長春市公安系統(tǒng)公務員代謝綜合征患病率與性別、年齡及相關疾病的關系

隋豐秋 劉璐璐 魏金嬰 王春艷

(吉林大學白求恩第一醫(yī)院，吉林 長春 130021)

隨著生活方式及飲食結構的改變，肥胖、高血壓(HBP)以及血糖、血脂紊亂等問題日漸凸顯，且在不同年齡段及性別間存在差異。代謝綜合征(MS)已成為社會關注的目標，治療及預防MS的發(fā)生發(fā)展是目前國內外學者們關心的主要健康問題。本文旨在研究長春市公安系統(tǒng)公務員MS患病率與性別、年齡及與相關疾病的關系。

1 材料和方法

1.1對象 收集2010年1～12月在吉林大學白求恩第一醫(yī)院體檢中心體檢的吉林省公安廳公務員1 119名。均排除血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、重度感染、肝硬化以及腎衰竭等疾病。其中，資料完整且滿足入選條件者804人，年齡22～83歲，平均(48.065±12.809)歲。女227人，平均年齡(47.291±13.251)歲；男577人，平均年齡(48.369±12.63)歲(P>0.05)。

1.2調查內容 一般資料(年齡、性別)、既往病史、遺傳病史、生活方式、體格檢查(血壓等)和實驗室檢查(血糖等)。

1.3診斷標準 采用國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)于2005年4月修訂的MS診斷標準〔1〕。

1.4實驗方法 將入選對象根據(jù)年齡段劃分為<40歲(青年組)、40～60歲(中年組)、≥60歲(老年組)3個年齡組；根據(jù)是否患MS 分為MS 組和非MS 組；體檢時已經(jīng)確診為DM 或空腹血糖≥7.1 mmol/L者為DM 組；否則為非DM組，其中包括空腹血糖調節(jié)受損及糖耐量減低者；收縮壓(SBP)≥140 mmHg或舒張壓(DBP)≥90 mmHg為HBP組，否則為非HBP者；有腦卒中病史、CT/MRI檢查有腦梗死、腦出血為腦血管病(CVD)組，否則為非CVD組。研究不同性別、不同年齡段MS患病率的情況及與HBP、CVD患病、糖尿病(T2DM)關系。

1.5檢測方法 各項生化指標由吉林大學白求恩第一醫(yī)院檢驗科 Beckman DXI-800全自動生化分析儀完成，血糖(FPG)測定采用氧化酶法。

2 結 果

2.1MS患病率與性別、年齡的關系 男性MS的發(fā)病率顯著高于女性(P<0.05)。隨著年齡增長，MS患病率呈升高趨勢。青年組MS患病率與中年組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；青年組、中年組MS患病率與老年組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。中、青年組中，男性MS患病率明顯高于女性，但在老年組中，MS患病率隨性別差異不明顯。進一步將年齡以10歲為一個年齡段劃分，60～70歲MS患病率最高，且60歲以上女性患者MS患病率逐漸與性交叉甚至超過男性MS患病率。見表1。

2.2MS與相關疾病的關系

2.2.1MS與HBP的關系 MS組中HBP患病率高于非MS組(P<0.05)；不同性別中HBP患病率MS組較非MS組高(P<0.05)。見表2。

2.2.2MS與CVD的關系 MS組中CVD患病率高于非MS組高(P<0.05)；不同性別中CVD患病率MS組較非MS組高(P<0.05)。見表3。

2.2.3MS與T2DM的關系 MS組中T2DM患病率高于非MS組(P<0.05)；不同性別中T2DM患病率MS組較非MS組高(P<0.05)。見表4。

表1 MS患病率在青、中、老年組中的比較〔n(%)〕

表2 MS組與非MS組中HBP患病率比較〔n(%)〕

表3 MS組與非MS組中VCD患病率的比較〔n(%)〕

表4 MS組與非MS組中T2DM患病率的比較〔n(%)〕

3 討 論

MS以代謝紊亂為特征，是多種代謝異常合并出現(xiàn)的一組臨床綜合征，是多種慢性疾病較早期的異常健康狀態(tài)，亦是這些慢性疾病發(fā)生發(fā)展的重要危險因素。公務員是以腦力勞動為主要工作方式的一類人群，健康意識相對普通勞動者強，醫(yī)療條件較體力勞動者優(yōu)越，教育程度屬于中等偏上，本研究選取的公安系統(tǒng)公務員與一般意義上以腦力勞動為主的公務員略有差別，其工作環(huán)境壓力較大，生活規(guī)律性差，存在高應激、高風險，而應激事件能促進患MS的風險增加〔2,3〕，可能是導致較一般公務員MS發(fā)病率有差別的原因之一。

本次研究MS的總患病率高于李晶華等〔4〕及孫馨等〔5〕的報道符合近年來報道〔6,7〕的此類人群中MS患病率(12.6%～34.4%)，但處于相對較高水平?？紤]存在以下幾種原因：(1)本實驗中的研究人群生活在中國北方地區(qū)，氣候較寒冷、飲食習慣較南方地區(qū)比較多鹽多脂，屬于心腦血管疾病的高發(fā)地區(qū)；(2)本實驗研究人群為公安系統(tǒng)公務員，其受教育程度相對高，健康意識相對較強，MS檢出率高；(3)公務員生活條件較普通勞動者相對優(yōu)越，飲食條件好，增加了患MS的風險；此外，本研究中被檢人員職業(yè)特殊性，也可能導致MS患病率升高。

本次研究顯示，MS的患病率隨年齡增長逐漸升高，老年組患病率最高，不同于孫馨等〔5〕及王春曉等〔8〕研究中MS患病率呈現(xiàn)“中間高，兩頭低”的年齡特殊趨勢，考慮與年齡分組差異有關。青、中年組中，男性患者患病率明顯高于女性，這與多項研究結果相符〔5,8〕。老年組患者中，男女患病率比較無統(tǒng)計學意義，與張磊等〔9〕及莫依等〔10〕研究結果一致。而將年齡進一步按10歲為一組進行患病率的分析，結果同劉安楠等〔11〕及劉亞星等〔12〕研究相符。

本研究顯示，MS可增加HBP、CVD、T2DM的患病風險，且女性較明顯，與相關研究〔13～15〕一致。盡管MS的發(fā)病機制尚未明確，但大多數(shù)學者認為，與環(huán)境及遺傳因素所致的胰島素抵抗(IR)以及和IR相關的氧化應激和炎癥狀態(tài)等多種代謝異常有著共同的病理生理基礎；而與MS相關的HBP、高血糖、血脂紊亂、動脈粥樣硬化、靶器官損害等，以及MS患者可能伴有高纖維蛋白血癥、纖溶、凝血情況異常等原因可促進血栓的形成，進一步加重心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。因此，對MS患者積極綜合控制各項危險因素，盡早診斷并積極、有效治療，具有重要意義。

4 參考文獻

1International Diabetes Federation.The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome〔EB/OL〕.www.IDF.org.2005-04-14.

2Chandola T，Brunner E，Marmot M.Chronic stress at work and the metabolic syndrome：prospective study 〔J〕. BMJ，2006;332(7540)：521-5.

3John M，Violanti P，Cecil M，etal.Atypical work hours and metabolic syndrome among police officers〔J〕.Arch Environ Occup Health，2009;3(64)：194-200.

4李晶華，胡 明，張秀敏，等.吉林省某省直機關公務員代謝綜合征調查及干預策略〔J〕.醫(yī)學與社會，2010;23(3)：62-3.

5孫 馨，田鳳石，岳 松，等.警察代謝綜合征患病情況及影響因素分析〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2010;26(11)：1376-8.

6王仁旭，吳建榮，王俊芬.668 例交通民警代謝綜合征流行情況調查〔J〕.中國民康醫(yī)學，2004;16(2)：F003.

7劉彩霞，趙 娟.北京市懷柔區(qū)交通民警代謝綜合征流行病學分析〔J〕.中國慢性病預防與控制，2006;14(4)：287-8.

8王春曉，劉永娟，劉文寬，等.北京市房山區(qū)公安干警代謝綜合征現(xiàn)況調查〔J〕.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014;41(3)：410-2.

9張 磊，潘潔敏，周 健，等.特需病房2型糖尿病患者代謝綜合征的患病率及危險因素分析〔J〕.中國綜合臨床，2014;30(4)：392-6.

10莫 依，張麗娟，趙學軍，等.上海市某社區(qū)65歲以上體檢老年人代謝綜合征狀況分析〔J〕.中國熱帶醫(yī)學，2014;(2)：191-3，200.

11劉安楠，朱 玲.北京地區(qū)80歲以上老年人代謝綜合征相關因素分析〔J〕.實用老年醫(yī)學，2013；(5)：384-6.

12劉亞星，楚 蘭，劉偉民，等.社區(qū)人群高血壓及代謝綜合征與腦卒中患病的相關性分析〔J〕.中華老年心腦血管，2012;14(9)：961-4.

13張艷芬，佟偉軍，劉 洋，等.代謝綜合征與心腦血管病及死亡前瞻性隊列研究〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2013;29(10)：1405-9.

14何煦芳，程 璇.老年2型糖尿病合并代謝綜合征患者的臨床特點〔J〕.中國老年醫(yī)學雜志，2013;11(33)：5268-9.

15田 睿，趙志剛，袁慧娟，等.河南省糖尿病和代謝綜合征流行病學調查及相關因素分析〔J〕.中華實用診斷與治療雜志，2009;23(11)：1052-5.