不同藥物治療功能失調(diào)性子宮出血的效果比較

張桂菊

[摘要] 目的 分析不同藥物治療功能失調(diào)性子宮出血的效果。 方法 收集2013年2月～2014年2月本院收治的92例功能失調(diào)性子宮出血患者，按照治療方法的不同分為觀察組與對照組，每組各46例。對照組采用單純西藥治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，分析兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為95.65%，對照組為78.26%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的有效止血時間、完全止血時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的止血失敗率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血的止血效果良好，有利于改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，改善預(yù)后，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；功能失調(diào)性子宮出血；止血

[中圖分類號] R711.52 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（b）-0062-03

Efficacy comparison of different drugs in treatment of dysfunctional uterine bleeding

ZHANG Gui-ju

Longshan Maternal and Child Health Hospital of Hunan Province，Longshan 416800，China

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of different drugs in the treatment of dysfunctional uterine bleeding. Methods 92 patients with dysfunctional uterine bleeding admitted to our hospital from February 2013 to February 2014 were collected and the patients were divided into the observation group and the control group according to different treatment methods，with 46 patients in each group.The control group received simple Western medicine treatment and the observation group received integrated Chinese and Western medicine treatment.Then the clinical treatment effects of the two groups were analyzed. Results The treatment effective rate of the observation group was 95.65% and that of the control group was 78.26%.The observation group had significantly higher treatment effective rate than the control group，with statistically significant difference （P<0.05）.The observation group had significantly shorter effective hemostasis time and complete hemostasis time than the control group，with statistically significant differences （P<0.05）.The observation group had significantly lower hemostatic failure rate than the control group，with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion In the treatment of dysfunctional uterine bleeding，integrated Chinese and Western medicine shows good hemostasis effect and is conducive to improving the patients′ clinical symptoms，promoting treatment effects and improving the patients′ prognosis，which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Integrated Chinese and Western medicine；Dysfunctional；Uterine bleeding；Hemostasis

功能失調(diào)性子宮出血為一種常見的婦科疾病，通常是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血。功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)病因素主要包括精神刺激、過度勞累、營養(yǎng)不良、代謝紊亂、慢性疾病、環(huán)境改變等[1]。功能失調(diào)性子宮出血的主要類型包括無排卵型功能失調(diào)性子宮出血、排卵型功能失調(diào)性子宮出血，無排卵型功能失調(diào)性子宮出血好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過度期，患者臨床上最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一、經(jīng)量不定或增多，甚至大量出血，即中醫(yī)所謂“崩漏”。排卵型功能失調(diào)性子宮出血一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期規(guī)則、經(jīng)期正常，但經(jīng)量增多。嚴(yán)重的功能失調(diào)性子宮出血可能會造成貧血、繼發(fā)感染、不育，甚至導(dǎo)致子宮切除等。相關(guān)文獻[2]表明，中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血，安全性與有效性顯著，毒副作用較少，復(fù)發(fā)率較低。為了分析不同藥物治療功能失調(diào)性子宮出血的效果，本院將收治的功能失調(diào)性子宮出血患者分為兩組，分別采取單純西藥治療與中西醫(yī)結(jié)合藥物治療，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年2月～2014年2月本院收治的92例功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床資料，按照治療方法的不同分為觀察組與對照組，每組各46例。觀察組患者的年齡16～48歲，平均（25.33±4.11）歲；病程20 d～6個月，平均（3.15±2.78）個月；血紅蛋白（Hb）64～100 g/L，平均（78.15±3.67） g/L。對照組患者的年齡17～49歲，平均（26.64±4.68）歲；病程20 d～6個月，平均（3.99±2.59）個月；Hb 60～100 g/L，平均（70.77±3.69） g/L。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎功能、心血管疾病患者。兩組患者的年齡、病程、Hb等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取單純西藥治療，給予患者口服去氧孕烯炔雌醇片治療，每隔12 h服用1片，患者陰道流血癥狀改善后改為每隔1 d服用1片，服用3周后即停藥等月經(jīng)來潮。月經(jīng)來潮的第5天開始繼續(xù)服用1片/24 h，服用3周。觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，根據(jù)辨證分型，給予患者加服中藥1劑，連續(xù)服用4周，水煎，服用藥方如下。①<18歲患者藥方：黃芪、制附子、山萸、山藥各30 g，枸杞、鹿角膠、菟絲子各20 g，赤石脂、覆盆子、杜仲各15 g，針對腎陰虛患者加以適量熟地、早蓮草、女貞子治療；②18～45歲患者藥方：生地、丹皮、白芍、柴胡各30 g，夏枯草、地榆、炒梔子各20 g，黃岑、茅根各10 g；③>45歲患者處方：枸杞子、覆盆子、熟地、山藥各30 g，川斷、焦柏術(shù)、生芪、鹿角膠各25 g，黨參、茯苓、當(dāng)歸、柴胡各20 g。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

有效止血時間：首次用藥至陰道流血明顯減少時間；完全止血時間：首次用藥至陰道流血完全停止時間；止血失?。河? d后出血等癥狀無改善，需改用其他治療方法。

①治愈：患者陰道流血癥狀完全消失；②顯效：患者臨床癥狀明顯改善，陰道流血量明顯減少；③有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍有少量陰道流血；④無效：患者臨床癥狀無改善，甚至陰道流血癥狀加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的治療總有效率為95.65%，對照組為78.26%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者有效止血時間、完全止血時間的比較

觀察組患者的有效止血時間、完全止血時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者有效止血時間、完全止血時間的比較（h，x±s）

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組患者止血失敗率的比較

觀察組患者止血失敗1例，止血失敗率為2.17%；對照組患者止血失敗5例，止血失敗率為10.87%，觀察組患者的止血失敗率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血臨床中大多采取常規(guī)西藥、激素治療，針對更年期出血量多患者行刮宮治療，對患者身心造成嚴(yán)重影響，難以改善預(yù)后。功能失調(diào)性子宮出血患者的典型癥狀為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量增多>80 ml，月經(jīng)中期出血等[4]。

隨著我國傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中藥治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果深受廣大醫(yī)學(xué)者的肯定。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，功能失調(diào)性子宮出血大多屬于中醫(yī)的“崩漏”“月經(jīng)量過多”“月經(jīng)失調(diào)”等范疇[5]，其發(fā)病機制表現(xiàn)為沖任損傷、無法制約經(jīng)血等。功能失調(diào)性子宮出血患者的發(fā)病大多與脾虛、肝郁相關(guān)[6]，在臨床治療中必須遵循“塞流、澄源、復(fù)舊”等治療原則[7]，關(guān)鍵在于及時止血。在患者出血癥狀得到控制后，全面進行周期調(diào)整、促進排卵，對絕經(jīng)過度期功能失調(diào)性子宮出血患者必須促進其順利絕經(jīng)。功能失調(diào)性子宮出血患者失血量較多，表現(xiàn)為氣血兩虛，采取西藥治療有利于調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能[8]，在臨床中采取大量中藥制劑治療，有利于增強患者的體質(zhì)，改善其機體內(nèi)環(huán)境，促進卵巢血液循環(huán)功能恢復(fù)正常，起良好的營養(yǎng)卵巢、間接調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能[9]。

在本研究中，根據(jù)辨證分型，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療。<18歲患者的藥方主要采取黃芪、制附子、山萸、山藥等治療。此藥物作用在于補氣固表、內(nèi)熱消渴、溫補肝腎、益精養(yǎng)血等[10]。腎陰虛患者必須以補腎固沖、祛瘀調(diào)經(jīng)之法為主，加以適量熟地、早蓮草、女貞子治療，此藥方主治眩暈心悸、月經(jīng)不調(diào)、崩漏不止，藥理作用在于止血、抗衰老等。18～45歲患者主要采取生地、丹皮、白芍、柴胡等藥物治療，功效在于涼血止血、解熱散結(jié)、滋陰補腎、益氣養(yǎng)血等，有利于改善和調(diào)整生理周期[11]，促進排卵，糾正患者貧血狀況，確保良好的治療效果。45歲以上患者的治療原則為促進其順利絕經(jīng)，糾正貧血、補充營養(yǎng)、保持良好的休息等，在臨床處理藥方中給予患者枸杞子、覆盆子、熟地、山藥，配以川斷、黨參等藥物治療，可滋陰補血與養(yǎng)陰潤肺[12]，以改善患者的卵巢血液循環(huán)功能，確?；颊唔樌^經(jīng)。為了降低復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后，患者經(jīng)過調(diào)整周期后，嚴(yán)格控制病情進展，必須堅持運動，以增強體質(zhì)，勞逸結(jié)合，飲食規(guī)律，從根本上達到治病、保健的雙重作用[13]，提高生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為95.65%，明顯低于對照組的78.26%；觀察組患者的止血失敗率為2.17%，明顯低于對照組的10.87%；且有效止血時間、完全止血時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血的止血效果良好，見效快，可有效緩解患者的臨床癥狀，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-07-04 本文編輯：林利利）

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血的止血效果良好，見效快，可有效緩解患者的臨床癥狀，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-07-04 本文編輯：林利利）

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血的止血效果良好，見效快，可有效緩解患者的臨床癥狀，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-07-04 本文編輯：林利利）