肺功能中度減退的肺癌病人圍手術(shù)期護(hù)理

章琴群

【摘要】目的 對肺功能中度減退的肺癌病人圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行探討。方法 選取我院2013年2月到2014年2月所收治的肺功能中度減退肺癌患者40例作為研究對象，并將其隨機(jī)平均分成兩組，即干預(yù)組與對照組，對照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組患者則實(shí)施圍手術(shù)期干預(yù)護(hù)理措施，并對兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對比觀察。結(jié)果干預(yù)組患者的住院時間明顯少于對照組患者的住院時間，兩組相比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)對肺功能中度減退肺癌患者的圍手術(shù)干預(yù)護(hù)理，能夠有效提升治療的效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】肺癌；肺功能中度減退；圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0263-01

在臨床上，肺癌是一種極為多見的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率與死亡率，對人類的生命健康帶來了極大的威脅。一些肺癌患者除腫瘤疾病之外，還由于其他原因如吸煙、肺部基礎(chǔ)疾病等，進(jìn)而造成術(shù)前肺功能出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，從而對肺癌疾病的治療帶來極大的影響［1］。因此，加強(qiáng)對肺癌患者尤其是伴有肺功能中度減退患者的圍手術(shù)期護(hù)理，是極為有必要的。筆者將對我院2013年2月到2014年2月所收治的20例肺功能中度減退肺癌患者予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，獲得了較為理想的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年2月到2014年2月所收治的肺功能中度減退肺癌患者40例作為研究對象，其中男25例，女15例，年齡在49~77歲之間，平均年齡61.5歲。21例患者為慢性支氣管炎，28例有吸煙史；對全部患者進(jìn)行肺功能測試，所得大通氣量平均為52%，1秒量占正常預(yù)計(jì)值百分比為62%。將全部患者隨機(jī)分成兩組，干預(yù)組與對照組，每組各20例，兩組患者在性別、年齡、等基礎(chǔ)資料的比較上，無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

對兩組患者采取不同的護(hù)理措施，即對照組給予常規(guī)性護(hù)理措施，而在此基礎(chǔ)之上，對觀察組予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的人文關(guān)懷，以患者的需求作為護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)，不斷的關(guān)心患者的身體狀況，且對患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，以便讓其掌握正確的咳嗽技巧與床上排便方法，且向患者及其家屬介紹排痰、咳嗽的必要性與重要性。由于吸煙可能會使分泌物增多，使氧飽和度降低，血中碳氧血紅蛋白增多，進(jìn)而對疾病治療產(chǎn)生不利影響，因此，護(hù)理人員應(yīng)勸導(dǎo)吸煙患者戒煙［2］。對于營養(yǎng)狀況不好的患者，在術(shù)前應(yīng)當(dāng)加以營養(yǎng)支持；另外，在手術(shù)實(shí)施之前，應(yīng)當(dāng)給予患者抗生素消炎治療。

（2）術(shù)后護(hù)理：在完成手術(shù)治療之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的臨床癥狀及其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的觀察，一旦出現(xiàn)異常情況，如心律失常、血壓下降，應(yīng)及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。其次，對肺癌患者，尤其是肺功能中度減退的患者，對其肺功能進(jìn)行監(jiān)測是極為有必要的。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者的呼吸幅度、頻率、血壓以及血氧飽和度變化等情況，在據(jù)此適時給予患者以供氧治療［3］。再次，加強(qiáng)呼吸道管理。在接受手術(shù)治療之后，因?yàn)槔吖菗p傷與切口疼痛，進(jìn)而使得患者的胸廓運(yùn)動受到限制?；颊哂捎诤ε绿弁?，所以在咳嗽時不敢過于用力，進(jìn)而導(dǎo)致肺內(nèi)分泌潴留，肺泡通氣變少，進(jìn)而對肺的換氣功能帶來不利影響［4］。因此，在手術(shù)之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極鼓勵患者進(jìn)行有效的咳嗽，且對其肺功能進(jìn)行鍛煉；鼓勵患者進(jìn)行慢而深的呼吸練習(xí)，以增加其肺活量。最后，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，由于肺癌患者在手術(shù)治療前的能量消耗比較大，但進(jìn)食量又比較小，再加上手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，因此，術(shù)后應(yīng)鼓勵患者多進(jìn)食，尤其是食用一些蛋白高、熱量高的食物，以加強(qiáng)營養(yǎng)［5］。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生狀況等進(jìn)行密切的觀察，以便對護(hù)理后的治療效果進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以 ( X±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過治療與護(hù)理之后，干預(yù)組患者的住院時間明顯少于對照組患者的住院時間，兩組相比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，干預(yù)組中有1例發(fā)生并發(fā)癥，即心律失常，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組有5例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，其中3例肺部感染，呼吸衰竭與心律失常各1例，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率情況比較( X±s)

組別例數(shù)住院時間（d） 并發(fā)癥發(fā)生率（%）干預(yù)組 20 18.2±5.425.0（5/20） 對照組 20 15.2±3.3*5.0（1/20）* 注：*與對照組相比，P<0.05。

3討論

針對肺癌伴有肺功能中度減退，且即將進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的圍手術(shù)期護(hù)理。在手術(shù)之前，護(hù)理人員充分關(guān)心、尊重、愛護(hù)患者，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者呼吸方法的指導(dǎo)，使其掌握正確的呼吸技巧；與此同時，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，且盡可能的減短麻醉與手術(shù)治療的時間。在手術(shù)過程中，應(yīng)當(dāng)做好營養(yǎng)支持，合理應(yīng)用抗生素，且加強(qiáng)疼痛護(hù)理等。在本次研究中，對干預(yù)組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，獲得了不錯的效果，其住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，加強(qiáng)對肺功能中度減退肺癌患者的圍手術(shù)干預(yù)護(hù)理，能夠有效提升治療的效果，縮短住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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［3］劉德靜.肺癌圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,05(30):197-198.

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