心跳快，咋用藥

徐濟(jì)民

普通成年人的正常心跳，一般為每分鐘60～100次，大于100次即為心跳過速，而在140次以下，也就是指心臟的司令部（竇房結(jié)）發(fā)出的沖動(dòng)頻率每分鐘在100～140次之間者，這種心跳過快在醫(yī)學(xué)上被稱為竇性心動(dòng)過速。

心跳過快時(shí)，患者可有心悸、頭暈、胸悶等癥狀，但大多為功能性的，常見于劇烈運(yùn)動(dòng)，情緒激動(dòng)，飲烈性酒、濃茶或咖啡，過多吸煙，飽餐后；因疼痛、發(fā)熱、失血、休克、感染、心力衰竭、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)及應(yīng)用阿托品或腎上腺素藥物等產(chǎn)生者，則屬于病理性的。

心跳過快如為病理性，可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理選用下列藥物治療——

β-受體阻滯藥 通過阻滯β-受體，使心率減慢，為常用的減慢心率藥物。

對(duì)心功能良好、容易緊張、血壓偏高的患者，可服用短效的普萘洛爾（心得安），每次5～10毫克（每片10毫克），每日2～3次；中效的美托洛爾（倍他樂克）或阿替洛爾（氨酰心安），均為每次12.5～25毫克（每片50毫克），每日2次；或長效的比索洛爾（康可、博蘇），口服每次5毫克（每片5毫克），每日1次。如心率每分鐘慢于60次則停用。

鈣拮抗藥 如非二氫吡啶類鈣拮抗藥（編者注：藥品化學(xué)名后兩字不是“地平”的鈣拮抗劑屬此類），對(duì)竇房結(jié)有抑制作用，使竇性心律減慢。

常用的有維拉帕米（異搏定），適用于心功能良好，血壓偏高的患者，口服每次40毫克（每片40毫克），每日3次，或用緩釋片，每次半片（每片240毫克），每日1次。服用本藥偶可致低血壓，下肢水腫、頭暈、眩暈等不良反應(yīng)。如心率慢于每分鐘60次則停用。

另外還可選擇地爾硫卓（恬爾心），其減慢心律的作用不及異搏定，也有降壓作用，且有解除冠脈痙攣?zhàn)饔?，適用于冠心病心絞痛伴高血壓及心率偏快者，口服每次1片（30毫克），每日3次；或用緩釋膠囊，每次1粒（90毫克），每日1～2次。服用本藥偶見眩暈、潮紅、頭痛、便秘、低血壓、心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)。

地高辛 為強(qiáng)心藥，通過興奮迷走神經(jīng)，反射性地使心率減慢，適用于心功能較差的心動(dòng)過速的患者。本藥口服，每次0.5～1片（每片0.25毫克），每日1～2次。服藥中需注意可能引起的胃腸道反應(yīng)。

利血平 為周圍腎上腺素能阻滯藥。適用于高血壓伴心跳偏快的患者?？诜看?.5～1片（每片0.25毫克），每日2～3次。劑量過大時(shí)可致倦怠、乏力、頭痛、精神抑郁、焦慮、陽痿等。少見嘔吐、胃痛、心動(dòng)過緩、支氣管痙攣等，有精神抑郁史、消化性潰瘍、震顫性麻痹、嗜鉻細(xì)胞瘤等患者應(yīng)慎用。

羥嗪（安他樂） 有鎮(zhèn)靜作用，適用于神經(jīng)衰弱或植物神經(jīng)功能紊亂等引起的心跳過快患者?？诜看?片（25毫克），每日3次。劑量過大時(shí)可致嗜睡。

胺碘酮（可達(dá)龍） 為抗心律失常藥，有抑制竇房結(jié)和房室結(jié)傳導(dǎo)的作用，適用于伴有高血壓、心跳過快的患者。口服每次1片（0.2克），每日2～3次。應(yīng)密切注意心率和心電圖Q-T間期的變化。

該藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用！

索他洛爾（施泰可） 為抗心律失常藥，對(duì)竇房結(jié)有抑制作用，可使心率明顯減慢，適用于冠心病、高血壓伴心跳過快患者?？诜看?片（80毫克），每日1～2次。本藥可能導(dǎo)致低血壓、心率明顯減慢，故有心電圖Q-T間期延長等不良反應(yīng)者應(yīng)慎用。endprint