臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死急診PCI治療中的的效果觀察

張立娟

【摘 要】目的：對應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式對接受急診PCI治療的急性心肌梗死疾病患者在治療期間實施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法：將我院收治的94例接受急診PCI治療的急性心肌梗死疾病患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組47例。采用常規(guī)心肌梗死PCI術(shù)護(hù)理模式對對照組患者實施護(hù)理；采用臨床護(hù)理路徑模式對觀察組患者實施護(hù)理。結(jié)果：治療組患者心肌梗死疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；對治療期間護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組。結(jié)論：應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式對接受急診PCI治療的急性心肌梗死疾病患者在治療期間實施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理路徑；急診PCI治療；急性心肌梗死

急性心肌梗死是目前國際臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的一種急性心血管疾病。該病主要具有病情程度重、變化速度快、臨床病死率高等幾大特點。隨著急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療技術(shù)在該病治療過程中的廣泛應(yīng)用，為廣大心肌梗死疾病患者爭取了更多有效的治療時間[1]。本次研究對接受急診PCI治療的急性心肌梗死疾病患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年11月-2013年11月我院收治的94例接受急診PCI治療的急性心肌梗死疾病患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組47例。對照組中男性患者27例，女性患者20例；患者年齡34-82歲，平均年齡（58.4±1.7）歲；心肌梗死病史1-8年，平均病史（2.7±0.5）年；本次發(fā)病時間1-6小時，平均發(fā)病時間（1.4±0.6）小時；觀察組中男性患者28例，女性患者19例；患者年齡36-81歲，平均年齡（58.6±1.8）歲；心肌梗死病史1-9年，平均病史（2.9±0.4）年；本次發(fā)病時間1-5小時，平均發(fā)病時間（1.5±0.7）小時。上述四項自然指標(biāo)兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

① 病情經(jīng)診斷確診為心肌梗死急性發(fā)作；② 患者有明確的心肌梗死疾病史；③ 心肌梗死疾病病史在10年以內(nèi)；④ 本次發(fā)病時間在10小時以內(nèi)；⑤ 患者年齡在30-85歲之間；⑥ 排除合并患有其他心臟類疾病的可能；⑦ 患者本人或家屬自愿選擇接受PCI術(shù)治療；⑧ 自愿參與研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

① 病情經(jīng)診斷沒有確診為心肌梗死急性發(fā)作；② 患者沒有明確的心肌梗死疾病史；③ 心肌梗死疾病病史在10年以上；④ 本次發(fā)病時間在10小時以上；⑤ 患者年齡在30歲以下，或在85歲以上；⑥ 合并患有其他心臟類疾病；⑦ 患者本人或家屬不愿選擇接受PCI術(shù)治療；⑧ 不愿參與研究。

1.4 方法

采用常規(guī)心肌梗死PCI術(shù)護(hù)理模式對對照組患者實施護(hù)理；采用臨床護(hù)理路徑模式對觀察組患者實施護(hù)理，主要措施為：（1）到達(dá)急診10min之內(nèi)：① 建立靜脈通路；②給予充分吸氧；③ 重癥監(jiān)護(hù)；④ 急救治療；⑤ 準(zhǔn)備靜脈抽血；⑥ 完成護(hù)理記錄；⑦ 辦理入院手續(xù)。（2）達(dá)到急診10-30min：① 心肌梗死常規(guī)護(hù)理；② 實施特級護(hù)理；③ 觀察溶栓治療期間病情變化；④ 配合監(jiān)護(hù)和救治；⑤ 進(jìn)行PCI術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備；⑥ 做好患者轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備。（3）達(dá)到急診30-90min：① 心肌梗死常規(guī)護(hù)理；② 特級護(hù)理；③ 配合溶栓治療的監(jiān)護(hù)；④ 配合PCI術(shù)治療[2]。

1.5 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的心肌梗死疾病治療效果、對治療期間護(hù)理服務(wù)滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.6 治療效果評價方法

臨床治愈：心肌梗死癥狀表現(xiàn)徹底消失，心臟功能恢復(fù)正常，生命體征平穩(wěn)；有效：心肌梗死癥狀表現(xiàn)明顯減輕，心臟功能有顯著改善，生命體征偶有異常但不需要特殊處理；無效：沒有達(dá)到上述兩項標(biāo)準(zhǔn)要求[3]。

1.7 數(shù)據(jù)處理

用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料實施X2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心肌梗死疾病治療效果

對照組經(jīng)PCI術(shù)治療后，13例患者的心肌梗死疾病達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，21例有效，13例無效，總有效率為72.3%；觀察組經(jīng)PCI術(shù)治療后，17例患者的心肌梗死疾病達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，25例有效，5例無效，總有效率為89.4%。該項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 對治療期間護(hù)理服務(wù)滿意度

對照組患者中有41例對PCI術(shù)期間護(hù)理服務(wù)模式感到滿意，滿意度為87.2%；觀察組患者中有46例對PCI術(shù)期間護(hù)理服務(wù)模式感到滿意，滿意度為97.9%。兩項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑主要是通過對適合十四號標(biāo)準(zhǔn)化診療模式的疾病在治療過程中制定護(hù)理路徑，對治療與護(hù)理流程的規(guī)范化和程序化具有積極的促進(jìn)作用，可以使護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量與工作效率顯著提高，進(jìn)而使廣大患者對護(hù)理服務(wù)工作的滿意度顯著提高。由于患者在治療期間能夠提前了解自己的護(hù)理計劃，可以使其治療過程中的主觀能動性得到充分的調(diào)動， 加以科學(xué)的健康教育作為保障，可以使其與疾病斗爭的信心顯著增強(qiáng)，從而能夠更好地對疾病的治療及康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高潤林，朱文玲.急性心肌梗死診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2011，29（12）：710.

[2] 陳璐，陳湘玉.急性心肌梗死患者綠色通道護(hù)理路徑的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2009，23（2）：482.

[3] 朱秀芬.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（6）：13.endprint