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    懷舊治療配合穴位按摩對社區(qū)空巢老人抑郁癥狀的影響

    2014-09-13 03:18:12胡還甫
    中國老年學(xué)雜志 2014年20期
    關(guān)鍵詞:疏肝解郁合谷空巢

    姜 娜 胡還甫 蔣 渝 陳 茵

    (岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,湖南 岳陽 414000)

    預(yù)計到2030年空巢老人家庭的比例將達(dá)到90%〔1〕。由于子女不在身邊,長期缺乏精神慰藉和生活照料,空巢老人的心理狀況堪憂,抑郁是其最主要的負(fù)性情緒,也是導(dǎo)致老年人自殺的主要原因之一〔2〕。本文觀察懷舊治療配合穴位按摩對空巢老人的抑郁癥狀的干預(yù)效果。

    1 對象與方法

    1.1研究對象 2012年3月至2012年8月,采用老年抑郁量表(GDS),隨機抽取岳陽市岳陽樓區(qū)8個社區(qū)的1 200名空巢老人進(jìn)行基線調(diào)查,同時抽取其中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的120人隨機分為對照組男31人,女29人,平均年齡(65.60±4.25)歲;實驗組男32人,女28人,平均年齡(66.25±4.96)歲,納入標(biāo)準(zhǔn)為: 年齡≥60歲; 子女不在同一城市、單居或夫妻雙居的老人;GDS篩查得分10~25分;自愿參加; 具備正常的感知能力和語言溝通能力。兩組年齡、性別、經(jīng)濟收入、居住形式、文化程度等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2干預(yù)方法 對照組每周組織1次懷舊活動,每次90 min, 共持續(xù)12 w。遵循團(tuán)體心理咨詢的原則每周為團(tuán)體活動設(shè)定主題, 融入懷舊治療的內(nèi)容作為主要話題,具體活動安排見表1。實驗組在實施與對照組相同的懷舊治療的基礎(chǔ)上,實施“疏肝解郁”穴位按摩法,時間共12 w,通過按摩百會穴(頭頂正中線與兩耳尖聯(lián)線的交點處)、肝俞穴〔在背部,當(dāng)?shù)?胸椎棘突下,旁開5 cm(1.5寸);雙側(cè)〕、脾俞穴(在背部,當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下,旁開1.5寸;雙側(cè))、合谷穴(手背,第1、2掌骨間,當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點處;雙側(cè))、太沖穴(位于足背側(cè),當(dāng)?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處;雙側(cè))、內(nèi)關(guān)穴〔仰掌,位于前臂正中,腕橫紋上6~7 cm(2寸),在橈側(cè)屈腕肌腱同掌長肌腱之間;雙側(cè)〕等穴,諸穴并用,以期達(dá)到疏肝解郁、調(diào)理氣機、改善抑郁的效果。每個穴位按摩3~5 min,每天早晚各1次,由具有中醫(yī)職業(yè)醫(yī)師資格證和穴位按摩經(jīng)驗的研究組成員集中對其進(jìn)行按摩,按摩手法采用揉法、按法,并輔以音樂和心理暗示,以調(diào)動患者的積極因素,即按摩的同時,一方面播放放松音樂,讓老年人身心處于放松的環(huán)境;另一方面,針對空巢老人心理方面的如抑郁、自我效能感低等特點,輔以必要的良性暗示,充分肯定老年人在按摩過程中的進(jìn)步,引導(dǎo)其意念和呼吸,從而疏導(dǎo)調(diào)節(jié)其心理活動。同時通過錄制相關(guān)視頻,讓老年人在家中觀看,進(jìn)一步教會老年人選穴及按摩方法,便于在家中繼續(xù)按摩或相互按摩。

    1.3評價工具 采用汪向東等〔3〕的心理衛(wèi)生評定量表手冊共有30個條目,包括情緒低落、活動減少、易激惹、退縮痛苦的想法,對過去、現(xiàn)在與將來的消極評價5個維度。每個條目都是一個問題,要求被試者以“是,否”作答。其中10個條目反向計分(回答“否”表示抑郁存在),20條用正向計分(回答“是”表示抑郁存在)。每個條目計1分,共計30分。評分標(biāo)準(zhǔn)為:0~10分為正常;11~20分為輕度抑郁;21~25分為中度抑郁;26~30分為重度抑郁。量表的中文版具有良好的信效度。

    表1 老年懷舊活動安排表

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性分析和t檢驗。

    1.5結(jié)果 實驗組與對照組干預(yù)前GDS得分〔(20.15±3.92)vs(20.10±4.29)分〕無明顯差異。干預(yù)后,對照組〔(9.65±2.62)分〕和實驗組〔(6.85±2.85)分〕均較干預(yù)前顯著降低(P<0.01),干預(yù)后兩組亦有顯著差異(P<0.05)。

    2 討 論

    懷舊治療的概念源于老年精神醫(yī)學(xué), 1963年Butler最早提出懷舊治療的設(shè)想。近年來,國內(nèi)學(xué)者進(jìn)行了多項有關(guān)懷舊療法對于改善老年人認(rèn)知、抑郁、自尊等方面的研究,并證實懷舊治療是一種有價值的治療方法,尤其對老年人的抑郁干預(yù)效果明顯〔2,4〕。本研究中,通過開展團(tuán)體懷舊活動幫助老人從鮮活的往事中找回自我,維持自我概念,減輕憂慮及混亂的狀態(tài),在情感上獲得一種重新體驗快樂、成就、尊嚴(yán)等多種有利于身心健康的情緒,增強自主性及對生活的滿意度,從而有效的改善抑郁癥狀。

    中醫(yī)認(rèn)為抑郁癥是由于情志不舒,氣機郁滯所引起的一類病癥〔5〕。肝與思維情緒變化等精神活動聯(lián)系最為密切,肝失疏泄,氣機郁滯不能舒展,隨著病情的發(fā)展,精神和軀體癥狀會進(jìn)一步加重,故治療應(yīng)疏肝解郁,改善諸癥。本研究中通過指導(dǎo)患者按摩肝俞、膽俞可達(dá)到疏肝解郁、寬胸理氣的作用;按摩合谷穴可醒腦開竅、安神定志;太沖能疏肝理氣;合谷與太沖相配稱之為“四關(guān)”,同時按摩合谷、太沖,可加強理氣、開竅、安神等作用〔6〕,諸穴并用,可達(dá)到疏肝解郁、調(diào)理氣機、改善抑郁的效果。

    3 參考文獻(xiàn)

    1曉 瑛,陳立新.中國人口老齡化特點及政策思考〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué)雜志,2006;9(23):1919-23.

    2汪 星,張建鳳,李志菊,等. 懷舊治療對社區(qū)空巢老人抑郁情緒及幸福度的影響〔J〕. 護(hù)理研究,2011;25(12):3192-4.

    3汪向東,王希林,馬 弘,等.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)〔M〕.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1993:217-9.

    4高 婧,馮 輝,袁 群,等. 懷舊團(tuán)體心理干預(yù)對社區(qū)老年人抑郁癥狀和生活滿意度的影響〔J〕. 中國老年學(xué)雜志,2011;31(3):386-8.

    5翟麗麗, 胡俊杰, 郭清華. 疏肝解郁治療抑郁癥5O例臨床觀察〔J〕. 光明中醫(yī),2009;24(7):1291-2.

    6蕭 蕙,張廣清,王 琳. 情志護(hù)理配合穴位按摩對腦卒中后抑郁患者康復(fù)的影響〔J〕. 中華護(hù)理雜志,2008;43(1):71-9.

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