左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑在慢性盆腔炎中的療效研究

何小丹（廣東省和平縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 和平 517200）

慢性盆腔炎是常見的婦科疾病，指女性內(nèi)生殖器官、周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生慢性炎性反應，主要臨床表現(xiàn)為下腹墜痛、腰骶部酸痛、白帶多、月經(jīng)多、性交痛等[1]。慢性盆腔炎發(fā)病率高，且反復發(fā)作，不易治愈，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[2]。目前臨床上治療慢性盆腔炎的主要方法為使用抗生素進行治療。對慢性盆腔炎患者采用左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2009年10月～2012年12月我院收治的86例慢性盆腔炎患者臨床資料，所有患者均根據(jù)2006年美國疾控中心制定的盆腔炎診斷標準確診為慢性盆腔炎。將所有患者根據(jù)治療方法不同分為治療組與對照組，每組43例。對照組年齡20～46歲，平均（32.54±2.12）歲；病程3個月～4年，平均（1.75±0.76）年。治療組年齡21～48歲，平均（33.38±2.37）歲；病程2個月～4年，平均（1.83±0.82）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者給予替硝唑治療，將0.4 g替硝唑注射液加入100 ml生理鹽水，靜脈滴注，2次/d；治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星（揚子江藥業(yè)集團有限公司），0.4 g/d，分2次靜脈靜脈滴注，重度感染患者或病原菌對本品的敏感性較差者（如綠膿桿菌），每天最大劑量可增至0.6 g，分2次靜脈滴注，兩組患者均7 d為1個療程。治療后，比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判定：痊愈：治療7 d后，下腹墜痛、痛經(jīng)、性交痛、白帶異常等所有的臨床癥狀體征消失，婦科檢查無按壓痛，B超檢查未見異常，治療后3個月內(nèi)無復發(fā)。有效：治療后下腹墜痛、痛經(jīng)、性交痛、白帶異常等所有的臨床癥狀均明顯改善，婦科檢查按壓痛明顯改善，B超檢查未見明顯異常。無效：以上臨床癥狀改善輕微或無變化，婦科檢查或B超結(jié)果無改善。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，治療組患者的總有效率高達95.35%，顯著高于對照組的總有效率86.05%（P＜0.05），治療組痊愈率為48.84%，對照組痊愈率為37.21%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[例（%）]

3 討論

慢性盆腔炎的主要病原體是淋病奈瑟菌、衣原體、支原體以及厭氧菌、革蘭陽性菌、革蘭陰性菌等多種菌類，此外血吸蟲、絲蟲等，亦可使盆腔感染，故治療慢性盆腔炎選用的抗生素抗菌譜應盡可能包括以上病原體，或選用適當抗生素聯(lián)合治療[3]。左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體，是喹諾酮類抗生素，其作用機制是通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性而阻止細菌DNA的合成，起到抗菌作用。有研究報道稱，左氧氟沙星的抗菌活性比氧氟沙星提高了1倍，但其不良反應遠低于氧氟沙星，且停藥后均可自行恢復，臨床上已逐漸取代氧氟沙星[4-5]。替硝唑與甲硝唑同屬硝基咪唑類，對革蘭陽性厭氧菌、梭狀芽胞桿菌屬及難辨梭菌的抗菌活性由于甲硝唑，且不良反應少于甲硝唑[6]。本研究對我院收治的慢性盆腔炎患者治療組采用左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療，研究結(jié)果表明，治療7 d后治療組患者的總有效率高達95.35%，單用替硝唑治療的對照組的總有效率86.05%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療慢性盆腔炎患者，臨床效果顯著。

[1] 樂 杰.婦產(chǎn)科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2009：250.

[2] 周子球,林雪梅,李少君.左氧氟沙星治療盆腔炎276例療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(4)：34.

[3] 張海俠.乳酸左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療婦科盆腔炎的療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學雜志,2010,8(3)：37.

[4] 王 琦.甲磺酸左氧氟沙星用于治療婦科盆腔炎的療效觀察和安全性分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(9)：590.

[5] 張淳芳.左氧氟沙星片聯(lián)合婦康消炎栓塞肛門治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2010,12(4)：703.

[6] 盧彩珠,羅秀霞.左氧氟沙星與替硝唑聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(5)：40.