婦科腹腔鏡術后腹脹的中醫(yī)護理效果評價

仲娟

[摘要] 目的 探討婦科腹腔鏡術后腹脹的中醫(yī)護理效果。 方法 按照隨機數字表法將行腹腔鏡手術的90例患者均分為實驗組和對照組，對照組患者給予常規(guī)綜合護理，實驗組患者在此基礎上采取中醫(yī)護理，比較兩組患者術后胃腸功能恢復時間和腹脹改善效果。 結果 實驗組患者胃腸功能恢復時間明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者腹脹改善顯效率和總有效率均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫(yī)護理能夠顯著改善患者腹腔鏡術后腹脹和胃腸功能，具有較高臨床推廣價值。

[關鍵詞] 腹腔鏡；腹脹；中醫(yī)護理；效果

[中圖分類號] R473.6???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）11-132-03

The effect evaluation of traditional Chinese medicine nursing for the patients with postoperative abdominal distension by gynecological laparoscopic operation

ZHONG?Juan

People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou 350004,China

[Abstract] Objective To explore the effect evaluation of traditional Chinese medicine nursing for the patients with postoperative abdominal distension by gynecological laparoscopic operation. Methods 90 cases of patients with laparoscopic operation were randomly divided into experiment group and control group.The control group were treated by conventional comprehensive nursing,on the basis of control group,the experiment group were treated by traditional Chinese medicine nursing.The coincidnece time of resumption of gastrointestinal functions and decreasing bloating were compared. Results The coincidnece time of resumption of gastrointestinal functions of the experiment group were lower than that of the control group(P＜0.05); The efficiency rate and total effective of decreasing bloating in the experiment group were higher than that of the control group(P＜0.05). Conclusion It can improve the abdominal distension and gastrointestinal function for the patients with gynecological laparoscopic operation by traditional Chinese medicine nursing. It is valuable in clinical application.

[Key words] Laparoscopic operation;Postoperative abdominal distension;Traditional Chinese medicine nursing; Effect

腹腔鏡手術是近幾年逐漸在臨床上廣泛應用的微創(chuàng)手術，以其創(chuàng)傷小、出血少、痛苦小、并發(fā)癥少等臨床優(yōu)勢逐漸取代傳統開腹手術[1]。但由于術中需灌注CO2造成氣腹而便于操作，術后易發(fā)生腹脹[2]。如何采取有效護理措施改善患者腹腔鏡術后腹脹情況，促進胃腸功能恢復是臨床研究的熱點。我院在常規(guī)西醫(yī)綜合護理干預的基礎上實施中醫(yī)護理，已經取得了較為滿意的臨床效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院行腹腔鏡手術的90例患者作為研究對象。所有患者術后飲食、排便均正常，排除合并心肺合并癥者。按照隨機數字表法將90例患者均分為實驗組和對照組，兩組患者在年齡、腹脹程度及手術原因等上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1??兩組患者臨床資料比較

組別 平均年齡

（歲） 腹脹程度 手術原因

中度腹脹 重度腹脹 異位妊娠 卵巢囊腫 子宮肌瘤 不孕癥 診斷性手術

實驗組（n=45） 35.82±8.13 40（88.89） 5（11.11） 20（44.44） 10（22.22） 11（24.44） 4（8.89） 0

對照組（n=45） 35.57±8.76 41（91.11） 4（8.89） 21（46.67） 8（17.78） 10（22.22） 5（11.11） 1（2.22）

1.2?方法

對照組患者給予常規(guī)綜合護理，包括健康指導、心理護理、飲食護理、改變體位、早期鍛煉以及使用對癥藥物治療等[3]。

實驗組患者在此基礎上采取中醫(yī)護理，包括口服中藥排氣湯加減治療和穴位按摩。

中藥排氣湯基本方：炒枳殼9g、大黃（后下）9g、沉香4g、砂仁4g、木香4.5g、姜厚樸9g、陳皮9g。治療方法：術后12h后分次溫服。

穴位按摩：術后第1天取內關、合谷、足三里等穴，以摩、推、按、揉手法按順序推摩各穴位3min左右[5]。

1.3?觀察指標

比較兩組患者術后胃腸功能恢復時間和腹脹改善效果。

腹脹改善效果評價標準：顯效：臨床癥狀完全消失，肛門正常排氣，胃腸功能恢復正常；有效：臨床癥狀有所改善，可感覺到有氣體在腹內轉動，但切口無脹痛；無效：臨床癥狀無改善，腹部膨隆，切口脹痛，部分可出現煩躁、呻吟，甚至呼吸困難[6]。

1.4?統計學分析

使用SPSS17.0統計分析，用（）表示計量資料，采用t檢驗，用百分比表示計數資料，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者胃腸功能恢復時間比較

實驗組患者胃腸功能恢復時間為（28.26±10.13）h，對照組為（51.68±12.27）h，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2??兩組患者胃腸功能恢復時間比較（，h）

組別 n 胃腸功能恢復時間

實驗組 45 28.26±10.13*

對照組 45 51.68±12.27

t 6.56

P ＜0.05

注：與對照組比較，*P＜0.05

2.2?兩組患者腹脹改善情況比較

實驗組患者腹脹改善顯效率和總有效率均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3??兩組患者腹脹改善情況比較[n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效

實驗組 45 39（86.67）* 4（8.89）* 2（4.44）* 43（95.56）*

對照組 45 24（53.33） 11（24.44） 10（22.22） 35（77.78）

x2 11.905 3.920 6.154 6.154

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

注：與對照組比較，*P＜0.05

3?討論

婦科腹腔鏡手術由于需要獲得良好的手術視野，使得腹腔能夠充分暴露，因此需要建立人工氣腹，灌注CO2后患者麻醉、腹膜內形成酸性環(huán)境、手術操作對胃腸損傷以及關閉氣腹后CO2殘留等均可導致術后腹脹[7]。腹脹可直接影響患者舒適度及胃腸功能恢復情況[8]。另外，患者精神過于緊張、創(chuàng)口疼痛以及術后使用鎮(zhèn)痛泵均可對胃腸功能產生影響[9]。臨床護理過程中主要以促進患者排氣、改善腹脹癥狀以及促進胃腸功能恢復為主要目的，包括健康指導、心理護理、飲食護理、改變體位、早期鍛煉以及使用對癥藥物治療等[10]。

如何促進患者術后排氣，提高患者舒適度，降低腹脹發(fā)生率是目前臨床護理中面臨的主要問題。本研究中在常規(guī)綜合護理基礎上增加中醫(yī)護理，其中中藥排氣湯中大黃可攻下通腑，木香、厚樸可行氣消積，炒枳殼、陳皮則可健脾益氣，沉香可以降氣溫中，諸藥合用攻補兼施，能夠促進患者胃腸功能恢復[11]；穴位按摩能夠疏通經絡、調和氣血、健脾和胃，促進腹脹患者腸功能快速恢復[12]。本研究結果顯示，加用中醫(yī)護理組患者胃腸功能恢復時間明顯縮短、腹脹改善情況也優(yōu)于單純西醫(yī)護理組。表明中醫(yī)護理在改善婦科腔鏡術后腹脹方面具有針對性。

總之，與常規(guī)綜合護理相比，中醫(yī)護理能夠顯著改善患者腹腔鏡術后腹脹和胃腸功能，且無介入性治療，效果顯著且經濟安全。提高了患者舒適度，縮短住院時間，具有較高臨床推廣價值。

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（收稿日期：2014-03-24）