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    超聲對(duì)乳腺導(dǎo)管原位癌的診斷價(jià)值

    2014-10-23 20:34:14劉丹彤
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2014年26期
    關(guān)鍵詞:超聲診斷價(jià)值

    劉丹彤

    [摘要] 目的 探討超聲在乳腺導(dǎo)管原位癌中的診斷價(jià)值。 方法 回顧性分析2010年1月~2013年1月在我院住院治療的76例患者的超聲和鉬靶X線(xiàn)檢查資料,檢查結(jié)果與術(shù)后病理相對(duì)照,分析超聲在乳腺導(dǎo)管原位癌中的診斷價(jià)值。 結(jié)果 術(shù)后病理證實(shí)76例患者中,惡性腫瘤患者48例。超聲誤診6例,鉬靶X線(xiàn)誤診4例,兩種方法比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 超聲與鉬靶X線(xiàn)在乳腺導(dǎo)管原位癌診斷上有很好的一致性,超聲在乳腺導(dǎo)管原位癌診斷中具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    [關(guān)鍵詞] 超聲;乳腺導(dǎo)管原位癌;診斷價(jià)值

    [中圖分類(lèi)號(hào)] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2014)26-0090-03

    乳腺導(dǎo)管原位癌是乳腺導(dǎo)管或終末小葉單位內(nèi)的上皮細(xì)胞異常增生導(dǎo)致的惡性病變。上個(gè)世紀(jì)80年代,該病的發(fā)病率僅占乳腺癌的0.85%,近年來(lái),該病的發(fā)病率逐年上升[1],有研究報(bào)道,乳腺導(dǎo)管原位癌占乳腺癌篩查的15%~20%[2]。鉬靶X線(xiàn)一直作為診斷乳腺導(dǎo)管原位癌的主要檢查方法,隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展,超聲已逐漸成為乳腺導(dǎo)管原位癌的主要檢查方法。本文通過(guò)對(duì)本院76例患者臨床資料的回顧性分析,總結(jié)超聲對(duì)乳腺導(dǎo)管原位癌的診斷價(jià)值。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2010年1月~2013年1月在我院住院治療的76例患者作為研究對(duì)象,患者均行外科手術(shù)治療,所有患者術(shù)前均行超聲及鉬靶X線(xiàn)檢查,術(shù)后切除組織均經(jīng)病理檢查,證實(shí)占位病變的性質(zhì)?;颊呔鶠榕裕挲g最小20歲,最大75歲,平均(57.6±5.9)歲。

    1.2儀器與方法

    儀器為東芝SSA-660A彩超,探頭頻率5~12 MHz。檢查時(shí)患者取仰臥位,雙臂上舉與頭平行,雙側(cè)乳房和腋窩充分暴露,以乳頭為中心順時(shí)針?lè)派錉詈头捶派錉顠卟?,?duì)各個(gè)象限、乳暈區(qū)和腋窩均進(jìn)行觀察。觀察腫塊的位置、大小、深度、形態(tài)、內(nèi)部回聲、血流情況、后方回聲、內(nèi)部有無(wú)鈣化等。發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)有鈣化,詳細(xì)觀察并記錄鈣化的大小、形態(tài)、分布位置。腋窩淋巴結(jié)也要進(jìn)行掃查。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用配對(duì)四格表資料的χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    超聲與鉬靶X線(xiàn)結(jié)果比較:患者術(shù)后病理證實(shí),乳腺導(dǎo)管原位癌患者48例,良性乳腺腺病患者28例。術(shù)前超聲檢查結(jié)果顯示,乳腺導(dǎo)管原位癌患者42例,其超聲圖像有四種表現(xiàn),分別為:腫塊型27例,表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié),形態(tài)不規(guī)則,有邊界,部分邊界清楚,呈囊狀;片狀低回聲12例,超聲表現(xiàn)為病灶處呈現(xiàn)一片低回聲區(qū),形態(tài)不規(guī)則,邊界不清,病灶內(nèi)見(jiàn)血流,導(dǎo)管擴(kuò)張型6例,超聲顯示病灶處腺體呈現(xiàn)多發(fā)的導(dǎo)管擴(kuò)張,導(dǎo)管內(nèi)伴有微鈣化;單純微鈣化3例。誤診6例。鉬靶X線(xiàn)檢查結(jié)果顯示,乳腺導(dǎo)管原位癌患者44例,其典型影像學(xué)表現(xiàn)為泥砂樣、沙礫樣、蟲(chóng)蠕狀、簇狀鈣化。

    3討論

    根據(jù)國(guó)外的研究報(bào)道[3,4],在發(fā)達(dá)國(guó)家,每年都會(huì)大面積開(kāi)展乳腺癌篩查工作,通過(guò)影像學(xué)檢查手段可發(fā)現(xiàn)85%以上的乳腺癌患者,還有10%的患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)了一部分臨床癥狀而到醫(yī)院就診,只有5%的乳腺癌患者是通過(guò)其他乳腺手術(shù)切除的病理組織偶然發(fā)現(xiàn)患病的。由于部分乳腺癌沒(méi)有典型影像特征,超聲對(duì)這類(lèi)乳腺癌的診斷率只能達(dá)到75%,所以影像科醫(yī)生必須牢固了解及掌握乳腺癌的超聲聲像圖特點(diǎn),準(zhǔn)確判斷患者的病變部位,并結(jié)合病理結(jié)果對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合判斷,這對(duì)疾病的預(yù)后有重要影響。

    乳腺癌是我國(guó)女性最常見(jiàn)的婦科腫瘤之一,乳腺鉬靶X線(xiàn)是公認(rèn)的檢查乳腺癌準(zhǔn)確性好的檢查方式,但因其具有放射性,很多女性在體檢時(shí)不愿選擇,彩超則被女性作為體檢中首選的檢查方式。乳腺導(dǎo)管原位癌是乳腺癌中可以早期診斷、早期治療且預(yù)后良好的腫瘤[5]。超聲通常無(wú)損傷、物美價(jià)廉,在體檢時(shí)常作為首選檢查方式,但既往超聲診斷乳腺導(dǎo)管原位癌檢出率很低,容易漏診,隨著影像技術(shù)的發(fā)展,其在乳腺導(dǎo)管原位癌中的診斷價(jià)值被凸顯出來(lái)。

    本研究中乳腺導(dǎo)管原位癌超聲圖像為以下幾種表現(xiàn):一為腫塊型,表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié),形態(tài)不規(guī)則,有邊界,部分邊界清楚,呈囊狀,其中伴微鈣化的18例,表現(xiàn)為內(nèi)部回聲不均伴點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,腫塊內(nèi)部及病灶周?chē)梢?jiàn)血流;二為片狀低回聲,超聲表現(xiàn)為病灶處呈現(xiàn)一片低回聲區(qū),形態(tài)不規(guī)則,邊界不清,伴有微鈣化8例,病灶內(nèi)見(jiàn)血流;三為導(dǎo)管擴(kuò)張,超聲顯示病灶處腺體呈現(xiàn)多發(fā)的導(dǎo)管擴(kuò)張,導(dǎo)管內(nèi)伴有微鈣化1例,病灶周?chē)?jiàn)血流;四為單純微鈣化3例,病灶周?chē)梢?jiàn)血流。

    微鈣化為癌性鈣化,是占位病變中的細(xì)胞缺氧壞死所導(dǎo)致,微鈣化是乳腺惡性腫瘤的典型表現(xiàn),乳腺鉬靶X線(xiàn)檢查在微鈣化檢查中具有很高的敏感性。乳腺鉬靶X線(xiàn)可檢出大約70%的微鈣化病灶[6-8],鉬靶X線(xiàn)中的微鈣化主要表現(xiàn)有泥砂樣、沙礫樣、蟲(chóng)蠕狀、簇狀鈣化等類(lèi)型。泥砂樣微鈣化灶直徑<500 μm;沙礫樣鈣化灶直徑在500~1000 μm之間;蟲(chóng)蠕狀鈣化形態(tài)與小蟲(chóng)相似,彎曲或線(xiàn)形,長(zhǎng)約1000 μm;簇狀鈣化灶成簇分布,每平方厘米可見(jiàn)最少5個(gè)鈣化灶[7-9]。既往超聲對(duì)于微鈣化的檢出率很低,有文獻(xiàn)報(bào)道,對(duì)于呈現(xiàn)微鈣化表現(xiàn)的惡性變超聲往往容易漏診[8],隨著超聲技術(shù)的發(fā)展,高頻探頭的出現(xiàn),微鈣化的檢出率逐漸增加[10-12]。本研究中微鈣化的診出率78.6%,鉬靶X線(xiàn)檢出率為86.7%。鉬靶X線(xiàn)漏診的微鈣化顆粒均小于200 μm;超聲中誤診、漏診的微鈣化灶散在分布于乳腺導(dǎo)管周?chē)?,這種情況在導(dǎo)管擴(kuò)張型腫瘤中常見(jiàn);乳腺腺病的微鈣化超聲檢出率也明顯低于鉬靶X線(xiàn)成像。有研究報(bào)道表明,鉬靶X線(xiàn)可檢出90%的微鈣化,但直徑< 200 μm的微鈣化不容易檢出[10],高頻超聲探頭則可發(fā)現(xiàn)100~500 μm的微鈣化。

    超聲成像的原理是探頭向人體發(fā)射超聲波被人體組織器官反射回來(lái),經(jīng)處理在屏幕上成像。超聲具有無(wú)創(chuàng)性、成像速度快等特點(diǎn),對(duì)人體軟組織和血流成像非常清晰[13-16]。鉬靶X線(xiàn)在無(wú)鈣化的病灶組織、假體乳腺內(nèi)的病灶組織和致密性的乳腺組織內(nèi)的病灶檢查中容易漏診。這些方面超聲檢查具有優(yōu)越性,尤其是超聲在有腫塊的病灶診斷上診出率高,但在低回聲病灶中微鈣化顯影不明顯,此類(lèi)疾病檢出率較低。本研究中無(wú)特殊圖像和僅局部導(dǎo)管擴(kuò)張的病變超聲易漏診。endprint

    綜上所述,超聲中表現(xiàn)低回聲、形態(tài)不規(guī)則、邊緣不清、病灶內(nèi)見(jiàn)高回聲、病灶內(nèi)及周?chē)餍盘?hào)增強(qiáng)的為乳腺導(dǎo)管原位癌。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展,超聲微鈣化檢出率增加,超聲與鉬靶X線(xiàn)在乳腺導(dǎo)管原位癌診斷上有很好的一致性,超聲檢查目前在乳腺導(dǎo)管原位癌的發(fā)現(xiàn)上也具有很高的靈敏度,超聲也是乳腺導(dǎo)管原位癌不可或缺的檢查手段,具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Greenwood HI,Heller SL,Kim S,et al. Ductal carcinoma in situ of the breasts:Review of MR imaging features[J]. Radiographics,2013,33(6):1569-1588.

    [2] Cardoso F,Loibl S,Pagani O,et al. The European Society of Breast Cancer Specialists recommendations for the management of young women with breast cancer[J]. Eur J Cancer,2012,48(18):3355-3377.

    [3] Izumori A,Takebe K,Sato A. Ultrasound findings and histological features of duc-tal carcinoma in situ detected by ultrasound examination alone[J]. Breast Cancer,2010,17(2):136-141.

    [4] Solin LJ,Orel SG,Hwang WT,et al. Relationship of breast magnetic resonance imaging to outcome after breast conservation treatment with radiation for women with early stage invasive breast carcinoma or ductal carcinoma in situ[J]. Clin Oncol,2008,26(3):386-391.

    [5] Schouten vander Velden AP,Schlooz Vries MS,Boetes C,et al. Magnetic resonance imaging of ductal carcinoma in situ:What is its clinical application A review[J]. The American Journal of Surgery,2009,198:262-269.

    [6] 李超,于山,王治杰,等. 鉬銠雙靶乳腺攝影中微小鈣化對(duì)乳腺癌診斷的價(jià)值意義[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(33):122-123.

    [7] 王俊玲,秦石成,崔可飛. 對(duì)比超聲”螢火蟲(chóng)”成像與X線(xiàn)鉬靶攝影對(duì)乳腺腫瘤微鈣化的檢出率[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,28(21):297-300.

    [8] 黎燕飛,劉華敢. 彩色超聲和鉬靶X線(xiàn)在乳腺腫塊診斷中的比較[J]. 上海醫(yī)學(xué)影像,2010,19(2):141-142.

    [9] 李靜,韋德湛,王玉瑩,等. 微鈣化灶在乳腺癌超聲診斷中的價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,8(14):102-103.

    [10] 袁榕,李泉水,栗輝,等. 乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的超聲圖像特征分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志:電子版. 2011,8(6):1250.

    [11] Lee MH,Ko EY,Han BK,et al. Sonographic findings of pure ductal carcinoma in situ[J]. J Clin Ultrasound,2013, 41(8):465-471.

    [12] Gwak Y J,Kim H J,Kwak J Y,et al. Ultrasonographic detection and characterization of asymptomatic ductal carcinoma in situ with histopathologic correlation[J]. Acta Radiol,2011,52(4):364-371.

    [13] Park H S,Kim H Y,Park S,et al. A nomogram for predicting underestimation of invasiveness in ductal carcinoma in situ diagnosed by preoperative needle biopsy[J]. The Breast,2013,22(5):869-873.

    [14] 李娜,朱慶莉,姜玉新,等. 乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌的超聲表現(xiàn)與病理相關(guān)性[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2011,27(6):1150-1154.

    [15] Kuhl C K. Why do purely intraductal cancers enhance on breast MR images[J]. Radiology,2009,253(2):281-283.

    [16] 高東平,劉慧,池慧. 乳腺腫瘤超聲圖像特征參數(shù)量化研究進(jìn)展[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程,2011,30(6):656-660.

    (收稿日期:2014-05-05)endprint

    綜上所述,超聲中表現(xiàn)低回聲、形態(tài)不規(guī)則、邊緣不清、病灶內(nèi)見(jiàn)高回聲、病灶內(nèi)及周?chē)餍盘?hào)增強(qiáng)的為乳腺導(dǎo)管原位癌。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展,超聲微鈣化檢出率增加,超聲與鉬靶X線(xiàn)在乳腺導(dǎo)管原位癌診斷上有很好的一致性,超聲檢查目前在乳腺導(dǎo)管原位癌的發(fā)現(xiàn)上也具有很高的靈敏度,超聲也是乳腺導(dǎo)管原位癌不可或缺的檢查手段,具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Greenwood HI,Heller SL,Kim S,et al. Ductal carcinoma in situ of the breasts:Review of MR imaging features[J]. Radiographics,2013,33(6):1569-1588.

    [2] Cardoso F,Loibl S,Pagani O,et al. The European Society of Breast Cancer Specialists recommendations for the management of young women with breast cancer[J]. Eur J Cancer,2012,48(18):3355-3377.

    [3] Izumori A,Takebe K,Sato A. Ultrasound findings and histological features of duc-tal carcinoma in situ detected by ultrasound examination alone[J]. Breast Cancer,2010,17(2):136-141.

    [4] Solin LJ,Orel SG,Hwang WT,et al. Relationship of breast magnetic resonance imaging to outcome after breast conservation treatment with radiation for women with early stage invasive breast carcinoma or ductal carcinoma in situ[J]. Clin Oncol,2008,26(3):386-391.

    [5] Schouten vander Velden AP,Schlooz Vries MS,Boetes C,et al. Magnetic resonance imaging of ductal carcinoma in situ:What is its clinical application A review[J]. The American Journal of Surgery,2009,198:262-269.

    [6] 李超,于山,王治杰,等. 鉬銠雙靶乳腺攝影中微小鈣化對(duì)乳腺癌診斷的價(jià)值意義[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(33):122-123.

    [7] 王俊玲,秦石成,崔可飛. 對(duì)比超聲”螢火蟲(chóng)”成像與X線(xiàn)鉬靶攝影對(duì)乳腺腫瘤微鈣化的檢出率[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,28(21):297-300.

    [8] 黎燕飛,劉華敢. 彩色超聲和鉬靶X線(xiàn)在乳腺腫塊診斷中的比較[J]. 上海醫(yī)學(xué)影像,2010,19(2):141-142.

    [9] 李靜,韋德湛,王玉瑩,等. 微鈣化灶在乳腺癌超聲診斷中的價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,8(14):102-103.

    [10] 袁榕,李泉水,栗輝,等. 乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的超聲圖像特征分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志:電子版. 2011,8(6):1250.

    [11] Lee MH,Ko EY,Han BK,et al. Sonographic findings of pure ductal carcinoma in situ[J]. J Clin Ultrasound,2013, 41(8):465-471.

    [12] Gwak Y J,Kim H J,Kwak J Y,et al. Ultrasonographic detection and characterization of asymptomatic ductal carcinoma in situ with histopathologic correlation[J]. Acta Radiol,2011,52(4):364-371.

    [13] Park H S,Kim H Y,Park S,et al. A nomogram for predicting underestimation of invasiveness in ductal carcinoma in situ diagnosed by preoperative needle biopsy[J]. The Breast,2013,22(5):869-873.

    [14] 李娜,朱慶莉,姜玉新,等. 乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌的超聲表現(xiàn)與病理相關(guān)性[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2011,27(6):1150-1154.

    [15] Kuhl C K. Why do purely intraductal cancers enhance on breast MR images[J]. Radiology,2009,253(2):281-283.

    [16] 高東平,劉慧,池慧. 乳腺腫瘤超聲圖像特征參數(shù)量化研究進(jìn)展[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程,2011,30(6):656-660.

    (收稿日期:2014-05-05)endprint

    綜上所述,超聲中表現(xiàn)低回聲、形態(tài)不規(guī)則、邊緣不清、病灶內(nèi)見(jiàn)高回聲、病灶內(nèi)及周?chē)餍盘?hào)增強(qiáng)的為乳腺導(dǎo)管原位癌。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展,超聲微鈣化檢出率增加,超聲與鉬靶X線(xiàn)在乳腺導(dǎo)管原位癌診斷上有很好的一致性,超聲檢查目前在乳腺導(dǎo)管原位癌的發(fā)現(xiàn)上也具有很高的靈敏度,超聲也是乳腺導(dǎo)管原位癌不可或缺的檢查手段,具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Greenwood HI,Heller SL,Kim S,et al. Ductal carcinoma in situ of the breasts:Review of MR imaging features[J]. Radiographics,2013,33(6):1569-1588.

    [2] Cardoso F,Loibl S,Pagani O,et al. The European Society of Breast Cancer Specialists recommendations for the management of young women with breast cancer[J]. Eur J Cancer,2012,48(18):3355-3377.

    [3] Izumori A,Takebe K,Sato A. Ultrasound findings and histological features of duc-tal carcinoma in situ detected by ultrasound examination alone[J]. Breast Cancer,2010,17(2):136-141.

    [4] Solin LJ,Orel SG,Hwang WT,et al. Relationship of breast magnetic resonance imaging to outcome after breast conservation treatment with radiation for women with early stage invasive breast carcinoma or ductal carcinoma in situ[J]. Clin Oncol,2008,26(3):386-391.

    [5] Schouten vander Velden AP,Schlooz Vries MS,Boetes C,et al. Magnetic resonance imaging of ductal carcinoma in situ:What is its clinical application A review[J]. The American Journal of Surgery,2009,198:262-269.

    [6] 李超,于山,王治杰,等. 鉬銠雙靶乳腺攝影中微小鈣化對(duì)乳腺癌診斷的價(jià)值意義[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(33):122-123.

    [7] 王俊玲,秦石成,崔可飛. 對(duì)比超聲”螢火蟲(chóng)”成像與X線(xiàn)鉬靶攝影對(duì)乳腺腫瘤微鈣化的檢出率[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,28(21):297-300.

    [8] 黎燕飛,劉華敢. 彩色超聲和鉬靶X線(xiàn)在乳腺腫塊診斷中的比較[J]. 上海醫(yī)學(xué)影像,2010,19(2):141-142.

    [9] 李靜,韋德湛,王玉瑩,等. 微鈣化灶在乳腺癌超聲診斷中的價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,8(14):102-103.

    [10] 袁榕,李泉水,栗輝,等. 乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的超聲圖像特征分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志:電子版. 2011,8(6):1250.

    [11] Lee MH,Ko EY,Han BK,et al. Sonographic findings of pure ductal carcinoma in situ[J]. J Clin Ultrasound,2013, 41(8):465-471.

    [12] Gwak Y J,Kim H J,Kwak J Y,et al. Ultrasonographic detection and characterization of asymptomatic ductal carcinoma in situ with histopathologic correlation[J]. Acta Radiol,2011,52(4):364-371.

    [13] Park H S,Kim H Y,Park S,et al. A nomogram for predicting underestimation of invasiveness in ductal carcinoma in situ diagnosed by preoperative needle biopsy[J]. The Breast,2013,22(5):869-873.

    [14] 李娜,朱慶莉,姜玉新,等. 乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌的超聲表現(xiàn)與病理相關(guān)性[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2011,27(6):1150-1154.

    [15] Kuhl C K. Why do purely intraductal cancers enhance on breast MR images[J]. Radiology,2009,253(2):281-283.

    [16] 高東平,劉慧,池慧. 乳腺腫瘤超聲圖像特征參數(shù)量化研究進(jìn)展[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程,2011,30(6):656-660.

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