胡瀾：以敬畏之心辦醫(yī)院

“鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)”，在十八屆三中全會(huì)的決定中被放到了突出的位置，在此之前出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》更引起了業(yè)內(nèi)的震動(dòng)。社會(huì)辦醫(yī)一時(shí)受到社會(huì)資本的空前支持。

在滿足公眾醫(yī)療服務(wù)需求的目標(biāo)上，公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院一直是兩股力量。自2003年以來(lái)，國(guó)家不斷鼓勵(lì)重視民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，但實(shí)際效果卻很微弱。2012年末，全國(guó)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為95.02萬(wàn)家，其中民營(yíng)醫(yī)院10511家，似乎遠(yuǎn)未達(dá)到“作為公立醫(yī)院補(bǔ)充”的目的。在這些民營(yíng)醫(yī)院中，真正發(fā)展良好的屈指可數(shù)，部分高端醫(yī)院成為為數(shù)不多的亮點(diǎn)。

2006年，胡瀾博士創(chuàng)立了首家美中宜和婦兒醫(yī)院，致力于創(chuàng)建國(guó)際品質(zhì)的婦兒高端醫(yī)療品牌，專注為中國(guó)家庭提供高品質(zhì)的產(chǎn)科、婦科和兒科醫(yī)療服務(wù)。她在辦院過(guò)程中以海外先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)理念為核心，引進(jìn)并創(chuàng)新性的建立了一套國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)院管理模式，并結(jié)合現(xiàn)代國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)技術(shù)精髓，真正理解并滿足中國(guó)高端家庭的醫(yī)療需求。

2011年，胡瀾入選北京市朝陽(yáng)區(qū)“鳳凰計(jì)劃”第二批海外高層次人才，并于2013年擔(dān)任北京市政協(xié)第十二屆委員。多年的民營(yíng)醫(yī)院管理工作，使得她在社會(huì)辦醫(yī)及醫(yī)療體系管理中具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)的視角與理念。

職業(yè)生涯的轉(zhuǎn)折點(diǎn)

胡瀾畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后曾在拜耳醫(yī)藥任職臨床研究員，后赴美獲得俄亥俄州立醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位、密歇根大學(xué)MBA學(xué)位。2002年胡瀾曾加入JP摩根的投資銀行部門(mén)，主要負(fù)責(zé)企業(yè)融資以及收購(gòu)兼并的顧問(wèn)工作。

后來(lái)因?yàn)榭吹絿?guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)水平與國(guó)外差距很大，帶著為中國(guó)女性提供有尊嚴(yán)的醫(yī)療服務(wù)的理想， 胡瀾萌生了回國(guó)創(chuàng)業(yè)的想法。最初，胡瀾的計(jì)劃是想回國(guó)做一家中外合資醫(yī)院，但由于政策的諸多限制而未能實(shí)現(xiàn)。后來(lái)在國(guó)內(nèi)天使投資人和創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)的共同投資下，完成了初始投資。

與其他民營(yíng)醫(yī)院不同，胡瀾想把美中宜和做成一個(gè)集成高端醫(yī)療服務(wù)和管理搭建的平臺(tái)，也因此她選了婦幼醫(yī)院方向?！坝行┛剖腋鼘Ｗ⒂谀硞€(gè)醫(yī)生的個(gè)人技巧與能力，比如腦外科、心外科這種科室，而婦幼這個(gè)領(lǐng)域更偏重醫(yī)療管理，更適合民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展?！边@是胡瀾為自己區(qū)別于公立醫(yī)院做差異化服務(wù)所找到的戰(zhàn)略缺口。

2006年7月1日，是胡瀾永遠(yuǎn)忘不了的一天。她說(shuō)，這一天好像時(shí)時(shí)都在眼前，每個(gè)場(chǎng)景也都由她精心設(shè)計(jì)出場(chǎng)，因?yàn)槟鞘敲乐幸撕褪准裔t(yī)院在北京開(kāi)業(yè)的日子，也是胡瀾職業(yè)生涯中最具轉(zhuǎn)折性的一天。

胡瀾記得醫(yī)院開(kāi)業(yè)后第一個(gè)月的收入只有960元錢(qián)，那時(shí)候所有的人都很著急，甚至有人說(shuō)她傻，在中國(guó)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的環(huán)境下還會(huì)有醫(yī)院不賺錢(qián)。但是胡瀾不想改變自己的初衷，不能把美中宜和變成一家以“賺錢(qián)”為核心，市場(chǎng)部經(jīng)理比醫(yī)生話語(yǔ)權(quán)還高的醫(yī)院。

“前幾年我們加起來(lái)虧了有幾千萬(wàn)吧?！被叵氲竭@段經(jīng)歷，胡瀾至今仍很佩服當(dāng)時(shí)的勇氣，她用四年的時(shí)間將醫(yī)院管理劃分成32個(gè)管理模塊和1008條操作流程，每一個(gè)模塊的服務(wù)，所有細(xì)節(jié)都有標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營(yíng)，保證每一位客戶在美中宜和都能享受到同品質(zhì)的高端醫(yī)療服務(wù)。

2010年，對(duì)美中宜和是轉(zhuǎn)折性的一年，這一年美中宜和醫(yī)療集團(tuán)成立，胡瀾希望將用了4年時(shí)間沉淀下來(lái)的管理和服務(wù)體系復(fù)制去開(kāi)分院，也是這一年，具有聯(lián)想集團(tuán)背景的投資機(jī)構(gòu)君聯(lián)資本進(jìn)入美中宜和。君聯(lián)更能理解胡瀾的理念?！熬?lián)進(jìn)入后，幫助我們建立了很多體系的搭建，包括培訓(xùn)、質(zhì)控等等，美中宜和從一個(gè)初創(chuàng)型企業(yè)逐步變成了有一定規(guī)模的成長(zhǎng)型公司?！?/p>

“自由職業(yè)”是醫(yī)生執(zhí)業(yè)的最高的境界

十八屆三中全會(huì)《決定》中“鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)”的政策出臺(tái)令胡瀾非常興奮，感覺(jué)這次的調(diào)子比較明確，用市場(chǎng)的力量來(lái)優(yōu)化配置資源。身為北京市政協(xié)委員，胡瀾一直呼吁為醫(yī)生“松綁”，讓他們真正成為一種可流動(dòng)的社會(huì)資源。在北京市政協(xié)十二屆二次全會(huì)，胡瀾上提出了“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”備案制的的建議：醫(yī)生只需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)師協(xié)會(huì)備案，就可以自由流動(dòng)。

在胡瀾看來(lái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是制約社會(huì)資本辦醫(yī)最重要的方面。現(xiàn)在的醫(yī)生資源基本上還停留在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)框架下，醫(yī)生享有事業(yè)單位編制，這和市場(chǎng)是不匹配的。如果不放開(kāi)醫(yī)生這一塊，很多工作都是無(wú)用功。之前有過(guò)類似鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策，但從成效來(lái)看不是很明顯。這次則是主導(dǎo)精神發(fā)生了變化，我們期待細(xì)則的推進(jìn)。最徹底的辦法就是更改《醫(yī)師法》的內(nèi)容，體現(xiàn)在醫(yī)師證上，即不是僅在多個(gè)醫(yī)院執(zhí)業(yè)，而是醫(yī)生成為自由職業(yè)者，只要在注冊(cè)范圍內(nèi)的醫(yī)療領(lǐng)域，都能執(zhí)業(yè)。如果能在這個(gè)層面放開(kāi)，那將是對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)最大的放開(kāi)。

胡瀾認(rèn)為，現(xiàn)在公立醫(yī)院還在用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的手段來(lái)管理人事，使得醫(yī)院?jiǎn)T工或多或少都被打上了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)思維的烙印。對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的思維模式，公立醫(yī)院出來(lái)的員工將會(huì)有一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，而這個(gè)過(guò)程往往需要較長(zhǎng)的時(shí)間。目前的“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”需要醫(yī)生到衛(wèi)生局注冊(cè)，然后經(jīng)其所在醫(yī)院的院長(zhǎng)蓋章許可才行。這基本上堵死了醫(yī)生走出來(lái)的道路。理想的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是備案制，只要到醫(yī)師協(xié)會(huì)備案，醫(yī)生就可以自由流動(dòng)。

胡瀾更期待政策的進(jìn)一步深入。從制約民營(yíng)醫(yī)院的人才問(wèn)題上看，醫(yī)生最高的境界應(yīng)該是“自由職業(yè)”，即醫(yī)生自由選擇自己的執(zhí)業(yè)狀態(tài)，而不是現(xiàn)在所謂的“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”。我們期待這類政策細(xì)節(jié)的到位，也期盼循序漸進(jìn)的改革能越來(lái)越多的傾斜于私立醫(yī)院。

醫(yī)院雖熱，卻不可輕舉妄動(dòng)

由于醫(yī)療行業(yè)持續(xù)升溫，社會(huì)資本投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)受到了極大的關(guān)注。在局外人高呼進(jìn)軍醫(yī)療的今天，胡瀾作為局內(nèi)人卻有著更加理智的看法?！斑@種關(guān)注本身是好事，可以促進(jìn)行業(yè)的變化。但現(xiàn)在關(guān)注醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的資金中，有一部分是非理性的，各路資本都注意到的現(xiàn)象。但社會(huì)資本辦醫(yī)的目的各不相同，有的是圈地，有的重視現(xiàn)金流，有的希望為其他項(xiàng)目做配套。很多人只是為了投資而投資。資金在不了解行業(yè)的情況下涌入，會(huì)導(dǎo)致結(jié)果與預(yù)期的不符，最終醫(yī)院無(wú)法真正做到以患者為中心，從而傷害到整個(gè)行業(yè)，不理性的資金涌入醫(yī)療市場(chǎng)，甚至可能會(huì)為行業(yè)發(fā)展埋下地雷。”

胡瀾認(rèn)為，美中宜和之所以能做成，很大程度上是因?yàn)樗龑W(xué)醫(yī)的背景讓她對(duì)醫(yī)療復(fù)雜性有充分的認(rèn)識(shí)，從一開(kāi)始就以敬畏的心態(tài)來(lái)做醫(yī)療?！拔铱催^(guò)一篇報(bào)道萬(wàn)科投資醫(yī)院的文章，即使萬(wàn)科是拿著資金以慈善的心態(tài)來(lái)做醫(yī)療，還是遇到了很大的阻力，他們只能不斷變化和調(diào)整。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)有其特殊性，行業(yè)外的人很難看得清，沒(méi)有入行時(shí)覺(jué)得行業(yè)非常美好，一只腳跨進(jìn)來(lái)才發(fā)現(xiàn)不是想象中那么簡(jiǎn)單?！焙鸀懻J(rèn)為，現(xiàn)在很多投資者對(duì)投資醫(yī)院的認(rèn)識(shí)還停留在“蓋一棟樓、弄點(diǎn)設(shè)備、挖幾個(gè)醫(yī)生”的層面，對(duì)醫(yī)療缺乏起碼的敬畏之心。當(dāng)他們認(rèn)識(shí)到醫(yī)療的復(fù)雜性后，已經(jīng)無(wú)法脫身，只能做些缺斤少兩的事來(lái)彌補(bǔ)損失。

同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的投資回報(bào)周期遠(yuǎn)長(zhǎng)于其它行業(yè)，很多資金沒(méi)有這么好的耐性。胡瀾談到“醫(yī)院在5年到6年以后才收回投資是很正常的，而醫(yī)院體量越大，收回投資的周期就越長(zhǎng)，像南京的明基醫(yī)院在運(yùn)行11年后剛剛收支持平。2013年美中宜和從眾多追捧的投資者中選擇了華平投資，正是看中他們敢于做長(zhǎng)線投資的底氣。”

社會(huì)辦醫(yī)離不開(kāi)政府的扶持

美中宜和最開(kāi)始定價(jià)時(shí)以協(xié)和國(guó)際部作為標(biāo)準(zhǔn)，希望能夠滿足“中偏高”層次人群的就醫(yī)需求?！爸挟a(chǎn)階級(jí)”這個(gè)社會(huì)成分對(duì)社?；鸪赜泻艽蟮呢暙I(xiàn)，然而受醫(yī)保支付體系的限制，他們無(wú)法在美中宜和享受到醫(yī)保部分報(bào)銷的待遇。胡瀾對(duì)記者表示，醫(yī)療服務(wù)會(huì)逐漸細(xì)分，使其與社會(huì)的分層相匹配，最終醫(yī)療支付體系也要隨著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的變化而調(diào)整。

據(jù)胡瀾介紹，在現(xiàn)行的醫(yī)保價(jià)格下，美中宜和可能會(huì)考慮選擇性進(jìn)入醫(yī)保體系，同時(shí)她建議醫(yī)保從兩個(gè)方面改良，從而更好的將民營(yíng)醫(yī)院納入報(bào)銷體系。一是對(duì)有醫(yī)保資質(zhì)的民營(yíng)醫(yī)院，在醫(yī)保報(bào)銷范疇內(nèi)給予報(bào)銷，超出部分患者自費(fèi)。二是現(xiàn)在的商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)賠付只針對(duì)獲得醫(yī)保資質(zhì)的民營(yíng)醫(yī)院，胡瀾建議放寬商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)的賠付限制。

同時(shí)，胡瀾呼吁全國(guó)有更多城市效仿上海生育險(xiǎn)保險(xiǎn)政策。她告訴記者：“上海生育險(xiǎn)規(guī)定，無(wú)論產(chǎn)婦選擇怎樣的服務(wù)，醫(yī)保都可以報(bào)銷六千元，至于花了六萬(wàn)還是三千，產(chǎn)婦按照自身情況選擇。我認(rèn)為這樣的政策是比較合理的?！?/p>

在商業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域，胡瀾認(rèn)為高端健康險(xiǎn)目前還在試水階段，而生育險(xiǎn)不同于其他險(xiǎn)種，更需要保險(xiǎn)行業(yè)有所設(shè)計(jì)和創(chuàng)新。

在稅收方面，胡瀾向記者表示，既然民營(yíng)醫(yī)療是政府希望扶持的領(lǐng)域，尤其在目前還沒(méi)有形成氣候的情況下，政府應(yīng)該考慮下調(diào)所得稅，以便于民營(yíng)醫(yī)院將更多的資源投入到自身發(fā)展中去。

事業(yè)發(fā)展需要有長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮

“單獨(dú)二孩”政策的放開(kāi)對(duì)美中宜和是不可多得的好消息。據(jù)胡瀾介紹，北京的兩家美中宜和醫(yī)院都已經(jīng)預(yù)訂到了2015年1月。

美中宜和2013年?duì)I業(yè)收入在3億元以上，已經(jīng)占據(jù)北京高端產(chǎn)科50%以上的市場(chǎng)。我們計(jì)劃在現(xiàn)有3家醫(yī)院的基礎(chǔ)上，未來(lái)5年內(nèi)擴(kuò)展到10家醫(yī)院，我們不想急功近利，而希望把醫(yī)療放在第一位。因此我們不喜歡投資機(jī)構(gòu)跟我們講每年要賺多少錢(qián)，有的投資機(jī)構(gòu)本身有短期退出的要求，這樣對(duì)醫(yī)院成長(zhǎng)會(huì)有副作用，我們從一開(kāi)始就不考慮它們。

今年，美中宜和將會(huì)在深圳和杭州開(kāi)設(shè)分院，北京的新醫(yī)院選址在海淀，目前已經(jīng)封頂，預(yù)計(jì)年底開(kāi)業(yè)。此外，美中宜和也醞釀著向武漢、成都等更多的二級(jí)城市擴(kuò)張。為了配合擴(kuò)張，美中宜和已經(jīng)制訂出了一套醫(yī)療管理人才的培訓(xùn)體系，對(duì)新入職的管理人員會(huì)進(jìn)行兩年以上的儲(chǔ)備并在現(xiàn)有院區(qū)培訓(xùn)。

胡瀾坦言，醫(yī)療人才、醫(yī)院管理人才的匱乏，是美中宜和未來(lái)發(fā)展中要解決的重要問(wèn)題。另外，頂層設(shè)計(jì)雖好，但是能否逐條落地，讓民營(yíng)醫(yī)院真正享受到“春天的溫暖”，也是行業(yè)最關(guān)心的問(wèn)題。她呼吁國(guó)家在這些方面多有一些政策出臺(tái)，讓民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的腳步更快一些。

“我一直報(bào)以一顆敬畏之心來(lái)做醫(yī)療。”胡瀾認(rèn)為，不能追求急功近利，需要有長(zhǎng)遠(yuǎn)的考慮。靜下心來(lái)，真正去按照醫(yī)療的本質(zhì)和核心做醫(yī)院，這樣才能真正把患者利益放在第一位。（供稿/朝陽(yáng)區(qū)國(guó)際人才研究中心）

胡瀾，美中宜和醫(yī)療集團(tuán)創(chuàng)始人兼CEO。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲得美國(guó)俄亥俄州立醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位、密歇根大學(xué)MBA。2006年在北京創(chuàng)辦首家美中宜和婦兒醫(yī)院，2013年，醫(yī)院年度營(yíng)業(yè)額已達(dá)3億元以上，占據(jù)北京高端產(chǎn)科50%以上的市場(chǎng)，成為中國(guó)最大的私立婦兒醫(yī)院。2011年入選北京市朝陽(yáng)區(qū)“鳳凰計(jì)劃”。2013年擔(dān)任北京市政協(xié)十二屆委員，提出了“醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”備案制的建議并補(bǔ)采納實(shí)行。