腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療結(jié)石性膿腎患者的臨床效果

楊晗杰

[摘要] 目的 分析腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療結(jié)石性膿腎患者的臨床效果。 方法 選擇本院2012年5月～2013年12月收治的63例結(jié)石性膿腎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)，合理選擇經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)或微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療，并分析其療效。 結(jié)果 63例結(jié)石性膿腎患者中，有21例（33.33%）行經(jīng)尿道輸尿管取石術(shù)治療，另42例（66.67%）行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，術(shù)后半年均獲得隨訪，腎功能恢復(fù)或部分恢復(fù)者55例（87.30%），腎萎縮者7例（11.11%），腎切除者1例（1.59%）。 結(jié)論 臨床上應(yīng)用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療結(jié)石性膿腎，治療方法安全，療效顯著，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，保腎率高，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)；結(jié)石性膿腎；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R692.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（a）-0174-02

Clinical efficacy of endourological technique in the treatment of patients with calculous pyonephrosis

YANG Han-jie

Department of Vrology，People′s Hospital of Pingxiang City in Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of endourological technique in the treatment of patients with calculous pyonephrosis. Methods 63 cases of patients with calculous pyonephrosis treated in our hospital from May 2012 to December 2013 were selected as research objects.According to the clinical symptoms of patients，the patients were treated with transurethral ureteroscopic lithotripsy or minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，and the clinical treatment effect of patients was analyzed. Results For 63 cases with calculous pyonephrosis，there were 21 cases（33.33%）receiving transurethral ureteroscopic lithotripsy，and there were 42 cases（66.67%）receiving minimally invasive percutaneous nephrolithotomy.The patients were followed up for half a year after operation，there were 55 cases（87.30%） with graft function，7 cases（11.11%） of kidney atrophy and 1 case（1.59%）with nephrectomy. Conclusion Endourological technique in the treatment of patients with calculous pyonephrosis not only is safe，evident treatment effect and low incidence rate of complication，but also has great application value for the treatment of calculous pyonephrosis.

[Key words] Endourological technique；Calculous pyonephrosis；Clinical efficacy

結(jié)石性膿腎是由于上尿路結(jié)石引起梗阻，從而繼發(fā)腎臟感染的一種疾病，病理變化主要是腎盂內(nèi)高壓的膿性尿液滲入到腎實(shí)質(zhì)，從而形成膿性炎癥以及腎實(shí)質(zhì)膿腫，最終導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)被破壞，腎功能喪失，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)因細(xì)菌及毒素侵入至全身感染，出現(xiàn)中毒及休克現(xiàn)象。針對(duì)結(jié)石性膿腎病情的危重性，給予有效的治療方案，取出結(jié)石，控制感染，保全腎功能，顯得十分重要[1-3]。本研究以本院收治的結(jié)石性膿腎患者為研究對(duì)象，采用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)進(jìn)行治療，分析并探討其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年5月～2013年12月收治的結(jié)石性膿腎患者63例作為研究對(duì)象，男女比例為36∶27，年齡26～68歲，平均（35±5.11）歲；發(fā)病時(shí)間15 d～2年，平均（7±2.26）個(gè)月；患者的臨床表現(xiàn)多以腎絞痛、患側(cè)腰部脹痛、血尿、發(fā)熱、腰部觸及包塊等為主。所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為結(jié)石性膿腎，左腎積膿34例，右腎積膿29例；且體格檢查時(shí)患者均有明顯的腎區(qū)壓痛或叩擊痛現(xiàn)象，既往有尿石癥史者28例，貧血史者9例，糖尿病史者13例。所有患者在接受本次治療前，均排除有相關(guān)手術(shù)禁忌證。

1.2 方法

63例患者根據(jù)詳細(xì)的臨床癥狀觀察與病史咨詢，結(jié)合相關(guān)檢查與臨床醫(yī)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分別決定采用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)中最適宜的手術(shù)方案進(jìn)行治療，其中有55例患者根據(jù)病情，需先行微創(chuàng)經(jīng)皮腎造瘺引流術(shù)，待引流尿清晰、全身情況好轉(zhuǎn)、感染基本控制之后再選擇不同的取石手術(shù)[4-7]。endprint

微創(chuàng)經(jīng)皮腎造瘺引流術(shù)：在X線或B超定位下，結(jié)合腎臟位置及結(jié)石分布情況，選擇最為合適的穿刺點(diǎn)，應(yīng)用F7～F12穿刺套管針，穿中目標(biāo)腎盞，引出膿液，再置入斑馬導(dǎo)絲，退出穿刺針，留置單J管縫合固定。術(shù)后保持引流通暢，并取引流液作細(xì)菌培養(yǎng)，針對(duì)嚴(yán)重感染者全身應(yīng)用敏感抗生素之外，還可適當(dāng)應(yīng)用相應(yīng)抗生素加強(qiáng)局部抗炎治療。

經(jīng)尿道輸尿鏡取石術(shù)：主要適用于輸尿管中下段結(jié)石及部分輸尿管上段結(jié)石者，患者采用硬膜外麻醉或全麻，取截石位，采用F8/9.8輸尿管硬鏡置入膀胱，于輸尿管導(dǎo)管的引導(dǎo)下輸尿鏡直置入結(jié)石下方，并于輸尿鏡觀察下用彈道碎石器擊碎結(jié)石，再采用取石鉗將碎石取出體外[8]。術(shù)后常規(guī)放置雙J管或輸尿管導(dǎo)管引流1個(gè)月左右。

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：主要適用于輸尿管上段結(jié)石及腎結(jié)石并發(fā)膿腎感染已控制者，選擇硬脊膜外阻滯麻醉，在膀胱鏡下，于患者患側(cè)輸尿管留置5F或6F輸尿管導(dǎo)管，之后，指導(dǎo)患者改俯臥位，如留置靜脈留置導(dǎo)管者，應(yīng)在B超定位引導(dǎo)下重新建立通道并置入16F Peel-away塑料薄鞘；如已擴(kuò)張通道留置硅膠腎造瘺管者，則直接從腎造瘺管處置入斑馬導(dǎo)絲，拔除造瘺管，并用16F筯鞘擴(kuò)張器擴(kuò)張通道帶入Peel-away鞘[9-10]，然后，再應(yīng)用8.0/9.8F輸尿管鏡，進(jìn)入通道觀察結(jié)石，在確定結(jié)石情況后采用脈沖式液壓泵生理鹽水灌注下氣壓彈道碎石機(jī)，將結(jié)石擊碎、沖洗并取出。術(shù)后順行放置輸尿管雙J管和14F或16F腎造瘺管，術(shù)后第3～5天復(fù)查尿路X線片或B超，待確定無(wú)殘留結(jié)石后拔除腎造瘺管，雙J管于1個(gè)月后拔除；仍殘留結(jié)石，則需行第2次碎石術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

63例結(jié)石性膿腎患者中，有21例（33.33%）行經(jīng)尿道輸尿管取石術(shù)治療，另42例（66.67%）行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后半年均獲得隨訪，通過B超、IVU及腎圖檢查，提示兩種手術(shù)患者的腎功能恢復(fù)情況均比較良好，經(jīng)尿道輸尿管取石術(shù)與微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的治療效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

表1 兩種術(shù)式臨床治療效果的比較[n（%）]

與經(jīng)尿道輸尿管取石術(shù)比較，*P>0.05

3 討論

結(jié)石性膿腎的傳統(tǒng)治療方法主要是腎切除術(shù)，但其容易降低患者今后的生活質(zhì)量，且腎切除術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥也較多，極不利于患者的恢復(fù)[11-12]。這種情況下，結(jié)石性膿腎患者的保腎治療在臨床上越來(lái)越被重視，近年來(lái)，由于診療技術(shù)的不斷提高，臨床上也真正實(shí)現(xiàn)了保腎治療結(jié)石性膿腎的目標(biāo)。結(jié)石性膿腎的保腎治療主要是指腔內(nèi)泌尿外科所應(yīng)用的微創(chuàng)技術(shù)，針對(duì)膿腎嚴(yán)重的患者，前期先行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)，以暢通引流，解除梗阻，糾正患者全身情況，促進(jìn)其腎功能的恢復(fù)，在此基礎(chǔ)上，再采用適宜的取石術(shù)處理結(jié)石，從而徹底地消除梗阻病因，保全腎臟[13]。本研究中的63例結(jié)石性膿腎患者，均采用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，術(shù)后患者腎功能恢復(fù)率高達(dá)87.30%，提示腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的確有顯著的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉巒松，王民增.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)聯(lián)合負(fù)壓吸引法選擇性一期治療結(jié)石性膿腎[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（2）：216-218.

[2] 屠民琦，施國(guó)偉，何家揚(yáng).上尿路結(jié)石合并膿腎的治療觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（16）：1115-1117.

[3] 蘇海龍，馮仲信，白忠宏.復(fù)雜上尿路結(jié)石合并膿腎的腔內(nèi)技術(shù)治療體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15（2）：130-132.

[4] 文博，彭瑞元，楊為民，等.腔內(nèi)泌尿技術(shù)治療結(jié)石梗阻性膿腎的臨床觀察[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2009，14（4）：302-303.

[5] 宋洪飛，杜建兵，萬(wàn)齊福，等.腔內(nèi)泌尿技術(shù)Ⅰ期或Ⅱ期手術(shù)治療結(jié)石性膿腎[J].臨床泌尿外科雜志，2008，23（2）：116-118.

[6] 翟曉磊.腔內(nèi)泌尿技術(shù)治療結(jié)石梗阻性膿腎的臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（3）：117.

[7] 杜友懷，王曉鋒，滕東海.經(jīng)皮腎鏡輸尿管鏡氣壓彈道超聲聯(lián)合治療結(jié)石性膿腎[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（28）：33-34.

[8] 辛明華，辛軍，黃書堤.23例結(jié)石梗阻性腎積膿的內(nèi)鏡治療[J].福建醫(yī)藥雜志，2005，27（6）：21-23.

[9] 劉永達(dá)，袁堅(jiān)，李遜，等.腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療結(jié)石性膿腎[J].臨床泌尿外科雜志，2005，20（1）：33-34.

[10] 彭曉暉.上尿路結(jié)石并發(fā)腎積膿的診斷和治療[J].海南醫(yī)學(xué)，2003，14（11）：13-14.

[11] 甘藝平，余強(qiáng)國(guó)，范召應(yīng)，等.內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)治療結(jié)石性膿腎療效觀察（附48例報(bào)告）[J].臨床泌尿外科雜志，2008，23（3）：206-208.

[12] 徐立勝，黃碧蒼，黃萬(wàn)鵬，等.X線定位引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療結(jié)石性膿腎的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013， 19（35）：62-63.

[13] 張建華，官潤(rùn)云，申吉泓，等.微創(chuàng)腔鏡技術(shù)治療結(jié)石性膿腎46例療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，11（3）：27-28.

（收稿日期：2014-06-19 本文編輯：李亞聰）endprint

微創(chuàng)經(jīng)皮腎造瘺引流術(shù)：在X線或B超定位下，結(jié)合腎臟位置及結(jié)石分布情況，選擇最為合適的穿刺點(diǎn)，應(yīng)用F7～F12穿刺套管針，穿中目標(biāo)腎盞，引出膿液，再置入斑馬導(dǎo)絲，退出穿刺針，留置單J管縫合固定。術(shù)后保持引流通暢，并取引流液作細(xì)菌培養(yǎng)，針對(duì)嚴(yán)重感染者全身應(yīng)用敏感抗生素之外，還可適當(dāng)應(yīng)用相應(yīng)抗生素加強(qiáng)局部抗炎治療。

經(jīng)尿道輸尿鏡取石術(shù)：主要適用于輸尿管中下段結(jié)石及部分輸尿管上段結(jié)石者，患者采用硬膜外麻醉或全麻，取截石位，采用F8/9.8輸尿管硬鏡置入膀胱，于輸尿管導(dǎo)管的引導(dǎo)下輸尿鏡直置入結(jié)石下方，并于輸尿鏡觀察下用彈道碎石器擊碎結(jié)石，再采用取石鉗將碎石取出體外[8]。術(shù)后常規(guī)放置雙J管或輸尿管導(dǎo)管引流1個(gè)月左右。

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：主要適用于輸尿管上段結(jié)石及腎結(jié)石并發(fā)膿腎感染已控制者，選擇硬脊膜外阻滯麻醉，在膀胱鏡下，于患者患側(cè)輸尿管留置5F或6F輸尿管導(dǎo)管，之后，指導(dǎo)患者改俯臥位，如留置靜脈留置導(dǎo)管者，應(yīng)在B超定位引導(dǎo)下重新建立通道并置入16F Peel-away塑料薄鞘；如已擴(kuò)張通道留置硅膠腎造瘺管者，則直接從腎造瘺管處置入斑馬導(dǎo)絲，拔除造瘺管，并用16F筯鞘擴(kuò)張器擴(kuò)張通道帶入Peel-away鞘[9-10]，然后，再應(yīng)用8.0/9.8F輸尿管鏡，進(jìn)入通道觀察結(jié)石，在確定結(jié)石情況后采用脈沖式液壓泵生理鹽水灌注下氣壓彈道碎石機(jī)，將結(jié)石擊碎、沖洗并取出。術(shù)后順行放置輸尿管雙J管和14F或16F腎造瘺管，術(shù)后第3～5天復(fù)查尿路X線片或B超，待確定無(wú)殘留結(jié)石后拔除腎造瘺管，雙J管于1個(gè)月后拔除；仍殘留結(jié)石，則需行第2次碎石術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

63例結(jié)石性膿腎患者中，有21例（33.33%）行經(jīng)尿道輸尿管取石術(shù)治療，另42例（66.67%）行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后半年均獲得隨訪，通過B超、IVU及腎圖檢查，提示兩種手術(shù)患者的腎功能恢復(fù)情況均比較良好，經(jīng)尿道輸尿管取石術(shù)與微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的治療效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

表1 兩種術(shù)式臨床治療效果的比較[n（%）]

與經(jīng)尿道輸尿管取石術(shù)比較，*P>0.05

3 討論

結(jié)石性膿腎的傳統(tǒng)治療方法主要是腎切除術(shù)，但其容易降低患者今后的生活質(zhì)量，且腎切除術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥也較多，極不利于患者的恢復(fù)[11-12]。這種情況下，結(jié)石性膿腎患者的保腎治療在臨床上越來(lái)越被重視，近年來(lái)，由于診療技術(shù)的不斷提高，臨床上也真正實(shí)現(xiàn)了保腎治療結(jié)石性膿腎的目標(biāo)。結(jié)石性膿腎的保腎治療主要是指腔內(nèi)泌尿外科所應(yīng)用的微創(chuàng)技術(shù)，針對(duì)膿腎嚴(yán)重的患者，前期先行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)，以暢通引流，解除梗阻，糾正患者全身情況，促進(jìn)其腎功能的恢復(fù)，在此基礎(chǔ)上，再采用適宜的取石術(shù)處理結(jié)石，從而徹底地消除梗阻病因，保全腎臟[13]。本研究中的63例結(jié)石性膿腎患者，均采用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，術(shù)后患者腎功能恢復(fù)率高達(dá)87.30%，提示腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的確有顯著的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉巒松，王民增.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)聯(lián)合負(fù)壓吸引法選擇性一期治療結(jié)石性膿腎[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（2）：216-218.

[2] 屠民琦，施國(guó)偉，何家揚(yáng).上尿路結(jié)石合并膿腎的治療觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（16）：1115-1117.

[3] 蘇海龍，馮仲信，白忠宏.復(fù)雜上尿路結(jié)石合并膿腎的腔內(nèi)技術(shù)治療體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15（2）：130-132.

[4] 文博，彭瑞元，楊為民，等.腔內(nèi)泌尿技術(shù)治療結(jié)石梗阻性膿腎的臨床觀察[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2009，14（4）：302-303.

[5] 宋洪飛，杜建兵，萬(wàn)齊福，等.腔內(nèi)泌尿技術(shù)Ⅰ期或Ⅱ期手術(shù)治療結(jié)石性膿腎[J].臨床泌尿外科雜志，2008，23（2）：116-118.

[6] 翟曉磊.腔內(nèi)泌尿技術(shù)治療結(jié)石梗阻性膿腎的臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（3）：117.

[7] 杜友懷，王曉鋒，滕東海.經(jīng)皮腎鏡輸尿管鏡氣壓彈道超聲聯(lián)合治療結(jié)石性膿腎[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（28）：33-34.

[8] 辛明華，辛軍，黃書堤.23例結(jié)石梗阻性腎積膿的內(nèi)鏡治療[J].福建醫(yī)藥雜志，2005，27（6）：21-23.

[9] 劉永達(dá)，袁堅(jiān)，李遜，等.腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療結(jié)石性膿腎[J].臨床泌尿外科雜志，2005，20（1）：33-34.

[10] 彭曉暉.上尿路結(jié)石并發(fā)腎積膿的診斷和治療[J].海南醫(yī)學(xué)，2003，14（11）：13-14.

[11] 甘藝平，余強(qiáng)國(guó)，范召應(yīng)，等.內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)治療結(jié)石性膿腎療效觀察（附48例報(bào)告）[J].臨床泌尿外科雜志，2008，23（3）：206-208.

[12] 徐立勝，黃碧蒼，黃萬(wàn)鵬，等.X線定位引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療結(jié)石性膿腎的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013， 19（35）：62-63.

[13] 張建華，官潤(rùn)云，申吉泓，等.微創(chuàng)腔鏡技術(shù)治療結(jié)石性膿腎46例療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，11（3）：27-28.

（收稿日期：2014-06-19 本文編輯：李亞聰）endprint

微創(chuàng)經(jīng)皮腎造瘺引流術(shù)：在X線或B超定位下，結(jié)合腎臟位置及結(jié)石分布情況，選擇最為合適的穿刺點(diǎn)，應(yīng)用F7～F12穿刺套管針，穿中目標(biāo)腎盞，引出膿液，再置入斑馬導(dǎo)絲，退出穿刺針，留置單J管縫合固定。術(shù)后保持引流通暢，并取引流液作細(xì)菌培養(yǎng)，針對(duì)嚴(yán)重感染者全身應(yīng)用敏感抗生素之外，還可適當(dāng)應(yīng)用相應(yīng)抗生素加強(qiáng)局部抗炎治療。

經(jīng)尿道輸尿鏡取石術(shù)：主要適用于輸尿管中下段結(jié)石及部分輸尿管上段結(jié)石者，患者采用硬膜外麻醉或全麻，取截石位，采用F8/9.8輸尿管硬鏡置入膀胱，于輸尿管導(dǎo)管的引導(dǎo)下輸尿鏡直置入結(jié)石下方，并于輸尿鏡觀察下用彈道碎石器擊碎結(jié)石，再采用取石鉗將碎石取出體外[8]。術(shù)后常規(guī)放置雙J管或輸尿管導(dǎo)管引流1個(gè)月左右。

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：主要適用于輸尿管上段結(jié)石及腎結(jié)石并發(fā)膿腎感染已控制者，選擇硬脊膜外阻滯麻醉，在膀胱鏡下，于患者患側(cè)輸尿管留置5F或6F輸尿管導(dǎo)管，之后，指導(dǎo)患者改俯臥位，如留置靜脈留置導(dǎo)管者，應(yīng)在B超定位引導(dǎo)下重新建立通道并置入16F Peel-away塑料薄鞘；如已擴(kuò)張通道留置硅膠腎造瘺管者，則直接從腎造瘺管處置入斑馬導(dǎo)絲，拔除造瘺管，并用16F筯鞘擴(kuò)張器擴(kuò)張通道帶入Peel-away鞘[9-10]，然后，再應(yīng)用8.0/9.8F輸尿管鏡，進(jìn)入通道觀察結(jié)石，在確定結(jié)石情況后采用脈沖式液壓泵生理鹽水灌注下氣壓彈道碎石機(jī)，將結(jié)石擊碎、沖洗并取出。術(shù)后順行放置輸尿管雙J管和14F或16F腎造瘺管，術(shù)后第3～5天復(fù)查尿路X線片或B超，待確定無(wú)殘留結(jié)石后拔除腎造瘺管，雙J管于1個(gè)月后拔除；仍殘留結(jié)石，則需行第2次碎石術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

63例結(jié)石性膿腎患者中，有21例（33.33%）行經(jīng)尿道輸尿管取石術(shù)治療，另42例（66.67%）行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后半年均獲得隨訪，通過B超、IVU及腎圖檢查，提示兩種手術(shù)患者的腎功能恢復(fù)情況均比較良好，經(jīng)尿道輸尿管取石術(shù)與微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的治療效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

表1 兩種術(shù)式臨床治療效果的比較[n（%）]

與經(jīng)尿道輸尿管取石術(shù)比較，*P>0.05

3 討論

結(jié)石性膿腎的傳統(tǒng)治療方法主要是腎切除術(shù)，但其容易降低患者今后的生活質(zhì)量，且腎切除術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥也較多，極不利于患者的恢復(fù)[11-12]。這種情況下，結(jié)石性膿腎患者的保腎治療在臨床上越來(lái)越被重視，近年來(lái)，由于診療技術(shù)的不斷提高，臨床上也真正實(shí)現(xiàn)了保腎治療結(jié)石性膿腎的目標(biāo)。結(jié)石性膿腎的保腎治療主要是指腔內(nèi)泌尿外科所應(yīng)用的微創(chuàng)技術(shù)，針對(duì)膿腎嚴(yán)重的患者，前期先行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)，以暢通引流，解除梗阻，糾正患者全身情況，促進(jìn)其腎功能的恢復(fù)，在此基礎(chǔ)上，再采用適宜的取石術(shù)處理結(jié)石，從而徹底地消除梗阻病因，保全腎臟[13]。本研究中的63例結(jié)石性膿腎患者，均采用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，術(shù)后患者腎功能恢復(fù)率高達(dá)87.30%，提示腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的確有顯著的治療效果。

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（收稿日期：2014-06-19 本文編輯：李亞聰）endprint