葛根素聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎臨床觀察

作者簡介：楊楊，1977～，女，河北唐山人本科，主治醫(yī)師，研究方向，消化內(nèi)科?！菊磕康模河^察葛根素注射液聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎（AP）的臨床療效。方法：將100例AP患者隨機分為治療組和對照組各50例。對照組常規(guī)禁食、胃腸減壓、給予奧曲肽治療；治療組在對照組基礎(chǔ)上，予以葛根素注射液400mg，5d為1個療程，比較兩組患者的療效、癥狀消失的時間、住院時間、血清淀粉酶恢復(fù)正常時間。結(jié)果：治療組血清淀粉酶恢復(fù)正常時間、腹痛緩解時間、住院時間短于對照組（P＜0.01），療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：葛根素注射液聯(lián)合奧曲肽治療AP能明顯改善患者的臨床癥狀和體征，縮短住院時間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；奧曲肽；葛根素注射液；療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0220-01

急性胰腺炎（AP）是臨床常見急腹癥之一，發(fā)病兇險，預(yù)后差，死亡率較高。我們采用葛根素注射液聯(lián)合奧曲肽治療AP取得較好效果，報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料 2011年2月至2014年4月收治的AP患者100例，均符合中國急性胰腺炎診治指南的標準［1］，其中男55例，女45例，年齡25-70歲，平均51.61±13.33歲，病程2小時—5天，平均21.79±11.34小時，伴有膽囊結(jié)石、膽囊炎者45例，飲酒或暴飲暴食者33例，其他23例，全部病例隨機分為治療組和對照組各50例。兩組病例性別、年齡、病程、誘因差異無顯著性（P＞0.05），見表1。

表1 兩組病例一般資料比較

組別 例數(shù) 性別 年齡 發(fā)病時間(h) 病因 男 女 膽囊病史 暴飲暴食 原因不明治療組 50 31 19 50.13±12.19 22.03±10.71 23 10 12對照組 50 27 23 50.36±11.79 21.51±10.43 22 13 111.2 療效標準痊愈：各項癥狀及體征均消失，血尿淀粉酶均降至正常水準；有效：各項癥狀及體征均有較大改善，血尿淀粉酶水平也有所降低；無效：各項癥狀及體征均均無改善或升高［1］。

1.3排除標準有胃腸道疾病及自身免疫疾病患者，手術(shù)或外傷所致的胰腺病變。

1.4治療方法兩組均給予休息、禁食、補液，維持能量供應(yīng)、酸堿平衡，糾正水、電解質(zhì)紊亂。奧曲肽0.6mg/d靜脈滴注，治療組加用葛根素注射液（浙江康恩貝制藥股份有限公司,規(guī)格為每毫升含葛根素50 mg,產(chǎn)品批號為0601013）400mg +5%葡萄糖250mL靜脈滴注，每日1次，5d為1個療程。記錄兩組患者腹痛緩解時間、腹部壓痛消失時間、住院時間、血淀粉酶恢復(fù)正常時間。

1.5 統(tǒng)計學方法采用軟件SPSS13.0進行分析，計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床情比較

治療組腹部壓痛消失時間、腹痛緩解時間、住院時間、血淀粉酶恢復(fù)時間均短于對照組，差異有顯著性（P＜0.01），見表2。

表2兩組患者臨床情比較

組別 例數(shù) 腹部壓痛

消失時間(h) 腹痛緩解

時間(h) 住院時間

(d) 血淀粉酶恢

復(fù)時間(h)治療組 50 60.79±6.13 51.32±6.01 7.26±2.52 110.19±9.67對照組 50 98.88±5.44 79.13±8.15 10.17±22.07 158.71±10.432.2 兩組臨床療效比較治療組療效優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表3。

表3兩組胰腺炎療效比較

組別 例數(shù) 痊愈（%） 有效（%） 無效（%）治療組 50 28(56) 20(40) 2(4)對照組 50 19(38) 28(56) 3(6)3 討論

急性胰腺炎發(fā)病原因有多種，發(fā)病機制是胰腺內(nèi)胰酶異常激活，胰腺組織自身被水解，出現(xiàn)炎性反應(yīng)，胰腺水腫、出血，胰腺血管破壞、胰腺局部血流變緩、微循環(huán)阻滯，胰管阻塞，胰腺局部壓力升高，引發(fā)疼痛［2］，上述情況的出現(xiàn)反過來又會加重胰腺病變，提高局部胰酶濃度，導(dǎo)致病情加重。所以在急性胰腺炎的治療中，抑制胰酶和改善胰腺血循環(huán)是基礎(chǔ)治療手段。

奧曲肽是一種類生長抑素人造化合物，能有效地抑制胰酶合成，減少分泌，降低胰腺組織胰酶含量，同時還可抑制膽囊收縮素、胃泌素、腸肽等多種激素的分泌，穩(wěn)定細胞內(nèi)溶酶體膜，減少胰腺損傷［3］。

葛根素注射液主要活性成分為葛根中提取黃酮苷。其作用為：阻止苯腎上腺素(PE)與腎上腺素α受體和β受體結(jié)合，減少受體型鈣通道開放，減少鈣離子內(nèi)流，從而發(fā)揮擴張血管的作用，促進側(cè)支循環(huán)的開放和形成，增加局部血流量，降低耗氧量，解除動脈痙攣，改善微循環(huán)；降低微血管因子和血管內(nèi)皮素(ET)水平，清除氧自由基，保護血管內(nèi)皮細胞；抑制血小板的聚集，降低血液黏滯度［4］；葛根素還有消炎、抗氧化作用，能有效減輕局部炎性反應(yīng)，改善癥狀，提高恢復(fù)速度，縮短病程。本研究結(jié)果顯示，葛根素聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎，治療效果好，能縮短腹痛緩解時間、腹部壓痛消失時間和住院時間，有利于血清淀粉酶恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］中華消化病學分會胰腺病學組.中國急性胰腺炎診治指南(草案)。中華消化雜志,2004.24(3):190—195.

［2］郝晨鈞,薛東波,張偉輝.急性胰腺炎胰酶激活機制的研究進展。哈爾濱醫(yī)科大學學報,2012,26(2):192—195.

［3］張茂清.奧曲肽不同給藥方法治療急性胰腺炎療效比較.山東醫(yī)藥,2012,52(33):66-67.

［4］羅芝寬,劉勇,李煥明.葛根素注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效和安全性研究.中華流行病學雜志,2012,33(6):614-616.