基礎(chǔ)護(hù)理的改進(jìn)對提高護(hù)理質(zhì)量的影響和分析

王素春

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.104

摘 要 本文回顧總結(jié)了基礎(chǔ)護(hù)理的改進(jìn)和創(chuàng)新，豐富及完善護(hù)理理論，推動基礎(chǔ)護(hù)理的發(fā)展，提高護(hù)理管理水平，以減少杜絕醫(yī)療差錯事故，從而提高護(hù)理質(zhì)量。改進(jìn)方法有變鋪床法為套床法、查對方法的改進(jìn)、溝通方法的改進(jìn)、健康教育的改進(jìn)以及配送中心的成立等。

關(guān)鍵詞 基礎(chǔ)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；分析

Influence and analysis of the improvement of basic nursing on improving the nursing quality

Wang Suchun

The Fourth Hospital of Inner Mongolia 010080

Abstract We retrospectively summarized the improvement and innovation on the basis of nursing，enrich and improvement of the nursing theory，promoting the development of basic care，improvement of the nursing management level，to put an end and reduce medical errors and to improve the quality of nursing care.The improved methods included variable bed method for bed set method，the improvement on the checking method，the improvement on communication method，the improvement on health education and the establishment of distribution center and so on.

Key words Basic nursing；The quality of nursing；Analysis

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作最基本的組成部分?；颊咦≡旱娜^程需要基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，一定意義上，基礎(chǔ)護(hù)理是衡量護(hù)理質(zhì)量的核心和標(biāo)準(zhǔn)。近年來，由于護(hù)患雙方的價值觀、需求觀都在發(fā)生變化，患者對醫(yī)療服務(wù)的需要和期望值越來越高。為了進(jìn)一步提高醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理及管理水平，不斷完善護(hù)理理論，杜絕減少醫(yī)療差錯事故，本人對我院護(hù)理工作的改進(jìn)總結(jié)如下。

改進(jìn)的方法及改進(jìn)后的效果

床單的改進(jìn)：長期以來護(hù)理工作強(qiáng)度大，每天晨晚間護(hù)理整理床鋪，消耗了大量人力。我院內(nèi)五科，2010年在護(hù)士長帶領(lǐng)下，對床單進(jìn)行了改良，變床單為床套，利用床單鋪床法。平均鋪1張暫空床大約4～5分鐘，改用床套法平均鋪1張暫空床大約用2～3分鐘，減輕了護(hù)士工作強(qiáng)度，提高了工作效率。由于床套的使用，任患者怎樣變換體位，床單一直能保持床鋪平整，無皺褶，對于長期臥床患者預(yù)防壓瘡，取得了積極作用。并且，由于床套法實(shí)施，對于保持床單元整潔，病室的整潔等都起到了促進(jìn)作用。今年我院在全院都將實(shí)行床套法，這種方法的推廣，必將減少時間成本，減低勞動強(qiáng)度，提高護(hù)理管理水平。

查對的改進(jìn)：護(hù)士和患者配合，做好查對工作。近年來，不時有報道由于張冠李戴引起的醫(yī)療事故，出現(xiàn)這樣的錯誤，作為醫(yī)務(wù)工作者我們倍感痛心，為了類似事件不再發(fā)生，我們總結(jié)以往的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，對查對制度進(jìn)行了改進(jìn)。我們護(hù)士不但自己做好“三查七對一注意”，還要讓患者及家屬參與查對，更能保證萬無一失，“三查七對一注意”中“對姓名”特別重要，避免出現(xiàn)張冠李戴現(xiàn)象。首先我們護(hù)理人員做好“三查七對”后，心里特別清楚要給誰進(jìn)行護(hù)理，來到床頭，先不要喊患者姓名，先問問患者叫什么名字，當(dāng)患者說出自己的名字，和我們護(hù)士早已經(jīng)核對好的心里要給誰進(jìn)行護(hù)理操作的名字，再加上治療卡上的名字三者相吻合時，我們再進(jìn)行護(hù)理操作，這樣避免了2名患者名字比較接近，喊其中1名患者，另1名患者以為喊他答應(yīng)你，出現(xiàn)錯誤。同時如果同一科室出現(xiàn)2名患者重名，應(yīng)將2名患者放在不同病室，并且在晨會上告知科室全體人員能區(qū)分二者的性別、年齡、病情等。在我們?yōu)榛颊咦o(hù)理過程中，患者提出任何異議時我們一定持虛心、謹(jǐn)慎態(tài)度，再次核對，避免先入為主。這些措施的改進(jìn)，有效地降低了差錯事故率。

溝通方法改進(jìn)：近年來，“以人為本”的理念以異乎尋常的速度在各個領(lǐng)域彰顯[1]。醫(yī)療工作的特點(diǎn)是以患者為中心，護(hù)理人員應(yīng)深刻理解以患者為中心和人性化服務(wù)理念的內(nèi)涵，通過換位思考與患者溝通，改變醫(yī)院“直管看病”的陳舊觀念，樹立醫(yī)療對象首先是“人”，其次才是“病”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，在工作中避免使用命令式語氣，而應(yīng)當(dāng)用商量的口吻，實(shí)施親情護(hù)理，以細(xì)節(jié)體現(xiàn)品質(zhì)。在護(hù)理服務(wù)過程中，把親情融入護(hù)理的全過程中，通過對患者關(guān)懷、尊重的服務(wù)理念，在親情護(hù)理行為中，給患者一種依賴感、親切感和安全感。根據(jù)患者的年齡及職務(wù)給予相應(yīng)尊稱，避免直呼床號與姓名，讓患者感受到護(hù)理人員良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，提高了患者的滿意度，優(yōu)化了護(hù)患關(guān)系。

健康教育的改進(jìn)：我院為結(jié)核病專科醫(yī)院，結(jié)核病服藥時間長（1～1.5年），服藥期間還需要密切觀察藥物的不良反應(yīng)，護(hù)士在患者出院前的健康宣傳教育中，讓患者及家屬了解不按時服藥是病情反復(fù)、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的根源，從而使患者及家屬重視按時服藥，提高了治療的依從性，并且讓患者及家屬了解抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)，比如肝、腎、聽力等的損害常見癥狀，叮囑患者一旦出現(xiàn)這些不適及時返院復(fù)查，防止出現(xiàn)肝、腎、聽力不可逆損害，只有這些做到位，結(jié)核患者才能完全治愈。近幾年結(jié)核病大有抬頭趨勢，這與結(jié)核患者不能規(guī)則完成抗結(jié)核化療有關(guān)，國外研究顯示患者對疾病的治療方案或疾病的嚴(yán)重性不能理解時容易自主放棄治療，甚至故意放棄治療[2]。為了防止患者出院后癥狀消失，患者自行停藥，結(jié)合我院實(shí)際，我們做了出院患者跟蹤服務(wù)，實(shí)施一些延續(xù)護(hù)理。根據(jù)我院人力資源基本情況，我們?yōu)槌鲈夯颊呓⒘穗娫掚S訪制度，督促完成規(guī)則全程化療和按時返院復(fù)查，降低了復(fù)治率，防止了結(jié)核病的擴(kuò)散，取得了良好的社會效益。延續(xù)護(hù)理的實(shí)施，有效提高出院患者生活質(zhì)量，在護(hù)士和患者及其家庭成員間建立有效地互動，從而促進(jìn)和維護(hù)患者的健康，從此，改變了患者出院便意味著患者與醫(yī)院的關(guān)系結(jié)束的現(xiàn)狀，得到醫(yī)院和患者的肯定[3]。endprint

配送中心的成立：為了完成“將時間還給護(hù)士，將護(hù)士還給患者”的夙愿，我院在護(hù)理部的大力倡導(dǎo)下，于2013年成立了配送中心，負(fù)責(zé)病區(qū)與外界的聯(lián)系，包括到化驗(yàn)室取送標(biāo)本，到藥房為患者取藥，直到后勤物資的供給等全部由配送中心完成，解放了病區(qū)護(hù)士，使她們將時間用在患者護(hù)理上，從而大大提高了護(hù)理質(zhì)量。

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房：2009年我院從內(nèi)三科開始開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房，感悟患者住院期間渴望滿足的各種需求，護(hù)士要設(shè)身處地地站在患者的角度。變被動服務(wù)為主動服務(wù)，變“要我做”為“我要做”力爭做到服務(wù)于患者開口之前，以患者和家屬方便、放心、滿意作為護(hù)理工作目標(biāo)，協(xié)助生活自理能力缺陷的患者擦澡、洗頭、刮胡子、剪指甲、翻身按摩及各種功能鍛煉，讓患者在病房中得到最細(xì)致、周到關(guān)懷和照顧，感受到最溫馨的護(hù)理服務(wù)。2012年優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房在我院全部科室開展，密切了護(hù)患關(guān)系。

加強(qiáng)護(hù)理人員價值觀的教育：使每位護(hù)士上崗前均認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，首先要做好新護(hù)士入科教育。樹立基礎(chǔ)護(hù)理與?？浦委熗戎匾囊庾R，摒棄重治療輕護(hù)理的思想，其次是通過高年資護(hù)士的現(xiàn)身說法，列舉基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)患者康復(fù)的典型案例，激發(fā)護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理工作的動力和成就感；三是護(hù)士長言傳身教，對護(hù)理事業(yè)執(zhí)著，對工作負(fù)責(zé)、熱忱、樹立良好的形象感染護(hù)士，通過以上方法，使護(hù)士認(rèn)識到價值觀不能以金錢來衡量，護(hù)理工作的目的是讓患者早日恢復(fù)健康，讓患者感受到實(shí)惠，得到患者的認(rèn)可，只有樹立正確的價值觀，才能發(fā)生持久的工作激情。

加強(qiáng)科室間協(xié)調(diào)工作：對年齡大及行動不便的患者外出做檢查及治療時，由醫(yī)護(hù)人員或陪護(hù)先進(jìn)行預(yù)約，然后通知配送中心人員，由配送中心人員陪同，用輪椅推送患者去檢查，避免了患者到處找地方及排隊(duì)，等候時間長，引發(fā)其他危險因素發(fā)生。

綜上所述，通過對基礎(chǔ)護(hù)理的改進(jìn)和創(chuàng)新，提高了護(hù)理工作效率，有效地避免了醫(yī)療差錯事故，優(yōu)化了護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度。護(hù)理學(xué)作為一門獨(dú)立學(xué)科，它的實(shí)踐性較強(qiáng)，需要在臨床護(hù)理實(shí)踐中不斷完善和發(fā)展，作為一名護(hù)理工作者，應(yīng)積極參與護(hù)理科研，并將自己在工作中點(diǎn)滴體會和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)出來，使護(hù)理理論不斷完善和發(fā)展，從而推動護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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