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    苗藥熏蒸治療椎動(dòng)脈型頸椎病110例臨床觀察

    2014-10-27 03:32:22王政楊豫川吳紅劉芬李斌楊勝銀
    關(guān)鍵詞:椎動(dòng)脈型頸椎病效果

    王政 楊豫川 吳紅 劉芬 李斌 楊勝銀

    [摘要] 目的 探討苗藥熏蒸治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果。 方法 將2012年1月~2013年12月在貴州省凱里市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行治療的183例椎動(dòng)脈型頸椎病患者分為對(duì)照組73例和治療組110例,對(duì)照組采用通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀中藥治療,配合穴位電療敷貼,治療組采用苗藥熏蒸頸部,對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行比較。 結(jié)果 對(duì)照組基本治愈率為18.2%(13/73),顯效率為36.4%(27/73),無(wú)效率為45.5%(33/73),總有效率為54.5%(40/73)。治療組基本治愈率為38.6%(42/110),顯效率為56.8%(62/110),無(wú)效率為4.6%(5/110),總有效率為95.5%(105/110)。治療組與對(duì)照組比較,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=27.13,P < 0.01)。 結(jié)論 苗藥熏蒸能夠促進(jìn)頸動(dòng)脈的血流量,使缺血性損傷得到緩解,同時(shí)促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收和代謝,使椎動(dòng)脈的刺激、壓迫減輕進(jìn)而消除,從而能夠快速緩解癥狀,使患者減少痛苦,具有很高的治愈率和有效率,并有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、藥物價(jià)廉易得、安全性高等優(yōu)點(diǎn),值得對(duì)其進(jìn)行繼續(xù)研究并推廣使用。

    [關(guān)鍵詞] 苗藥熏蒸;椎動(dòng)脈型頸椎?。恍Ч?/p>

    [中圖分類號(hào)] R274.915.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2014)09(b)-0031-03

    椎動(dòng)脈型頸椎病是指由頸椎退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生以及頸部損傷等各種機(jī)械性與動(dòng)力性因素致使椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫,以致血管狹窄、折曲而造成以椎-基底動(dòng)脈供血不全而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀[1-2]。而由于頸部交感神經(jīng)受激惹致椎動(dòng)脈受累可引起眩暈視力模糊等綜合癥狀,稱之為椎動(dòng)脈型頸椎病、椎動(dòng)脈壓迫綜合征、頸性眩暈、椎動(dòng)脈缺血綜合征、椎-基底動(dòng)脈供血不足等[3]。椎動(dòng)脈型頸椎病較之脊髓型頸椎病略為多見(jiàn),因其中大多系椎節(jié)不穩(wěn)所致。好發(fā)于40歲以上的中老年人,發(fā)病率男性高于女性,病程長(zhǎng),往往會(huì)給患者帶來(lái)很大的痛苦,是臨床上的多發(fā)病、常見(jiàn)病[4-5]。近年來(lái),隨著計(jì)算機(jī)在我國(guó)的普及,頸椎病的發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng),并有年輕化的趨勢(shì)。隨著年齡的增長(zhǎng),椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病率也逐漸升高[6]。本研究應(yīng)用苗藥熏蒸療法治療110例患者,療效滿意?,F(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2012年1月~2013年12月在貴州省凱里市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行治療的183例椎動(dòng)脈型頸椎病患者,其中男100例,女83例,男女比例約為5∶4;年齡35~72歲,平均52.7歲。將患者分為對(duì)照組73例和治療組110例,兩組患者治療前對(duì)性別、年齡等進(jìn)行均衡性檢驗(yàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對(duì)照組 在250 mL 0.9%氯化鈉注射液中加入80 mg川芎嗪、30 mL復(fù)方丹參注射液靜滴,每天1次,連續(xù)治療14 d為1個(gè)療程,間斷2 d后,繼續(xù)第2個(gè)療程。配合電療加穴位服帖,同時(shí)使用電針儀應(yīng)用適當(dāng)強(qiáng)度刺激患者阿是穴。

    1.2.2 治療組 用苗藥熏蒸法代替電療加穴位敷貼,其他治療方法同對(duì)照組。熏蒸用藥為草烏、穿山甲、龍膽草、雷公藤、人參等苗家的純天然常用藥材。在中藥熏蒸治療器(K-2000A標(biāo)準(zhǔn)型)的高壓鍋中放入這些藥材,用水煎10 min后,用蒸汽對(duì)頸部疼痛部位進(jìn)行熏蒸,溫度為(50±2)℃,40 min/次,每天1次,1個(gè)療程為14 d,休息2 d后,再繼續(xù)第2個(gè)療程的治療。

    1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)1994年由國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的標(biāo)準(zhǔn):①無(wú)效:5個(gè)原有主癥(眩暈、頭痛、肩頸疼痛、頸肩活動(dòng)受限、嘔吐惡心)、體征及舌脈無(wú)變化;②顯效:5個(gè)原有主癥、體征有所好轉(zhuǎn),舌脈有明顯或部分改善;③基本治愈:5個(gè)原有主癥、體征全部消失,舌脈有明顯改善??傆行?(基本治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對(duì)照組的73例椎動(dòng)脈型頸椎病患者中,基本治愈13例,比例為18.2%;顯效27例,比例為36.4%;無(wú)效33例,比例為45.5%;總有效40例,比例為54.5%。治療組的110例患者中,基本治愈42例,比例為38.6%;顯效62例,比例為56.8%;無(wú)效5例,比例為4.6%;總有效105例,比例為95.5%。治療組與對(duì)照組療效比較,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=27.13,P < 0.01)。

    3 討論

    苗藥熏蒸在我國(guó)的使用已有悠久的歷史,苗藥熏蒸治療是利用苗藥加水煮沸之后所產(chǎn)生的蒸汽對(duì)患處進(jìn)行熏蒸,從而起到治療疾病的作用,是一種效果顯著的外治療法[7-9]。椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)為暈眩、嘔吐、惡心等癥狀,因此又稱“頸性暈?!?。本病多存在血瘀的病理狀態(tài),標(biāo)為外邪或勞損瘀滯,本為肝腎虛虧、氣血不足[10]。因此,治療時(shí)應(yīng)遵循“通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、補(bǔ)益肝腎”的原則。治療組用苗藥熏蒸,使藥物隨蒸汽直接作用于患處,苗藥中的有效成分通過(guò)皮膚滲透到患處,通過(guò)熱和藥的雙重作用對(duì)疾病產(chǎn)生效果。蒸汽除能使毛孔開(kāi)放外,還能起到活血通經(jīng)、疏松腠理、松弛痙攣的肌筋的作用[11]。患者患處的血管在溫?zé)岷退幜Φ拇碳は聰U(kuò)張,使局部的血液循環(huán)得到改善,缺血性損傷得到緩解,促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收和代謝,清除機(jī)體內(nèi)多余的自由基,使椎動(dòng)脈的刺激、壓迫減輕進(jìn)而消除,從而減輕患者的痛苦,提高治療效果[12]。熏蒸過(guò)程中蒸汽與藥物這兩個(gè)治療因子共同作用、相互影響,產(chǎn)生協(xié)同增效的作用。治療結(jié)果表明,對(duì)照組使用電療加穴位敷貼法治療頸椎病,總有效率為54.5%,而患者經(jīng)過(guò)苗藥熏蒸2個(gè)療程的治療,總有效率提高到了95.5%,比對(duì)照組的治療方法效果顯著。椎動(dòng)脈型頸椎病的病理主要是骨性關(guān)節(jié)退行性變、椎動(dòng)脈痙攣、椎動(dòng)脈受壓、韌帶軟組織充血水腫等[13]。其中椎孔狹窄壓迫血管及骨關(guān)節(jié)退行性變非手術(shù)治療的效果較差,但很多突發(fā)頸椎病常是由椎動(dòng)脈痙攣及軟組織充血水腫導(dǎo)致,非手術(shù)治療對(duì)其有重要的意義。在我國(guó),頸椎病非手術(shù)治療方法包括頸椎牽引、中醫(yī)針灸、藥物治療、物理治療及推拿按摩等。其中頸椎牽引、中醫(yī)針灸、推拿按摩具有較好的療效,但需要專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行,也存在一定的危險(xiǎn)性。相比之下,苗藥熏蒸限制條件少,只需具備相應(yīng)的熏蒸設(shè)備就可以進(jìn)行,熏蒸使用的苗藥為苗家純天然常用藥材,價(jià)格便宜,容易買到,并且治療過(guò)程安全有效。苗藥熏蒸對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的治療效果經(jīng)臨床觀察,確有療效。endprint

    綜上所述,苗藥熏蒸對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病進(jìn)行治療能夠快速緩解癥狀,具有很高的治愈率和有效率,并有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、藥物價(jià)廉易得、安全性高等優(yōu)點(diǎn),值得對(duì)其進(jìn)行繼續(xù)研究并推廣使用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 何菊佐.中藥熏蒸治療頸椎病及其護(hù)理[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2011,39(4):59-60.

    [2] 鄭曙光,戎志斌,施文甫,等.苗醫(yī)熏蒸驗(yàn)方對(duì)兔早期腎上腺皮質(zhì)激素性股骨頭壞死的預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(13):202-204.

    [3] 張來(lái),孫敏.貴州民間苗藥竹節(jié)參葉的生藥鑒定[J].中藥材,2009,32(5):691-693.

    [4] 冉懋雄.貴州苗藥研究評(píng)價(jià)與中藥現(xiàn)代化[J].中藥材,2010,(2):163-167.

    [5] 王峰,張佐倫,劉立成,等.頸性眩暈的病因及其治療[J].中國(guó)矯形外科雜志,2012,9(2):149-150.

    [6] 盛正和.頸性眩暈的中醫(yī)辨治[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,6(3):37.

    [7] 王興桂,陳波,李佳,等.苗醫(yī)熏蒸療法對(duì)骨關(guān)節(jié)炎大鼠痛行為及氧自由基的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志,2011,7(7):1637-1639.

    [8] 楊才德,魚(yú)靈會(huì),于靈芝,等.針刀樞椎棘突松解術(shù)對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病療效評(píng)價(jià)[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(1):89-91.

    [9] 蔣宗倫,許清華.穴位注射聯(lián)合內(nèi)服中藥治療椎動(dòng)脈型頸椎病40例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(23):322-324.

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    (收稿日期:2014-05-06 本文編輯:張瑜杰)endprint

    綜上所述,苗藥熏蒸對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病進(jìn)行治療能夠快速緩解癥狀,具有很高的治愈率和有效率,并有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、藥物價(jià)廉易得、安全性高等優(yōu)點(diǎn),值得對(duì)其進(jìn)行繼續(xù)研究并推廣使用。

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    (收稿日期:2014-05-06 本文編輯:張瑜杰)endprint

    綜上所述,苗藥熏蒸對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病進(jìn)行治療能夠快速緩解癥狀,具有很高的治愈率和有效率,并有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、藥物價(jià)廉易得、安全性高等優(yōu)點(diǎn),值得對(duì)其進(jìn)行繼續(xù)研究并推廣使用。

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    [9] 蔣宗倫,許清華.穴位注射聯(lián)合內(nèi)服中藥治療椎動(dòng)脈型頸椎病40例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(23):322-324.

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    [13] 熊翊華.自擬湯藥治療椎動(dòng)脈型頸椎病30例臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(14):120-121.

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