xì)胞學(xué)診斷，然后行封片和閱片，進(jìn)而做成診斷報(bào)告。對(duì)所選受檢查都行宮頸液基細(xì)胞學(xué)篩查。如若檢出異常，則再行陰道鏡下活檢。

2 結(jié)果

所選的404例受檢者，其涂片滿意者有396例，占98.0%；檢出異常有62例，占15.3%。其中，有38例是ASCUS；1例是SCC；4例是高度鱗狀上皮內(nèi)出現(xiàn)病變；11例是HPV感染；19例是低度鱗狀上皮內(nèi)出現(xiàn)病變；5例是感染放線菌；11例是滴蟲(chóng)；16例是細(xì)菌性；18例是念球菌。其中，這62例異常涂片，其在進(jìn)行陰道檢查時(shí)，有44例發(fā)現(xiàn)異常，再行活檢。而這44例中，其行TCT發(fā)現(xiàn)，有26例為ASCUS，13例為L(zhǎng)SIL，2例為HSIL，3例為SCC。陰道鏡活檢發(fā)現(xiàn)，21例為ASCUS，10例為L(zhǎng)SIL，2例為HSIL，3例為SCC。宮頸液基細(xì)胞學(xué)篩查同陰道鏡下行活檢病理的最終結(jié)果，其總體符合率是81.8%。

3 討論

在臨床中，宮頸癌屬于比較常見(jiàn)的一類惡性腫瘤，對(duì)女性健康存在嚴(yán)重威脅。其中，原位癌的高發(fā)年齡階段在30到35歲左右，而浸潤(rùn)癌在45到55歲之間。經(jīng)研究表明，在此癥癌前病變，其還是能夠可逆轉(zhuǎn)的[3]。所以，只有在癌前病變期間盡早發(fā)現(xiàn)，才能更好防止宮頸癌。盡管傳統(tǒng)的宮頸癌篩查可以極大地降低此癥發(fā)生率，但還存在很多不足之處（例如：取材不到位與細(xì)胞重疊），這難以滿足臨床需要[4]。

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，TCT可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)宮頸癌篩查所存在的諸多不足，其提高可以提高涂片的滿意率及宮頸異常細(xì)胞檢出率[5]。從本次研究結(jié)果可知，404例受檢者中，其涂片滿意率是98.0%，而異常涂片有62例；這62例異常涂片，其在行陰道檢查時(shí)，有44例發(fā)現(xiàn)異常，進(jìn)而實(shí)行活檢。最終發(fā)現(xiàn)，宮頸液基細(xì)胞學(xué)篩查的結(jié)果同陰道鏡下行活檢病理的最終結(jié)果，兩者總體符合率是81.8%。

綜上所述，宮頸液基細(xì)胞學(xué)篩查提高了涂片的滿意率及宮頸異常細(xì)胞檢出率，在宮頸癌的篩查中準(zhǔn)確度較高，結(jié)合陰道鏡檢查可起到防治宮頸癌效果，很值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]賴玉琴， 黃少娥.宮頸脫落細(xì)胞學(xué)結(jié)合陰道鏡檢查應(yīng)用于宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌診斷的評(píng)價(jià)[J]. 廣西中醫(yī)學(xué)院院報(bào)，2010，13（2）：37-38.

[2]Arbyn M， Sankaranarayanan R， Muwonge R， et al. Pooled analysis of the accuracy of five cervical cancer screening tests assessed in eleven studies in Africa and India[J]. Int J Cancer， 2008， 123（1）：153.

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[5]黃斌，李瑞珍，烏蘭娜，李鵬，湯惠茹，杜輝等.宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和雜交捕獲二代HPV檢測(cè)在宮頸癌群體篩查中的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（5）：1-3.endprint