燈盞花素聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死的臨床觀察

范文虎，王建林

摘要：目的觀察燈盞花素聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的臨床療效。方法急性腦梗死患者72例隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組。對(duì)照組36例采用燈盞花素注射液治療；治療組36例采用燈盞花素聯(lián)合腦蛋白水解物注射液治療，觀察治療前后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果2組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論燈盞花素聯(lián)合腦蛋白水解物注射液療急性腦梗死患者療效顯著。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；燈盞花素注射液；腦蛋白水解物注射液；神經(jīng)功能缺損

中圖分類(lèi)號(hào)：R743.33文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）04-0030-02

根據(jù)燈盞花素注射液及腦蛋白水解物注射液藥物相互作用機(jī)理，筆者觀察2012年10月～2013年10月間住院患者使用聯(lián)合用藥對(duì)急性腦梗死36例的臨床研究，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1病例選擇選擇2012年10月—2013年10月在本科急性腦梗死住院患者72例，發(fā)病48h內(nèi)就診，經(jīng)CT和（或）MRI證實(shí)，均為首次發(fā)病，意識(shí)清醒、病情穩(wěn)定，同時(shí)排除大面積腦梗、有出血傾向患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組36例，男20例，女16例，年齡40～75歲，平均年齡（52±4.5）歲，按臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]，輕型20例，中型13例，重型3例。治療組36例，男19例，女17例；年齡40～70歲，平均年齡（53±4.4）歲，按臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定：輕型19例，中型11例，重型2例。2組患者的性別、年齡、病程及治療前病情程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有在控制血壓、血脂、血糖基礎(chǔ)上給予改善腦細(xì)胞代謝治療，對(duì)伴發(fā)感染、高血壓、冠心病、糖尿病者，根據(jù)病情給予適當(dāng)對(duì)癥治療。所有患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予燈盞花素注射液（云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司研制，規(guī)格：5mL：20g）5mL注入0.9%生理鹽水500mL中靜脈滴注，2周為1療程。治療組在上述基礎(chǔ)上給予注射用腦蛋白水解物（云南盟生藥業(yè)有限公司：規(guī)格：30mg/瓶）30mg加入0.9%生理鹽水250mL中靜脈滴注，每日1次；2周為1療程，2療程結(jié)束后判定療效。治療前后均查血常規(guī)、肝腎功能、及腦CT等檢查。

1.3觀察指標(biāo)神經(jīng)功能缺損評(píng)分：應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)價(jià)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照（1995年）全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)?；救汗δ苋睋p評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1級(jí)～3級(jí)；進(jìn)步：功能缺損減少18%～45%；無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少或增加18%以?xún)?nèi)；惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上或死亡。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所測(cè)數(shù)據(jù)均以（χ2）表示，應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

所有患者治療前后均查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等無(wú)明顯變化，在治療期間患者順應(yīng)性好，用藥期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，所有患者治療后在神經(jīng)功能缺損臨床療效方面均有明顯改善，2組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（詳見(jiàn)表1、2）。

表12組患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（x±s）

組別n治療前治療后

對(duì)照組366.2±0.604.4±0.54

治療組366.4±0.523.5±0.48*

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

表22組臨床療效比較

組別n基本痊愈顯著進(jìn)步進(jìn)步無(wú)變化惡化總有效率/%

對(duì)照組3668119269.4

治療組3689127080.6*

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

急性腦梗死發(fā)病率高、病殘率高、死亡率高，是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的疾病；腦梗死是由腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，絕大多數(shù)是由于血栓堵塞腦動(dòng)脈造成[2]；在缺血性腦卒中的治療中，除了腦血管的再通、腦血管的重建外，盡快恢復(fù)缺血區(qū)的腦灌注，即血流重建，改善腦循環(huán)，包括血流動(dòng)力學(xué)及微循環(huán)的改善，同時(shí)關(guān)注腦缺血一定時(shí)間恢復(fù)血液供應(yīng)后，其功能不但未能恢復(fù)，卻出現(xiàn)了更加嚴(yán)重的腦機(jī)能障礙，稱(chēng)之為腦缺血再灌注損傷[3]及腦保護(hù)治療等。

本臨床采用燈盞花素注射液，其主要有效成分是以燈盞花乙素為主的黃酮類(lèi)化合物，其功效是活血化瘀、用于治療急性腦梗死，不但能擴(kuò)張腦血管，降低腦血管阻力，增加腦血流量，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集，降低血液黏度等[4]，改善腦缺血。而腦蛋白水解物，其藥理成分容易透過(guò)血-腦脊液屏障進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，通過(guò)加強(qiáng)乙酰膽堿酯酶活性改善腦功能，促進(jìn)神經(jīng)元生長(zhǎng)和修復(fù)，從而維持缺血缺氧等環(huán)境下腦細(xì)胞線粒體結(jié)構(gòu)完整，減輕腦細(xì)胞損害[5]；本臨床研究發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組與治療組NHISS評(píng)分比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明聯(lián)合用藥較好地改善腦組織代謝功能，具有加強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：38l-383.

[2]劉愛(ài)霞，趙淑清.低分子肝素治療急性缺血性腦血管病臨床研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2001，18（3）：136.

[3]劉啟鋒，劉明，劉玉河.腦缺血再灌注損傷機(jī)制研究進(jìn)展[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2006，5（6）：566.

[4]梁福君.燈盞花素注射液為主治療急性腦梗死43例[J].內(nèi)科，2009，4（3）：399.

[5]CorrealeJ，RabinowicsC，HeckN，etal1StatusepilepticusincreasesCSFlevelsofneurons2specificenolaseandalterstheblood2brainbarrier[J].1Neurology，2001，50（11）：1388-1392.

（收稿日期：2013-02-24）endprint

摘要：目的觀察燈盞花素聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的臨床療效。方法急性腦梗死患者72例隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組。對(duì)照組36例采用燈盞花素注射液治療；治療組36例采用燈盞花素聯(lián)合腦蛋白水解物注射液治療，觀察治療前后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果2組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論燈盞花素聯(lián)合腦蛋白水解物注射液療急性腦梗死患者療效顯著。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；燈盞花素注射液；腦蛋白水解物注射液；神經(jīng)功能缺損

中圖分類(lèi)號(hào)：R743.33文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）04-0030-02

根據(jù)燈盞花素注射液及腦蛋白水解物注射液藥物相互作用機(jī)理，筆者觀察2012年10月～2013年10月間住院患者使用聯(lián)合用藥對(duì)急性腦梗死36例的臨床研究，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1病例選擇選擇2012年10月—2013年10月在本科急性腦梗死住院患者72例，發(fā)病48h內(nèi)就診，經(jīng)CT和（或）MRI證實(shí)，均為首次發(fā)病，意識(shí)清醒、病情穩(wěn)定，同時(shí)排除大面積腦梗、有出血傾向患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組36例，男20例，女16例，年齡40～75歲，平均年齡（52±4.5）歲，按臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]，輕型20例，中型13例，重型3例。治療組36例，男19例，女17例；年齡40～70歲，平均年齡（53±4.4）歲，按臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定：輕型19例，中型11例，重型2例。2組患者的性別、年齡、病程及治療前病情程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有在控制血壓、血脂、血糖基礎(chǔ)上給予改善腦細(xì)胞代謝治療，對(duì)伴發(fā)感染、高血壓、冠心病、糖尿病者，根據(jù)病情給予適當(dāng)對(duì)癥治療。所有患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予燈盞花素注射液（云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司研制，規(guī)格：5mL：20g）5mL注入0.9%生理鹽水500mL中靜脈滴注，2周為1療程。治療組在上述基礎(chǔ)上給予注射用腦蛋白水解物（云南盟生藥業(yè)有限公司：規(guī)格：30mg/瓶）30mg加入0.9%生理鹽水250mL中靜脈滴注，每日1次；2周為1療程，2療程結(jié)束后判定療效。治療前后均查血常規(guī)、肝腎功能、及腦CT等檢查。

1.3觀察指標(biāo)神經(jīng)功能缺損評(píng)分：應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)價(jià)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照（1995年）全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)?；救汗δ苋睋p評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1級(jí)～3級(jí)；進(jìn)步：功能缺損減少18%～45%；無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少或增加18%以?xún)?nèi)；惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上或死亡。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所測(cè)數(shù)據(jù)均以（χ2）表示，應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

所有患者治療前后均查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等無(wú)明顯變化，在治療期間患者順應(yīng)性好，用藥期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，所有患者治療后在神經(jīng)功能缺損臨床療效方面均有明顯改善，2組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（詳見(jiàn)表1、2）。

表12組患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（x±s）

組別n治療前治療后

對(duì)照組366.2±0.604.4±0.54

治療組366.4±0.523.5±0.48*

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

表22組臨床療效比較

組別n基本痊愈顯著進(jìn)步進(jìn)步無(wú)變化惡化總有效率/%

對(duì)照組3668119269.4

治療組3689127080.6*

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

急性腦梗死發(fā)病率高、病殘率高、死亡率高，是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的疾??；腦梗死是由腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，絕大多數(shù)是由于血栓堵塞腦動(dòng)脈造成[2]；在缺血性腦卒中的治療中，除了腦血管的再通、腦血管的重建外，盡快恢復(fù)缺血區(qū)的腦灌注，即血流重建，改善腦循環(huán)，包括血流動(dòng)力學(xué)及微循環(huán)的改善，同時(shí)關(guān)注腦缺血一定時(shí)間恢復(fù)血液供應(yīng)后，其功能不但未能恢復(fù)，卻出現(xiàn)了更加嚴(yán)重的腦機(jī)能障礙，稱(chēng)之為腦缺血再灌注損傷[3]及腦保護(hù)治療等。

本臨床采用燈盞花素注射液，其主要有效成分是以燈盞花乙素為主的黃酮類(lèi)化合物，其功效是活血化瘀、用于治療急性腦梗死，不但能擴(kuò)張腦血管，降低腦血管阻力，增加腦血流量，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集，降低血液黏度等[4]，改善腦缺血。而腦蛋白水解物，其藥理成分容易透過(guò)血-腦脊液屏障進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，通過(guò)加強(qiáng)乙酰膽堿酯酶活性改善腦功能，促進(jìn)神經(jīng)元生長(zhǎng)和修復(fù)，從而維持缺血缺氧等環(huán)境下腦細(xì)胞線粒體結(jié)構(gòu)完整，減輕腦細(xì)胞損害[5]；本臨床研究發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組與治療組NHISS評(píng)分比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明聯(lián)合用藥較好地改善腦組織代謝功能，具有加強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：38l-383.

[2]劉愛(ài)霞，趙淑清.低分子肝素治療急性缺血性腦血管病臨床研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2001，18（3）：136.

[3]劉啟鋒，劉明，劉玉河.腦缺血再灌注損傷機(jī)制研究進(jìn)展[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2006，5（6）：566.

[4]梁福君.燈盞花素注射液為主治療急性腦梗死43例[J].內(nèi)科，2009，4（3）：399.

[5]CorrealeJ，RabinowicsC，HeckN，etal1StatusepilepticusincreasesCSFlevelsofneurons2specificenolaseandalterstheblood2brainbarrier[J].1Neurology，2001，50（11）：1388-1392.

（收稿日期：2013-02-24）endprint

摘要：目的觀察燈盞花素聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的臨床療效。方法急性腦梗死患者72例隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組。對(duì)照組36例采用燈盞花素注射液治療；治療組36例采用燈盞花素聯(lián)合腦蛋白水解物注射液治療，觀察治療前后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果2組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論燈盞花素聯(lián)合腦蛋白水解物注射液療急性腦梗死患者療效顯著。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；燈盞花素注射液；腦蛋白水解物注射液；神經(jīng)功能缺損

中圖分類(lèi)號(hào)：R743.33文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）04-0030-02

根據(jù)燈盞花素注射液及腦蛋白水解物注射液藥物相互作用機(jī)理，筆者觀察2012年10月～2013年10月間住院患者使用聯(lián)合用藥對(duì)急性腦梗死36例的臨床研究，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1病例選擇選擇2012年10月—2013年10月在本科急性腦梗死住院患者72例，發(fā)病48h內(nèi)就診，經(jīng)CT和（或）MRI證實(shí)，均為首次發(fā)病，意識(shí)清醒、病情穩(wěn)定，同時(shí)排除大面積腦梗、有出血傾向患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組36例，男20例，女16例，年齡40～75歲，平均年齡（52±4.5）歲，按臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]，輕型20例，中型13例，重型3例。治療組36例，男19例，女17例；年齡40～70歲，平均年齡（53±4.4）歲，按臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定：輕型19例，中型11例，重型2例。2組患者的性別、年齡、病程及治療前病情程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有在控制血壓、血脂、血糖基礎(chǔ)上給予改善腦細(xì)胞代謝治療，對(duì)伴發(fā)感染、高血壓、冠心病、糖尿病者，根據(jù)病情給予適當(dāng)對(duì)癥治療。所有患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予燈盞花素注射液（云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司研制，規(guī)格：5mL：20g）5mL注入0.9%生理鹽水500mL中靜脈滴注，2周為1療程。治療組在上述基礎(chǔ)上給予注射用腦蛋白水解物（云南盟生藥業(yè)有限公司：規(guī)格：30mg/瓶）30mg加入0.9%生理鹽水250mL中靜脈滴注，每日1次；2周為1療程，2療程結(jié)束后判定療效。治療前后均查血常規(guī)、肝腎功能、及腦CT等檢查。

1.3觀察指標(biāo)神經(jīng)功能缺損評(píng)分：應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)價(jià)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照（1995年）全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)?；救汗δ苋睋p評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1級(jí)～3級(jí)；進(jìn)步：功能缺損減少18%～45%；無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少或增加18%以?xún)?nèi)；惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上或死亡。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所測(cè)數(shù)據(jù)均以（χ2）表示，應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

所有患者治療前后均查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等無(wú)明顯變化，在治療期間患者順應(yīng)性好，用藥期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，所有患者治療后在神經(jīng)功能缺損臨床療效方面均有明顯改善，2組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（詳見(jiàn)表1、2）。

表12組患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（x±s）

組別n治療前治療后

對(duì)照組366.2±0.604.4±0.54

治療組366.4±0.523.5±0.48*

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

表22組臨床療效比較

組別n基本痊愈顯著進(jìn)步進(jìn)步無(wú)變化惡化總有效率/%

對(duì)照組3668119269.4

治療組3689127080.6*

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

急性腦梗死發(fā)病率高、病殘率高、死亡率高，是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的疾?。荒X梗死是由腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，絕大多數(shù)是由于血栓堵塞腦動(dòng)脈造成[2]；在缺血性腦卒中的治療中，除了腦血管的再通、腦血管的重建外，盡快恢復(fù)缺血區(qū)的腦灌注，即血流重建，改善腦循環(huán)，包括血流動(dòng)力學(xué)及微循環(huán)的改善，同時(shí)關(guān)注腦缺血一定時(shí)間恢復(fù)血液供應(yīng)后，其功能不但未能恢復(fù)，卻出現(xiàn)了更加嚴(yán)重的腦機(jī)能障礙，稱(chēng)之為腦缺血再灌注損傷[3]及腦保護(hù)治療等。

本臨床采用燈盞花素注射液，其主要有效成分是以燈盞花乙素為主的黃酮類(lèi)化合物，其功效是活血化瘀、用于治療急性腦梗死，不但能擴(kuò)張腦血管，降低腦血管阻力，增加腦血流量，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集，降低血液黏度等[4]，改善腦缺血。而腦蛋白水解物，其藥理成分容易透過(guò)血-腦脊液屏障進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，通過(guò)加強(qiáng)乙酰膽堿酯酶活性改善腦功能，促進(jìn)神經(jīng)元生長(zhǎng)和修復(fù)，從而維持缺血缺氧等環(huán)境下腦細(xì)胞線粒體結(jié)構(gòu)完整，減輕腦細(xì)胞損害[5]；本臨床研究發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組與治療組NHISS評(píng)分比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明聯(lián)合用藥較好地改善腦組織代謝功能，具有加強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)作用。

參考文獻(xiàn)：

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（收稿日期：2013-02-24）endprint