疏血通注射液治療血管性癡呆115例臨床觀察

李然

[摘要] 目的 探討疏血通注射液對(duì)治療115例血管性癡呆患者的臨床療效。 方法 我院進(jìn)行血管性癡呆治療的患者中抽取230例，將其分為治療組和對(duì)照組各115例，對(duì)照組患者口服腦復(fù)康治療；治療組患者在口服腦復(fù)康治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行疏血通注射液靜脈滴注。4個(gè)療程后應(yīng)用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）對(duì)患者進(jìn)行積分，并用韋氏成人量表對(duì)兩組患者進(jìn)行智力檢測(cè)。 結(jié)果 治療組患者的總有效率（88.70%）顯著高于對(duì)照組（78.26%）；治療后治療組患者的韋氏成人量表檢測(cè)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且治療組患者在治療前后的積分比較有顯著差異（P＜0.05）。 結(jié)論 疏血通治療血管性癡呆的臨床療效好，安全性較高，值得臨床使用。

[關(guān)鍵詞] 血管性癡呆；疏血通；臨床療效；韋氏成人量表

[中圖分類號(hào)] R285.6???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B???[文章編號(hào)] 2095-0616（2014）11-61-03

The clinical effect observation of shuxuetong injection on 115 cases of vascular dementia

LI?Ran

No.3 Department of Internal Medicine,Nanyang Traditional Chinese Medicine Hospitol,Nanyang 473000,China

[Abstract] Objective To study and discuss the clinical effect of Shuxuetong injection on 115 cases of vascular dementia patients. Methods 230 cases of vascular dementia patients who were treated in our hospital were chose as subjects and divided into therapeutic and control group (each 115 cases).The control group was treated with Naokangfu orally,while the therapeutic group was treated with Shuxuetong by intravenous infusion in addition to the Naokangfu therapy.The MMSE was applied for score accumulation after 4 courses of treatment, and WAIS was performed to evaluate the intelligence of two groups. Results The total effective rate of therapeutic group was 88.70%,and obviously higher than 78.26% of control group.The WAIS score of therapeutic group was obviously higher than control group,and the score accumulation before and after treatment has a significant difference (P＜0.05). Conclusion Shuxuetong has a good clinical effect and high safety on vascular dementia,it worth to be promoted in clinical therapy.

[Key words] Vascular dementia;Shuxuetong injection;Clinical efficacy;Wechsler adult intelligence scale

血管性癡呆是由出血性卒中和缺血性卒中導(dǎo)致認(rèn)知、行為和記憶等腦區(qū)低血液灌注的腦血管性疾病引起認(rèn)知功能發(fā)生障礙的病癥，在我國(guó)血管性癡呆的患病率是1.1%～3.0%[1]。吸煙、復(fù)發(fā)性卒中史、高齡、低血壓和癡呆家族史等患者是血管性癡呆的高發(fā)人群[2]。為研究疏血通注射液對(duì)治療115例血管性癡呆患者的臨床療效，在2011年1月～2014年1月來(lái)我院進(jìn)行血管性癡呆治療的患者中抽取230例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

在2011年1月～2014年1月來(lái)我院進(jìn)行血管性癡呆治療的患者中抽取230例，患者均符合腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為血管性癡呆，且患者的影像學(xué)、病史和體征均支持腦血管疾病的診斷[3]。簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表的積分為0～24分[4]；230例患者中查MRI89例，頭顱CT141例，顯示有44例多發(fā)性腦梗死患者，有46例多發(fā)性腔隙性的腦梗死患者，有46例大面積腦梗死患者，有10例腦梗死后腦軟化灶患者，有84例腦白質(zhì)脫髓鞘或腦萎縮患者。將230例患者分為治療組和對(duì)照組各115例，230例患者中包括男128例，女102例；年齡在42～78歲，平均年齡是（68.2±2.9）歲。兩組患者在年齡、性別和身體狀況等因素?zé)o顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2?治療方法

1.2.1?對(duì)照組?給予對(duì)照組患者口服藥物腦復(fù)康（湖南迪諾制藥有限公司，H43020666），每次0.8g，每日3次。

1.2.2?治療組?治療組患者在給予口服藥物腦復(fù)康的基礎(chǔ)上靜脈滴注疏血通注射液（牡丹江友搏

表2??兩組患者在治療前后的韋氏成人量表檢測(cè)比較（）

指標(biāo) 治療組 對(duì)照組

治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P

算數(shù) 7.05±1.25 14.60±1.22 4.22 ＜0.05 6.87±1.22 8.56±1.02 2.01 ＞0.05

領(lǐng)悟 9.25±1.55 14.12±1.82 4.31 ＜0.05 9.24±1.45 11.21±1.01 1.22 ＞0.05

詞匯 20.20±0.78 33.12±1.18 5.01 ＜0.05 20.21±0.89 22.00±0.89 3.13 ＞0.05

知識(shí) 6.69±1.38 11.71±1.17 6.18 ＜0.05 7.02±1.51 9.03±1.28 2.10 ＞0.05

填圖 9.23±1.88 13.53±1.98 3.71 ＜0.05 9.32±1.91 10.23±1.72 0.91 ＞0.05

木塊圖 18.17±0.77 24.86±0.32 4.13 ＜0.05 18.43±0.66 19.01±0.67 1.32 ＞0.05

相似 5.50±0.58 10.67±0.91 3.91 ＜0.05 5.60±0.46 7.45±0.66 1.97 ＞0.05

藥業(yè)有限公司，Z20010100），每次6mL，將其加入250mL 0.9%的氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注。

兩組患者均以7d為1個(gè)療程，一共治療4個(gè)療程。分別在治療前后比較患者簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量的變化，并對(duì)治療的效果進(jìn)行評(píng)定。在4個(gè)療程后比較兩組患者的簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表的測(cè)驗(yàn)和韋氏成人量表[5]。

1.3?療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表對(duì)患者治療前后進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算治療前后的分值差，依據(jù)分值差將療效分為顯效、有效、無(wú)效和惡化。顯效：積分差≥5分；有效：積分差在低于5分但不低于2分；無(wú)效積分差低于2分但不低于1分；惡化：積分差低于1分。臨床上將惡化和無(wú)效統(tǒng)一歸為無(wú)效[6]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者在治療后的簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表積分的療效比較

研究結(jié)果顯示，治療組患者的總有效率（88.70%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（78.26%），兩組間顯著差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（x2=4.54，P=0.0331＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1??兩組患者在治療后的簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表積分

療效比較[n（%）]

組別 n 顯效 有效 無(wú)效 總有效

治療組 115 87（75.65） 15（13.04） 13（11.30） 102（88.70）

對(duì)照組 115 62（53.91） 28（24.35） 25（21.74） 90（78.26）

2.2?兩組患者在治療前后的韋氏成人量表檢測(cè)比較

研究結(jié)果顯示，治療后治療組患者的韋氏成人量表檢測(cè)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且治療組患者在治療前后的積分比較有顯著差異，其在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

腦血管疾病所引起的血管性癡呆大都是腦動(dòng)脈的硬化所導(dǎo)致的腦細(xì)胞的損害、缺血性缺氧以及腦組織的進(jìn)行性加重等結(jié)果。血管性癡呆患者的腦組織必須有足夠程度的損害才會(huì)引起癡呆[7-8]。血管性癡呆最常見(jiàn)的類型是多發(fā)性腔隙性的梗死和皮質(zhì)分布區(qū)的梗塞。血管性癡呆患者大都是腦血管發(fā)生缺血性改變后所引起認(rèn)知功能的障礙，其病理過(guò)程與缺血性中風(fēng)相似，所以處于恢復(fù)期的血管性癡呆患者需對(duì)血小板的聚集進(jìn)行抑制并對(duì)腦組織的缺血缺氧狀態(tài)進(jìn)行糾正[9-10]。研究結(jié)果表明，治療后治療組患者的韋氏成人量表檢測(cè)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且治療組患者在治療前后的積分比較有顯著差異，造成這種現(xiàn)象的主要原因是疏血通的藥理作用[11]。疏血通注射液可以降低血小板的聚集和纖維蛋白原，減少血小板的黏附性，延長(zhǎng)凝血的時(shí)間，增加腦組織血液灌溉，降低因腦組織缺血導(dǎo)致的行為障礙等作用，疏血通還可以增加血管性癡呆患者的記憶力，改善其認(rèn)知能力，很大程度上恢復(fù)患者的智能障礙。相關(guān)研究表明，疏血通可以改善患者的顱神經(jīng)功能，肢體的運(yùn)動(dòng)能力，定向能力，意識(shí)、語(yǔ)言和情感能力，并可以改善血管性癡呆患者的臨床癥狀和患者的精神神經(jīng)癥狀，提高患者的認(rèn)知能力和行為能力，恢復(fù)患者的腦功能，提高患者的生活質(zhì)量。疏血通具有溶栓、改善腦缺血和避免血栓再次形成等作用，可改善腦梗死的梗死病灶的血液供應(yīng)和缺血性腦組織對(duì)組織缺氧的抵抗。

本次研究采用定群的研究設(shè)計(jì)，用于研究的條件是[12]：患者有較完整的病歷資料；可以定期對(duì)患者進(jìn)行身體狀況的檢查，隊(duì)列的穩(wěn)定性較好以便于對(duì)患者進(jìn)行前瞻性的研究；調(diào)查的項(xiàng)目均應(yīng)用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在特定的環(huán)境對(duì)智力進(jìn)行評(píng)估，統(tǒng)一采用國(guó)際量表測(cè)試。研究結(jié)果顯示，治療組患者的總有效率（88.70%）顯著高于對(duì)照組（78.26%）。說(shuō)明疏血通對(duì)治療血管性癡呆的療效顯著，其可以改善缺血腦組織的血液供應(yīng)，避免腦血栓的形成，還可以降低對(duì)腦功能的損害，保護(hù)腦神經(jīng)，改善患者的預(yù)后。

綜上所述，一旦患者確診為血管性癡呆，可應(yīng)用疏血通對(duì)患者進(jìn)行治療，進(jìn)而改善患者的認(rèn)知能力，使患者最大程度的恢復(fù)腦功能，改善患者的預(yù)后，提高其生存的質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-03-02）