頜面手術(shù)口腔沖洗改良法臨床應(yīng)用觀察

梅健，宋方慶，許峻瑜，金曉云 （上饒市人民醫(yī)院口腔科，江西 上饒 334000）

口腔頜面手術(shù)的切口都是處于口腔內(nèi)部，術(shù)后必須長(zhǎng)時(shí)間禁食，患者免疫力降低，口腔活動(dòng)受限，因此口腔自我清潔能力降低，細(xì)菌極易繁殖，傷口極易發(fā)生感染，可能引起口腔炎、口腔潰瘍，因此必須依賴(lài)于口腔清潔護(hù)理［1］。隨著護(hù)理技術(shù)的不斷進(jìn)步，一些新的口腔護(hù)理方法應(yīng)用于臨床，提升了口腔護(hù)理的效果。筆者針對(duì)頜面手術(shù)口腔沖洗改良法和常規(guī)的口腔涂擦法進(jìn)行了分析比較，探討沖洗改良法的優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我院在2011年2月至2012年2月收治的頜面手術(shù)患者200例，隨機(jī)等分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（100例）中男性70例，女性30例，年齡25～55歲，平均 （30±2.12）歲。對(duì)照組 （100例）中男性65例，女性35例，年齡23～50歲，平均 （29±2.56）歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較無(wú)明顯差異 （P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)結(jié)束后采用口腔沖洗改良法進(jìn)行護(hù)理，具體操作方法：患者坐位，首先用吸痰管吸凈口腔內(nèi)的唾液，將吸痰管置于傷口處，取沖洗液用輸液管沖洗患處，邊沖邊洗，直到洗出的液體澄清即可［2］。這樣的操作維持7d，每天進(jìn)行3次沖洗。沖洗液的劑量一般不能操作200ml，但是第一次用量一般可達(dá)到300ml。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的口腔涂擦法，具體操作方法：用相應(yīng)的護(hù)理液浸泡的棉棒擦洗口腔的各個(gè)側(cè)面。操作同樣維持到術(shù)后7d，每天3次。比較兩組患者術(shù)后7d傷口愈合率，以及口腔潰瘍和口腔炎的患病率。在護(hù)理過(guò)程中使用的護(hù)理液根據(jù)口腔pH進(jìn)行選擇，pH在7左右時(shí)可以選用生理鹽水，低于7時(shí)選用1%～3%的雙氧水，對(duì)于術(shù)后嚴(yán)重感染者合并使用適量抗生素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在術(shù)后7d，實(shí)驗(yàn)組傷口愈合率、口腔炎、口腔潰瘍發(fā)病率明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組愈合率和口腔炎、口腔潰瘍發(fā)病率比較

3 討論

頜面手術(shù)的患者一般病情都比較嚴(yán)重，患者自身的生理機(jī)能降低，免疫力下降?；颊叩目谇换顒?dòng)受到限制，口腔的自我清潔功能減退，如果不進(jìn)行口腔清潔護(hù)理，口腔內(nèi)部極易繁殖細(xì)菌，造成傷口感染，無(wú)法愈合，還會(huì)引發(fā)口腔炎和口腔潰瘍［3］。但是一直以來(lái)口腔內(nèi)部環(huán)境的特殊性決定了頜面手術(shù)后口腔護(hù)理的療效不顯著。

本研究擬沖洗改良法和常規(guī)涂擦法護(hù)理口腔的效果。對(duì)照組結(jié)果表明傳統(tǒng)的涂擦法不能很好的消除細(xì)菌、控制感染，傷口愈合率較低，口腔炎和口腔潰瘍發(fā)病率較高，傳統(tǒng)的口腔護(hù)理操作是用生理鹽水或者指定濃度的雙氧水涂擦口腔側(cè)面的各個(gè)部位，對(duì)口腔內(nèi)部的手術(shù)切口清洗不夠透徹，患者由于手術(shù)原因影響其正常的功能，不能自行漱口，因而細(xì)菌不能徹底清理。但是實(shí)驗(yàn)組結(jié)果顯示，口腔沖洗改良法能夠明顯提高手術(shù)傷口的愈合率，7d后切口愈合率達(dá)到了90%，而且并發(fā)癥口腔炎、口腔潰瘍的發(fā)病率低至8%和7%，是一種理想的護(hù)理方法?？谇粵_洗改良法適用于頜面手術(shù)后的絕大多數(shù)患者，患者即使不能自行漱口，也不影響清潔的效果。它采用的是首先除盡口腔內(nèi)唾液進(jìn)而邊沖邊吸的方法，能夠清除掉口腔內(nèi)部的細(xì)菌，保持口腔內(nèi)的清潔。它填補(bǔ)了傳統(tǒng)的口腔涂擦法的不足，具有傳統(tǒng)方法所無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)［4］。此外，口腔沖洗改良法較傳統(tǒng)方法患者更加容易接受，因?yàn)樵谧o(hù)理過(guò)程中患者不會(huì)感覺(jué)不適應(yīng)，一般患者都愿意主動(dòng)配合這種護(hù)理手段。

綜上所述，頜面手術(shù)口腔沖洗改良法相對(duì)于傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法，能夠明顯提升口腔護(hù)理質(zhì)量，能夠確?；颊呖谇粌?nèi)部的清潔，在術(shù)后能夠?yàn)閭谟咸峁┮粋€(gè)理想的環(huán)境，同時(shí)降低了口腔炎、口腔潰瘍等手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)這種護(hù)理方法的操作簡(jiǎn)單，對(duì)護(hù)理人員的操作要求不高，容易完成，也不需要特殊的設(shè)備［5］，因此這種口腔護(hù)理方法值得在臨床應(yīng)用中廣泛推廣。

［1］柴永萍 .護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中的相關(guān)問(wèn)題及對(duì)策 ［J］.家庭護(hù)士，2010，8 （9）：23－25.

［2］俞密花 .口腔沖洗與傳統(tǒng)口腔護(hù)理在頜面牽引患者中的效果比對(duì) ［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，22（23）：2145－2146.

［3］馮紹杰，孫雪林，陳巖 .不同口腔沖洗液對(duì)經(jīng)口氣管插管患者的臨床護(hù)理 ［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，8（2）：100－101.

［4］蔣紅燕 .口腔沖洗在口內(nèi)術(shù)后口腔護(hù)理中的應(yīng)用 ［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（16）：224－225.

［5］計(jì)惠民，口腔護(hù)理理論研究與實(shí)踐進(jìn)展 ［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2010，21（10）：453－455.