腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床價(jià)值及可行性研究

劉增儒

【摘要】目的：對(duì)采用腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床效果和可行性進(jìn)行分析探討。方法：將我院收治的膽囊結(jié)石患者隨機(jī)分為兩組，一組接受開(kāi)腹手術(shù)治療，一組接受腹腔鏡下膽囊切除治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者組，其手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間均明顯低于接受開(kāi)腹手術(shù)的患者組，p<0.05。結(jié)論：對(duì)于膽囊結(jié)石手術(shù)患者給予腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)治療能夠有效提高臨床治療效果，縮短患者住院時(shí)間，加快患者術(shù)后康復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除；膽囊結(jié)石

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0106-02

膽囊結(jié)石是臨床常見(jiàn)疾病，患者臨床表現(xiàn)為黃疸、發(fā)熱等癥狀，在治療上主要是給予膽囊切除手術(shù)治療，在術(shù)式上以往的開(kāi)腹手術(shù)切口較大，對(duì)患者的生理影響較［1］大，患者術(shù)后恢復(fù)較慢，尤其是老年患者的耐受性較低，而腹腔鏡在膽囊切除手術(shù)中的應(yīng)用，則使得患者所受的痛苦明顯減小，術(shù)后恢復(fù)加快，促進(jìn)了臨床治療效果的提高。本文主要對(duì)我院膽囊結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行了分析，并與接受開(kāi)腹手術(shù)的患者組進(jìn)行了比較，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料選取自2013年3月至2014年3月間我院收治的膽囊結(jié)石患者共69例，其中男49例，女20例，年齡為35~70歲，平均為53.6±3.6歲，患者在臨床上均出現(xiàn)一定程度腹部飽脹感和膽絞痛，經(jīng)相關(guān)臨床檢查確診為膽囊結(jié)石，且排除符合手術(shù)指征的患者，排除藥物過(guò)敏患者［2］。將其隨機(jī)分為兩組，其中開(kāi)腹組有34例患者，腹腔鏡組有35例患者，兩組患者在年齡、性別比例、病情等資料上沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2方法開(kāi)腹組患者接受開(kāi)腹膽囊切除治療，具體方法為實(shí)施麻醉后在患者右側(cè)肋緣下取下斜切口，長(zhǎng)約10~15cm［3］，對(duì)皮膚和組織進(jìn)行分離后，將膽囊和膽囊管暴露出來(lái)，然后先對(duì)膽囊動(dòng)脈和膽囊管進(jìn)行結(jié)扎，接著將膽囊剝離，采用順逆手法將膽囊摘除，清洗腹腔后關(guān)閉切口進(jìn)行縫合，放置引流管進(jìn)行引流；腹腔鏡組患者接受腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)，具體為讓患者取頭部仰臥左側(cè)臥位，實(shí)施麻醉后建立相應(yīng)操作孔和觀察孔。建立氣腹，將氣腹壓維持在10~12mmHg之間，然后將腹腔鏡插入，對(duì)患者膽囊和腹腔進(jìn)行探查，對(duì)粘連組織進(jìn)行剝離，然后用鈦夾將動(dòng)脈近端和膽管夾住，將膽囊切除后，從穿刺部位將膽囊和結(jié)石取出，進(jìn)行充分沖洗后，放置引流管，關(guān)閉穿刺口，對(duì)切口進(jìn)行加壓包扎。在術(shù)后兩組患者均接受抗生素治療，給予營(yíng)養(yǎng)支持等等。

1.3觀察項(xiàng)目對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、排氣時(shí)間進(jìn)行觀察記錄，比較兩組患者在這幾個(gè)指標(biāo)上的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0工具對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式來(lái)表示，其中p<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)間的差異具有顯著性特點(diǎn)。

2.結(jié)果

兩組患者治療效果差異如表1所示，從表中結(jié)果可以看出，腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于開(kāi)腹組，p<0.05。

表1兩組患者臨床手術(shù)效果比較

組別 手術(shù)時(shí)間(min) 排氣時(shí)間(h) 術(shù)中出血量(ml) 住院時(shí)間(d)開(kāi)腹組 73.6±3.6 23.4±4.7 67.3±30.7 8.2±2.4腹腔鏡組 50.3±6.2* 10.2±2.3* 40.6±10.3* 5.2±1.2*其中*表示與開(kāi)腹組相比，p<0.05。

3.討論

本文主要對(duì)腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)在治療膽囊結(jié)石中的臨床效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，與接受開(kāi)腹手術(shù)的患者組相比，接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者組，其手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間均明顯少于接受開(kāi)腹手術(shù)治療的患者組，這說(shuō)明腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療膽囊結(jié)石是可行的，能夠有效縮短患者的治療時(shí)間，加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，患者術(shù)中出血較少，術(shù)后恢復(fù)較快，有效提高患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的切口較大，且患者的腹腔器官需長(zhǎng)時(shí)間暴露在外［4］，對(duì)患者生理造成了較大影響，患者術(shù)后恢復(fù)較慢，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性較高。而采用腹腔鏡實(shí)施切除手術(shù)，手術(shù)切口較小，腹腔內(nèi)的器官無(wú)需暴露在空氣中，術(shù)中出血量較少，術(shù)后患者切口愈合較快，能夠有效縮短患者術(shù)后住院時(shí)間。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)能夠有效縮短膽囊結(jié)石治療時(shí)間，加快患者術(shù)后康復(fù)，在治療膽囊結(jié)石上是可行的，可在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］陳俊瑜.腹腔鏡在治療復(fù)雜膽囊結(jié)石患者中的應(yīng)用分析［J］.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(11):2295-2295.

［2］徐托.膽囊結(jié)石應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療的臨床對(duì)照［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(8):1050-1051.

［3］安應(yīng)穩(wěn).腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊結(jié)石的效果觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(12):162-163.

［4］吳兆平.腹腔鏡膽囊切除術(shù)聯(lián)合內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的療效研究［J］.臨床合理用藥雜志,2014,7(5):83-84.