美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對比

歐陽燦暉，李君玉 （贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000）

本研究回顧性分析我院2011年02月至2014年02月收治的潰瘍性結(jié)腸炎 （ulcerative colitis，UC）患者臨床資料，比較和分析美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究中120例均為本院2011年2月至2014年2月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者，所有患者隨機(jī)分成兩組。美沙拉嗪組患者60例中男患者31例，女患者29例；年齡18～73歲，平均 （48.4±4.8）歲。柳氮磺吡啶組患者60例中男患者30例，女患者30例；年齡19～72歲，平均 （49.0±5.0）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），故兩組患者具有可比性。本研究均征得兩組患者及其家屬知情同意。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 美沙拉嗪組患給予美沙拉嗪 （葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980149）進(jìn)行治療，3次／d，1g／次；柳氮磺吡啶組患者采用柳氮磺吡啶 （華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020818）進(jìn)行治療，4次／d，1g／次。兩組患者均治療8周。

1.2.2 觀測指標(biāo) 觀察并記錄治療前以及治療后第2周和第4周的隨訪時患者的臨床癥狀及體征，主要包括患者腹痛程度、腹瀉次數(shù)、大便性狀及大便有無黏液血便、體溫、心率等。治療前以及治療后第2周和第4周檢查患者大便、血以及尿常規(guī)，治療前及治療第4周后檢查患者肝、腎功能各1次。所有患者治療前及治療結(jié)束后的3d內(nèi)均進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，記錄患者腸鏡下的表現(xiàn)及其病變范圍的變化。觀察并記錄患者的不良反應(yīng)。

1.2.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者腹痛及膿血便等癥狀完全消失，大便次數(shù)少于3次／d，血便常規(guī)檢測為陰性，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果為正常或基本正常；有效：患者的臨床癥狀基本消失，血便常規(guī)檢測為陰性，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果可見黏膜輕度充血、水腫或存在出血點，潰瘍、糜爛等癥狀消失或基本好轉(zhuǎn)；無效：患者的臨床癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果均無改善或病情加重者。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中所有實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

美沙拉嗪組與柳氮磺吡啶組的治療總有效率分別為91.66% （55／60）、90.00% （54／60），兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），兩組的治療后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為1.67% （1／60）、8.33%（5／60），兩組有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 美沙拉嗪組與柳氮磺吡啶組的治療

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個結(jié)腸［1］。該病在歐美國家的發(fā)病率一般較高且發(fā)病患者中危重型的數(shù)量較多［2］，近些年來，我國潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率也呈逐步上升的趨勢。由于該病的致病機(jī)理尚不明確，臨床上一直缺乏較為滿意的治療藥物，因此又與克羅恩氏病一起合稱為難治性腸炎。

柳氮磺胺吡啶 （salicylazosulfapyridine，SASP）是首個用于臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物，但由于柳氮磺胺吡啶含有磺胺基，往往給患者帶來較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此限制了該藥在臨床上的應(yīng)用［3］。美沙拉嗪腸溶片是二分子水楊酸經(jīng)偶氮2鍵連接而成的，在患者的結(jié)腸部位被細(xì)菌裂解后成為兩分子52ASA，從而與SASP片區(qū)別，避免了服用柳氮磺胺吡啶給患者帶來的不良反應(yīng)［4］。美沙拉嗪腸溶片作用機(jī)理包括抑制抗體形成，以及降低自然殺傷細(xì)胞活性，清除氧自由基，抑制白三烯和前列腺素樣物質(zhì)生成，以及抑制脂肪酸過氧化等。本研究結(jié)果表明，臨床上對潰瘍性結(jié)腸炎患者分別采用美沙拉嗪與柳氮磺吡啶進(jìn)行治療，其臨床療效相同，都能明顯改善患者臨床癥狀，但與柳氮磺吡啶組相比，美沙拉嗪組的不良反應(yīng)率顯著要優(yōu)，臨床上適宜采用美沙拉嗪進(jìn)行治療。

［1］柳汝明，吳斌，趙雨晉，唐堯 .美沙拉嗪與柳氮磺吡啶比較治療潰瘍性結(jié)腸炎療效與安全性的系統(tǒng)評價 ［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11 （2）：181－186.

［2］溫育鵬，胡亞麗 .美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對比研究 ［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（4）：138－139.

［3］Danese S，F(xiàn)iorino G，Peyrin－Biroulet L，et al.Biological Agents for Moderately to Severely Active Ulcerative Colitis：A Systematic Review and Network Meta－analysis［J］.Ann Intern Med，2014，160 （10）：704－711.

［4］甄春山，袁俏嫻 .美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對比研究 ［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013（32）：40－41.