看病難，難在哪里？

對于看病貴的問題，老百姓看不起病很大原因是藥價貴。

宗慶后娃哈哈集團(tuán)董事長

看醫(yī)改的目的，就是要調(diào)動醫(yī)生的積極性，為老百姓看好病，解決好看病難、看病貴的問題。

目前“看病難”實際上主要“難”在去大醫(yī)院看病，一方面大醫(yī)院人滿為患，而另一方面小醫(yī)院卻冷冷清清，沒有人看病。這主要是因為小醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備投入少、設(shè)備差，醫(yī)療人才過少的原因。

對此，要加大對地縣級醫(yī)院的投入，提高其醫(yī)療設(shè)備水平，鼓勵人才下去，同時也可以將省、地、縣、社區(qū)四級醫(yī)院組成醫(yī)療集團(tuán)，人才進(jìn)集團(tuán)，不管新老醫(yī)務(wù)人員均可以在省地縣各級醫(yī)院輪崗，有利于提高各級醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，同時也培養(yǎng)了人才，提高了地縣級醫(yī)院的聲望。

未來，應(yīng)該實行公費醫(yī)療推進(jìn)分級診療制度，病人看病首先在所在地基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行首診，基層醫(yī)院看不好的可以向上級醫(yī)院申請會診和遠(yuǎn)程診斷，如會診或遠(yuǎn)程診斷不能解決的再主動介紹到上級醫(yī)院治療，這樣才可以解決大醫(yī)院看病難的問題，讓真正需要到大醫(yī)院看病的人有機(jī)會享受大醫(yī)院的醫(yī)療治療。

對于看病貴的問題，老百姓看不起病很大原因是藥價貴。“建議國家對藥品實行定點生產(chǎn)，實行藥品專賣，即藥廠--地市醫(yī)藥公司--醫(yī)院，減少中間環(huán)節(jié)，制定合理的價差，將藥價降下來”，宗慶后說。

小病可讓患者自己掏點小錢，減輕醫(yī)保的負(fù)擔(dān)，同時也可以節(jié)約用藥，節(jié)約藥品開支，降低醫(yī)保成本；大病，建議國家擴(kuò)大大病治療補助的范圍，國家可以按家庭人均可支配收入的等級制定不同的醫(yī)療補助比例，使得低收入人群獲得更高補助甚至可以全免，而高收入的人相應(yīng)承擔(dān)更多的醫(yī)藥費，這樣可以使貧困人口得了大病也能看得起病。

同時，要提高醫(yī)務(wù)人員的收入，讓醫(yī)務(wù)人員有尊嚴(yán)、有醫(yī)德地工作。我提兩點建議：

一要加大對醫(yī)院的投入，除醫(yī)院服務(wù)收入外，全額給足醫(yī)院在設(shè)備投入、人員開支等方面所需要的費用，給予醫(yī)務(wù)人員合理的報酬，并給醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士提供一套經(jīng)濟(jì)適用房或廉租房，解決他們的后顧之憂，讓醫(yī)生、護(hù)士有尊嚴(yán)地執(zhí)業(yè)，能愉快地看病，在陽光下看病，恢復(fù)醫(yī)德，恢復(fù)原來受社會尊敬的醫(yī)生高尚的崗位。

二要鼓勵公立醫(yī)院引進(jìn)民間資本合辦民營醫(yī)院，這些民辦醫(yī)院亦可以實現(xiàn)全部醫(yī)務(wù)人員全員持股，亦可以讓公立醫(yī)院的醫(yī)生到這些醫(yī)院去出診、會診，公開地收取合理的出診費、會診費，這種醫(yī)院主要為高收入人群提供服務(wù)，多收點費應(yīng)該不成問題，這樣亦可以彌補醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的一部分收入缺口。

（節(jié)選自宗慶后在2014醫(yī)院院長論壇上的講話）endprint